De conniventes ventiler, Kerckring folder eller blot cirkulære folder er permanente folder fundet i mucosa og submucosa i tyndtarmen. Dette er tværgående folder, der danner makroskopiske spiralformede eller halvcirkelformede forhøjninger, der kan spænde over hele den indre omkreds af fordøjelseskanalen.
Sammen med tarmvilla og mikrovilli er tilslutningsventiler blandt de vigtigste ændringer, der findes på tyndtarmenes luminaloverflade.
Sektion af fordøjelseskanalen, der viser tilslutningsventilerne (Kilde: A. Birmingham; Cunningham via Wikimedia Commons)
Disse er især rigelige i de dele af tarmen, der er kendt som tolvfingertarmen og jejunum, det vil sige i de første to dele af dette afsnit af fordøjelseskanalen, og de falder til de mest distale dele af ileum.
Deres hovedfunktion er at øge overfladearealet til absorption af næringsstoffer under fordøjelsen af mad, men det ser ud til at de også deltager i strømmen af chyme (forudfordøjet madmasse i munden og maven).
De blev opdaget af den tyske anatomofysiolog Thomas Theodor Kerckring i 1958, som de blev navngivet til.
Imidlertid kaldes dem, der er anbragt på tværs af tarmens længdeakse, også "bindeventiler", da de indsnævrer eller reducerer diameteren på tarmlumen, skønt de ikke opfører sig som ægte ventiler.
Egenskaber og histologi
Tyndtarmen, der er et rør, der er cirka 7 meter langt, er opdelt i tre segmenter: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Duodenum er den tarmdel, der forbindes til maven og gør det gennem det pyloriske område.
Duodenum fortsætter med jejunum og sidstnævnte med ileum. I sin tur er ileum forbindelsen mellem tyndtarmen og tyktarmen gennem ileocecal-ventilen.
Hvis der ses et tværsnit af tyndtarmsvæggen, kan man se 5 veldefinerede lag. Disse er kendt som slimhinden, submucosa, cirkulær muskel, langsgående muskel og serosa.
Af alle disse er slimhinden den, der præsenterer specialiseringer, der giver den mulighed for at øge dens overfladeareal betydeligt.
Af disse specialiseringer er de mest fremtrædende forbindelsesventiler, som er meget rigelige i de øvre dele af tarmen og formindskes, når vi nærmer os de endelige dele af ileum.
Morfologi og arrangement
Cirkulære Kerckring-fold kan være 3 til 10 mm høje og op til 5 cm lange og fordeles med regelmæssige intervaller hver 3 cm. I tarmen hos en normal voksen kan disse findes i et tal, der spænder mellem 400 og 900.
Patologiske undersøgelser har vist, at den gennemsnitlige længde af slimhindeventilerne i udfoldet tilstand er omkring 14 meter, mens denne i længden af slimhindens slimhinde er mere eller mindre halvdel (tarmens 7 meter).
Ikke alle foldene, der ses i tarmen, dækker hele rørets omkreds. Nogle Kerckring-ventiler strækker sig rundt i hele omkredsen, mens andre kun spænder over to tredjedele af omkredsen eller mindre (halvmåne ventiler), og andre kan spiral flere gange omkring omkredsen.
De er blevet kaldt "ventiler" på grund af deres evne til at reducere luminalrummet, men kvalifikationen "connivent" reagerer på deres tilladte natur i begge retninger, da de ikke er okklusive ventiler.
Hver fold er rig vaskulariseret og modtager et stort netværk af lymfekar. Begge typer fartøjer løber inden i hinanden gennem det submukosale lag, som er umiddelbart under slimhinden.
Overfladen på hver fold er dækket med tarm villi, og disse har til gengæld mikrovilli, hvilket giver den et karakteristisk fløjlsagtig udseende.
Anomalier i fordelingen og konformationen af forbindelsesventilerne er forbundet med nogle tilfælde af delvis eller komplet intraluminal forhindring af tyndtarmen. Ændringer i orienteringen af disse strukturer har været relateret til nogle sygdomme i tyndtarmen.
Funktioner
Den vigtigste funktion af Kerckring-ventiler er uden tvivl at tilvejebringe et enormt overfladeareal til absorption af næringsstoffer ud over at levere de funktionelle strukturer til dette formål.
Med andre ord er alle funktionerne i disse permanente strukturer, der er til stede i tarmlumumenet, direkte relateret til funktionerne i de andre overflademodifikationer, der er forbundet med dem, såsom villi og mikrovilli.
Til sammen opnår tilstedeværelsen af Kerckring-folder, villi og microvilli op til 600 gange stigning i det samlede overfladeareal af et glat rør.
Grafisk gengivelse af tarmvillaen og mikrovillien der er forbundet med dem, som er dem, der dækker de cirkulære folder (Kilde: White Whale via Wikimedia Commons)
Da de villi, der linjer disse ventiler, indeholder en lang række celler med sekretions- og absorptionsfunktioner, kan vi henvise til fordøjelses- og absorptionsfunktionerne i forbindelsesventilerne.
absorption
Enterocytter (cellerne, der findes i tarmen) udfører forskellige absorptionsfunktioner i hele tyndtarmen.
Jern, calcium, lipider, sukkerarter, vand, proteiner, vitaminer, magnesium og natrium absorberes hovedsageligt i tolvfingertarmen. De celler, der findes på luminaloverfladen af jejunum, er hovedsageligt ansvarlige for absorptionen af sukkerarter og proteiner.
Endelig reabsorberes galdesalte, vitamin B12 og chlorioner i ileum.
Relaterede patologier
Få sygdomme har været direkte relateret til koblingsventiler ud over dem, der beskæftiger sig med misdannelser eller medfødte defekter i deres udvikling.
Da de permanent udsættes for kontakt med potentielle patogener, kan disse slimhindestrukturer imidlertid lide infektion, skade, betændelse og vækst.
Som nævnt kan nogle tilstande relateret til tarmhindringer skyldes ødem eller fortykkelse af slimhindens fold.
Eksempler på patologier af denne type er lymfomer og regional enteritis, kendetegnet ved malabsorptionsprocesser i tyndtarmen, forårsaget af fortykning af Kerckring-foldene.
Whipples sygdom skyldes i 80% af tilfældene tilstedeværelsen af fremtrædende folder i regionen i tolvfingertarmen og jejunum, udover spredning af makrofaglignende celler i lamina propria i tyndtarmen.
Referencer
- Berne, R., & Levy, M. (1990). Fysiologi. Mosby; International Ed-udgave.
- Ganong, WF (1980). Manual for medicinsk fysiologi.
- Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Tekst Atlas of Histology (2. udgave). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
- Johnson, K. (1991). Histologi og cellebiologi (2. udgave). Baltimore, Maryland: National medicinsk serie til uafhængig undersøgelse.
- Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas for menneskelig anatomi. Ciba-Geigy Corporation.
- Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologi. En tekst og atlas med korreleret celle- og molekylærbiologi (5. udg.). Lippincott Williams & Wilkins.