EUSTACHIAN TUBE: EGENSKABER, FUNKTIONER, LIDELSER OG DYSFUNKTIONER - BIOLOGI - 2025

De eustakiske rør er to kanaler, højre og venstre, hver associeret med trommehulen af mellemøret på den tilsvarende side (højre og venstre), og at kommunikere henholdsvis disse rum i det auditive system med næsesvælget.

Det kaldes generelt "Eustachian tube" til ære for anatomisten, der opdagede det i det 16. århundrede, men det kaldes også ofte "tuba", "auditive tube", "tympanic tube" eller "pharyngotympanic tube".

Menneskelig øre-anatomi (Kilde: Anatomi_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativt arbejde: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Disse navne henviser til forholdet mellem sådanne strukturer og det auditive system og mere strengt med det tympaniske hulrum.

Eustachian-røret har ingen direkte funktion i processerne til mekanisk transmission af lydbølger, heller ikke i processer til sensorisk behandling eller nerveledning, der er karakteristisk for auditiv funktion. Ved at tillade udligningen af ​​tryk på begge sider af den tympaniske membran, bidrager det imidlertid til, at den har den passende grad af spænding til den trofaste transmission af disse bølger.

Egenskaber ved Eustachian-røret

- Eustachian-røret udvikler sig tilsyneladende fra en embryonisk struktur kendt som ”tubotympanic recess”, som sandsynligvis stammer fra i sin nærhed af den første embryonale faryngeale pose.

- Det er en kanal mellem 35 og 45 mm i længde.

- Det fører efter en nedadgående bane, fremad og indad, fra det tympaniske hulrum i mellemøret til nasopharynx, et rum placeret bag næsevejene i kontinuitet med dem og over den bløde gane.

Dele / anatomi

Under hensyntagen til begyndelsen af ​​sin rejse fra det tympaniske hulrum og dets ende på niveauet af nasopharynx, kan Eustachian-røret betragtes som opdelt i:

- en indledende sti eller knogledel og

- et endeligt segment eller bruskdel, begge sammenføjet i et smalt (stenoseret) område kaldet isthmus.

Det eustachiske rør (Kilde: Pearson Scott Foresman / Public domain, via Wikimedia Commons)

Knogledel

Det svarer til den første tredjedel af længden af ​​Eustachian-røret; det er en cylindrisk og anterior forlængelse af det tympaniske hulrum.

Det optager en slags semikanal i peñascoen i den temporale knogle og kan betragtes som en del af det pneumatiske (luftfyldte) område af nævnte knogle sammen med selve det tympaniske hulrum og luftcellerne i mastoidprocessen.

Det er kranielt relateret (ovenfor) til semikanalen for tensor chorda tympani; foran og udvendigt med den tympaniske del af den temporale knogle og bag og indvendigt med carotis kanalen.

Bruskdel

Det er repræsenteret af den nedre eller distale to tredjedele af røret, når det først forlader tykkelsen af ​​den tidsmæssige klippe.

Denne del betragtes som en divertikulum i svelget og findes på undersiden af ​​kraniet, i en rille mellem den større fløj af sphenoidet (en knogle i bunden af ​​kraniet) og den petrous del af den temporale knogle.

Strukturen af ​​dens væg er lavet af brusk af den elastiske type, og det er en lamina afsluttet forsigtigt ved enden af ​​bindevæv.

Det hænger sammen med ydersiden af ​​tensor veli-ganen, med den underordnede maxillærnerve og med den midterste meningealarterie; indeni, med levatorsløret i ganen og svelget i fordypningen.

Faryngeal åbning af Eustachian-røret

Det er hullet, der markerer rørets mund i nasopharynx. Der er to, en på hver side og for hver bagagerum.

Gennem disse huller og adgang til dem gennem de ydre næsebor kan kateterisering af rørene udøves under visse kirurgiske procedurer.

Denne kendsgerning gør det vigtigt at kende placeringen af ​​nævnte hul, som er placeret på hver side på den tilsvarende udvendige væg af nasopharynx og cirka mellem 1 og 1,5 cm:

1. a) caudal (nedenfor) til taget i svelget,
2. b) ventral (foran) til bagerste væg i svelget,
3. c) kraniale (ovenfor) på niveauet for ganen og
4. d) rygg (bag) til den underordnede turbinat og næseseptum.

Epitelforing af rørene

Både det tympaniske hulrum og det østechiske rør er indvendigt foret med et slimepitel, der har visse forskelleegenskaber afhængigt af det pågældende segment.

Den benede del dækkes ligesom det tympaniske hulrum af en slags "mucoperiosteum", der normalt er kendetegnet ved et epitel af kubformede celler, fladet og uden cili.

Slimhinden i den bruskdel på sin side ligner mere det pseudostratificerede respiratoriske epitel i nasopharynx med cylindriske og cilierede celler.

