CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, KULTUR - BIOLOGI - 2025

Corynebacterium diphtheriae er en Gram-positiv bakterie, men en, der let misfarves, især i gamle kulturer. Det er en lige, malletformet eller let buet bacillus. Det er modstandsdygtigt over for ekstreme miljøforhold, inklusive frysning og udtørring. Nogle stammer af denne bakterie er patogene og er i stand til at producere difteri.

C. difterier har fire biotyper: gravis, intermedius, mitis og belfanti. Enhver af disse biotyper kan være toksigen. Toksigenicitet eller evnen til at producere toksiner forekommer kun, når bacillusen inficeres (lysogeniseres) af en bakteriofag, der bærer den genetiske information til produktionen af ​​toksinet. Denne information bæres af et gen kendt som toksegenet.

Corynebacterium diphteriae, transmissionselektronmikrograf. Kilde: www.sciencesource.com

Generelle karakteristika

Det er Gram-positivt, men i gamle kulturer kan det let misfarges. Det indeholder ofte metachromatiske granuler (polymethaphosphat). Disse granulater er farvet blå-lilla med den methylenblå farvestof.

Corynebacterium diphtheriae er aerob og fakultativ anaerob, det producerer ikke sporer. Dets optimale udvikling opnås i et medium, der indeholder blod eller serum ved 35 til 37 ° C.

I telluritberigede agarpladekulturer er C. diphtheriae-kolonier sorte eller grå efter 24-48 timer.

Taksonomi

Corynebacterium diphtheriae blev opdaget i 1884 af de tyske bakteriologer Edwin Klebs og Friedrich Löffler. Det er også kendt som Klebs-Löffler bacillus.

Det er en Actinobacteria af underordnen Corynebacterineae. Det hører til CMN-gruppen (bakterier fra familierne Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae og Nocardiaceae), der inkluderer mange arter af medicinsk og veterinær betydning.

Fire forskellige biotyper eller underarter genkendes, mitis, intermedius, gravis og belfanti. Disse underarter viser små forskelle i morfologien i deres koloni, deres biokemiske egenskaber og deres evne til at metabolisere visse næringsstoffer.

Morfologi

Corynebacterium diphtheriae er en stang formet som en lige kølle eller med let buede ender. Det præsenterer ikke en svøbe, så den er ikke mobil.

Det indeholder arabinose, galactose og mannose i dens cellevæg. Det har også en giftig 6,6′-diester af korynemycolsyre og corynemylensyrer.

Bacillerne i biotype gravis er generelt korte. Bakterier af biotypen af ​​mitis er lange og pleomorfe. Biotype intermedius spænder fra meget lange til korte baciller.

Kultur

Corynebacteria er generelt ikke meget krævende i forhold til kulturmedierne. Dets isolering kan optimeres ved hjælp af selektive medier.

Loeffler-mediet, udviklet i 1887, bruges til at dyrke disse bakterier og differentiere dem fra andre. Dette medium består af hesteserum, kødinfusion, dextrose og natriumchlorid.

Telluritberiget Loefflers medium (tellurdioxid) bruges til selektiv vækst af C. diphtheriae. Dette medium hæmmer udviklingen af ​​andre arter og efterlader kolonierne, når de reduceres med C. diphtheriae.

Kliniske manifestationer

Difteri overføres i de fleste tilfælde af C. diphtheriae, selvom C. ulcerans kan producere de samme kliniske manifestationer. Difteri kan påvirke næsten enhver slimhinde. De mest almindelige kliniske former inkluderer:

-Pharyngeal / Tonsillar: det er den mest almindelige form. Dets symptomer inkluderer generel sygdom, ondt i halsen, anoreksi og mild feber. Det kan danne en pseudomembran i regionen af ​​svælg og mandler.

- Laryngeal: det kan forekomme som en forlængelse af svælget eller individuelt. Det producerer feber, heshed, åndenød, høje lyde ved vejrtrækning og en bjælkende hoste. Dødsfald kan skyldes luftvejsobstruktion.

