UREAPLASMA: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Ureaplasma er en slægt af bakterier, der ikke har en cellevæg og er kendetegnet ved hydrolysering af urinstof og voksende i sure medier. De er mikroorganismer, der vides at inficere mennesker og andre pattedyr, herunder kvæg, hunde, katte, får, geder, vaskebjørne, aber, svin og fugle, herunder vagtel, huskyllinger og kalkuner.

Hos mennesker er ureaplasma isoleret fra kønsorganets kanal for tilsyneladende sunde seksuelt aktive mænd og kvinder, men det er også fundet hos mænd med urethritis og chorioamnionitis og puerperal feber hos kvinder.

Ureaplasma urealyticum. Billedkilde: creative-diagnostics.com

Slægten Ureaplasma inkluderer seks arter: U. urealyticum, U. diversum, U. gallorale, U. felinum, U. cati, U. canigenitalium. Men den vigtigste art for mennesker er Ureaplasma urealyticum, da resten af ​​Ureaplasmas kun er fundet i dyr.

F.eks. Findes U. diversum i luftvejene og kønsorganerne hos kvæg og får; U. gallorale er blevet isoleret fra bindehinden, oropharynx, næsehulen og øvre og nedre luftrør hos kyllinger og andet fjerkræ.

Mens U. felinum og U. cati er blevet udvundet fra åndedrætsorganerne hos sunde huskatte, og U. canigenitalium findes i det mundtlige, næse- og forhudhule hos hunde.

egenskaber

Slægten Ureaplasma er antigenisk heterogen, det vil sige, den har adskillige serotyper, og der er i alt 14 beskrevet til dato. Disse serotyper er blevet grupperet i to undergrupper eller biovars.

Biovar 1 omfatter serotyper 1, 3, 6 og 14 kendetegnet ved at have mindre genomer. Af denne grund kaldes biovar 1 U. parvum, der kommer fra ordet parvo, som betyder lille.

Ligeledes består biovar 2 af serotyper 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12 og 13.

Ureaplasma urealyticum såvel som andre mikroorganismer som Mycoplasma hominis og Chlamydia trachomatis betragtes som seksuelt overførte bakterier.

Det er tæt forbundet med perinatale lidelser og gynækologiske sygdomme og infertilitet.

En anden vigtig egenskab, der skiller sig ud i denne slægt, er dens evne til at vokse in vitro ved en pH mellem 5,5 og 6,5.

Taksonomi

Domæne: Bakterier

Phylum: Firmicutes

Klasse: Bløddyr

Ordre: Mycoplasmatales

Familie: Mycoplasmataceae

Slægt: Ureaplasma

Virulensfaktorer

Specifikt producerer arten U. urealyticum phospholipase-enzymer. Disse enzymer hydrolyserer phospholipider med frigivelse af arachidonsyre.

Arachidonsyre frigivet fra fostervandsmembranen kan føre til produktion af prostanglandiner og udløse for tidligt fødsel under graviditet.

Ligeledes kan disse phospholipaser også spille en rolle i føtal lungesygdom, når U. urealyticum når luftvejene i fosteret.

Morfologi

Slægten Ureaplasma ligner slægten mycoplasma, idet de ikke har en cellevæg, men det adskiller sig fra det, ved at de producerer urease, hvorfor de er i stand til at splitte urinstof.

Kolonier af slægten Ureaplasma er små og cirkulære og vokser ind i agaren.

Smitte

I tilfælde af Ureaplasma urealyticum overføres det gennem seksuel kontakt. Lodret transmission fra den koloniserede mor til udtrykket eller for tidligt nyfødt kan også forekomme.

Patologi

I det menneskelige

Hos kvinder

Nogle kvinder kan have U. urealyticum i deres vaginalvæske i relativt høje koncentrationer på grund af et dårligt immunrespons. Dette kan forårsage stigende infektioner såsom subakut eller kronisk endometritis, hvilket kan føre til infertilitet.

I tilfælde af graviditet kan det forårsage komplikationer såsom chorioamnionitis og perinatal sygelighed og dødelighed (spontan abort eller for tidlig fødsel, føtal død i utero), afhængigt af det øjeblik, infektionen finder sted.

I nogle tilfælde er det imidlertid svært at tilskrive en patologi til Ureaplasmas, når de isoleres sammen med andre patogener, der er genkendt i kønsområdet, såsom Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis og Streptococcus agalactiae.