Funktioner

Eustachian-rørets funktioner er relateret til dets karakter som en ledning, der kommunikerer det tympaniske hulrum med nasopharynx, og som tillader passage af væske og / eller luftstrømme mellem begge hulrum.

Grafisk gengivelse af det menneskelige øre-anatomi (Kilde: Anatomi_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativt arbejde: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

De deltager i væskestrømmen

Det skal bemærkes, at den periostiale slimhinde i mellemøreøret tympanisk hulrum kontinuerligt producerer slimudskillelser, der drænes ind i nasopharynx gennem disse rør.

Denne dræning er lettere ved hjælp af tyngdekraften, da disse rør følger en skrå og faldende sti, og udgangsåbningen i næsopharynx er på et lavere niveau end indtræden i trommehinden.

Dertil kommer bevægelsen af ​​cilie i epitel i den bruskdel, som aktivt bidrager til at skubbe slimet nedad.

Deltag i gasstrømmen

Rørene kommunikerer det tympaniske hulrum med gassen indeholdt i nasopharynx, som igen er i trykbalance med atmosfærisk luft.

Når rørene er åbne, er trykket af gassen i de tympaniske hulrum det samme som trykket fra atmosfærisk gas.

Denne balance i tryk gives af luftstrømmen i den ene eller den anden retning. Når det atmosfæriske tryk er lavt i forhold til det tympaniske tryk, bevæger gassen sig udad, og det tympaniske tryk falder også.

I modsætning hertil, når tympanisk tryk falder, strømmer gas udefra, og tympanisk tryk stiger.

Resultatet af denne ligevægt gør, at trykket, som atmosfæren udøver på overfladen af ​​den tympaniske membran, der vender mod den ydre auditive kanal, er nøjagtigt det samme som det tryk, som den samme atmosfære udøver på overfladen af ​​membranen, der vender mod tympanisk hulrum.

Denne balance mellem tryk mellem begge sider af den tympaniske membran er en grundlæggende betingelse for, at sidstnævnte har den passende form og spændingsgrad for at muliggøre optimal transmission af lydvibrationer.

Deltag i at sluge

Den bruskdel af rørene kollapses, det vil sige, rørene er lukket, og der er ingen kommunikation mellem deres ender.

Når fænomenet med at synke opstår, åbnes rørene, enten passivt eller ved hjælp af tensor vellus-muskler.

Indtagelse er en proces, der forekommer intermitterende og med mere eller mindre korte intervaller, da slimfremkaldende sekretioner kontinuerligt produceres langs svælg og spyt i niveauet for mundhulen, sekretioner, der indtages ved denne hyppige slukning.

Forstyrrelser og dysfunktioner

Nogle ændringer i Eustachian-rørets funktion er relateret til dens forhindring og brud på trykbalancen mellem den ydre auditive kanal og mellemøret, hvilket fører til en betydelig reduktion i effektiviteten af ​​transmission af lydbølger og produktion af en bestemt døvhed.

Tryk ændres

Når man når betydelige højder, som når man stiger op i en fly eller klatrer på et bjerg, falder det atmosfæriske tryk, og luften indeholdt i det tympaniske hulrum udvides og afviser membranen på trommehinden udad.

Hvis der ikke foretages slukbevægelser, kan det højere indre tryk pludselig åbne rørene og give en "snap".

Når højden går tabt, forekommer ændringer i omvendt tryk. Trommehinden bliver lavere end den atmosfæriske, der frembringer en tilbagetrækning eller puckering af membranen ved dannelse af døvhed.

I dette tilfælde åbner rørene ikke spontant, som har en tendens til at kollapse.

For at afhjælpe forskellen er manøvrer som tvungen slukning, gab eller Valsalva-manøvren obligatoriske.

En komplikation, der kan forekomme bortset fra produktion af smerter, er brud på den tympaniske membran. Fænomen, der normalt ikke forekommer, medmindre trykforskellen overstiger mellem 100 og 500 mm Hg, hvilket normalt sker for dykkere.

Syge blokke

Bortset fra omstændighederne i det omgivende tryk, kan forskellige patologier føre til rørobstruktion.

Disse inkluderer almindelig forkølelse og andre øvre luftvejsinfektioner, kroniske mellemøreinfektioner, rhinitis, hypertrofi af adenoider og ændringer i næseseptum.

Referencer

1. Gardner E, Gray DJ og O´Rahilly R: Pharynx and Larynx, i: Anatomy, A Regional Study of Human Structure, 5. udgave. 2001.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Farveatlas og histologi. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Vurdering af eustachian tubefunktion i tympanoplastik. Otolaryngologi-Hoved- og halskirurgi, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Sensory Reception: Human Hearing: Structure and Function of the Ear, i: The New Encyclopædia Britannica, Vol. 27, 15. udgave. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Udvikling af mellemøreændringer efter permanent blødning af eustachian tube. Arkiv for Otolaryngologi - Hoved- og halskirurgi, 133 (6), 587-592.