- Nasal anterior: det er en sjælden klinisk form. Det manifesterer sig som en næseblod. Der kan også være en purulent slimudladning, og der udvikles en pseudomembran i næse-septum.

- Kutan: det kan vises som et skællende udslæt på huden eller som veldefinerede mavesår. Afhængig af placeringen af ​​den berørte membran og dens omfang, kan der forekomme komplikationer såsom lungebetændelse, myocarditis, neuritis, luftvejsobstruktion, septisk arthritis, osteomyelitis og endda død.

Pathogeny

Sygdommen overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af partikler, der udåndes under respiration. Det kan også forekomme ved kontakt med udskillelsen af ​​hudlæsioner.

Erhvervelsen af ​​difteri bacillus forekommer i nasopharynx. Patogenet producerer et toksin, der hæmmer syntesen af ​​cellulære proteiner af den inficerede person.

Dette toksin er også ansvarligt for ødelæggelse af lokalt væv og dannelse af en pseudomembran. Toksinet påvirker alle celler i kroppen, men hovedsageligt hjertet (myocarditis), nerver (neuritis) og nyrer (tubular necrosis).

Andre effekter af toksinet inkluderer trombocytopeni og proteinuri. Trombocypeni er et fald i antallet af blodplader i blodet. Proteinuria er proteinets forekomst i urinen.

I løbet af de første dage af luftvejsinfektion forårsager toksinet en nekrotisk blodprop, eller en pseudomembran, der består af fibrin, blodceller, døde celler i luftvejsepitel og bakterier.

Pseudomembranen kan være lokal eller strække sig vidt og dækker svelget og tracheobronchialt træet. Membran aspiration asfyxia er en almindelig dødsårsag hos både voksne og børn.

Behandling

Difteri-antitoxin

I tilfælde af mistanke om difteri er umiddelbar indgivelse af difteri-antitoxin nødvendig. Dette bør administreres så hurtigt som muligt, selv uden at vente på bekræftelse af diagnosen ved laboratorieundersøgelser.

Dosis og indgivelsesvej afhænger af sygdommens omfang og varighed.

Supplerende behandlinger

Ud over difteriantitoxin kræves antimikrobiel terapi for at standse toksinproduktionen og udrydde C. diphtheriae.

Denne terapi kan bestå af Erythromycin (administreret oralt eller parenteralt), Penicillin G (intramuskulært eller intravenøst) eller Procaine Penicillin G (intramuskulært), administreret i to uger.

Vaccination

Immunisering med difteritoksoid giver langvarig, men ikke nødvendigvis permanent immunitet. På grund af dette bør der administreres en alderen-passende vaccine indeholdende difteritoksoid under rekonvalesens.

Sygdomsreservoirer

Mennesker anses for at være det eneste reservoir af sygdommen. Nylige studier har imidlertid isoleret ikke-toksogene stammer af C. diphtheriae fra huskatte og køer.

En virulent stamme af C. diphtheriae biotype gravis er også blevet isoleret fra heste. Indtil videre er der ingen bevis for zoonotisk overførsel af sygdommen, men i betragtning af disse resultater bør denne mulighed revurderes.

Referencer

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Novelle Corynebacterium diphtheriae hos huskatte. Emerging smitsomme sygdomme.
2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Kapitel 1.1.16. Slægten Corynebacterium - Medicinsk. Prokaryoter.
3. Centers for Disease Control and Prevention (2018) Manual til overvågning af vaccineforebyggelige sygdomme. 1 Difteri: Kapitel 1.1. Gendannes fra cdc.gov
4. M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Klinisk og epidemiologisk profil af difteri i tertiær pleje Hospital Gujarat Medical Journal.
5. M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difteri: Kliniske manifestationer, diagnose og rolle immuniseringI forebyggelse. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Ændringer i MLST-profiler og biotyper af Corynebacterium diphtheriae isolerer fra difteriudbrudperioden til perioden med invasive infektioner forårsaget af ikke-toxigeniske stammer i Polen (1950–2016). Infektionssygdomme.
7. Corynebacterium difteri. På Wikipedia. Hentet 27. september 2018 fra en.wikipedia.org