Ved andre lejligheder er deres deltagelse som patogener tydelig, for eksempel er U. urealyticum blevet isoleret fra blodkulturer hos 10% af kvinder med fødsel efter fødsel eller abort.

Ligeledes har tilstedeværelsen af ​​Ureaplasma i urinkulturer i første trimester af graviditeten været forbundet med udviklingen af ​​præeklampsi.

Hos nyfødte

Ureaplasma urealyticum forårsager fosterets død i mange tilfælde eller påvirker for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Den nyfødte koloniseres med mikroorganismen gennem kontakt med moderen ved fødslen.

Nogle kan koloniseres, selv 3 måneder efter fødslen og ikke udvikle nogen sygdom, idet de hovedsageligt isoleres fra konjunktival og vaginal slimhinde i tilfælde af piger.

Mens de koloniserede i luftvejene kan udvikle kronisk lungesygdom, bronchopulmonal dysplasi og systemisk infektion hos for tidligt spædbørn hos koloniserede mødre.

Det er også blevet genvundet fra CSF som en årsag til meningitis i den nyfødte periode.

Hos mænd

På den anden side er U. urealyticum blevet associeret som et årsagsmiddel til ikke-gonococcal og ikke-chlamydial urethritis hos mænd.

Mens dens rolle i infertilitet hos mænd er kontroversiel.

Pathogeny

Bakterieæmi efter fødselen forekommer på grund af stigningen af ​​mikroorganismer fra stedet for kolonisering i vagina mod endometrium, hvor mikroorganismen forårsager endometritis.

Senere infektion af placentamembranerne og fostervandet ved ureaplasmer opstår på grund af for tidligt brud på føtalmembranerne, langvarig fødsel eller for tidlig fødsel.

Fra disse steder kommer mikroorganismer ind i blodomløbet under vaginal eller kejsersnit.

Det er endda muligt, at stille amniotiske infektioner kan forekomme, det vil sige U. urealyticus er i stand til at indlede en intens inflammatorisk vævsrespons uden tilknyttede symptomer.

Patologier hos dyr

På den anden side ser det ud til, at aviær ureaplasmer på veterinært plan er ikke-patogene, men de har været forbundet med læsioner og kliniske tegn, der inkluderer lungebetændelse, aerosaculitis og peritonitis hos kyllinger og kalkuner.

Diagnose

I øjeblikket er der semi-automatiserede identifikationsmetoder, der hjælper med diagnosen.

Mycoplasma System Plus eller AF Genital System-kittet er nyttige til at identificere de mikroorganismer, der hyppigst isoleres af vaginalpinde, blandt andet Ureaplasmas.

Der er også serologiske tests, der bestemmer specifikke antistoffer mod mikroorganismen.

På den anden side er der molekylære tests, der også kan bruges til denne mikroorganisme.

Behandling

Den ideelle behandling er tetracyclin, da det ikke kun er effektivt mod Ureaplasma urealyticum, men også mod Chlamydia trachomatis.

Imidlertid har nogle ureaplasmastammer vist resistens over for dette lægemiddel, i dette tilfælde anbefales det at behandle med en quinolon, azithromycin, minocycline eller clindamycin.

Selvom stammer af Ureaplasma urealyticum med resistens over for ofloxacin og klarithromycin også er blevet set.

Da følsomhedsmønstrene kan ændre sig, er det vigtigt at opretholde overvågning af den mikroorganismeres antimikrobielle følsomhed for at vejlede retningslinjerne for anvendelsen af ​​en passende terapi.

Det er vigtigt at huske, at da Ureaplasma er en bakterie, der mangler en cellevæg, er beta-lactam-antibiotika og glycopeptider ikke effektive til behandling af denne mikroorganisme.

Referencer

1. Soto E, Lemus C, Ortiz A. Første isolering og identifikation af Ureaplasma spp og Mycoplasma lipofaciens fra kommercielle kyllinger i Mexico. Rev Mex Cienc Pecu, 2011; 2 (1): 85-92
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Undersøgelse af Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis hos infertile patienter og vanlige aborter. Cuban Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 36 (4) 573-584.
3. Góngora A, González C, Parra L. Retrospektiv undersøgelse i diagnosen Mycoplasma og Ureaplasma i en seminal prøve på 89 patienter i Mexico City. Tidsskrift for Det medicinske fakultet for UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
4. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinsk mikrobiologi. (6. udgave) New York, USA, redaktionel McGraw-Hill.
6. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Seksuelt overførte infektioner af Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis. Sundhed (i) Videnskab 2013; 20 (1): 37-40