ACANTHOSIS NIGRICANS: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - MEDICIN - 2024

De Acanthosis nigricans er en fortykkelse og hyperpigmentering af stratum corneum af huden, især i områder skinfold, det perianale område og under armene. Det betragtes mere som et symptom end en sygdom, da når det ser ud, er det normalt en indikation på ydersiden af ​​kroppen (huden) om, at der er noget galt inde.

I de berørte områder får huden et vortet udseende, tykt og mørkere end det omgivende integument. Ved mange lejligheder, især i begyndelsen, begår den, der har acanthosis nigricans, hyperpigmentering for snavs, så hygiejneforanstaltninger er ekstreme.

Med tiden kan du dog bemærke, at pigmenteringen øges, og ændringer i huden begynder at vises (det bliver tykkere på grund af hyperkeratose), så den endelige person til sidst identificerer problemet og søger læge.

Symptomer

Fortykning af det liderlige lag

Acanthosis nigricans har generelt ikke andre symptomer end hudændringer; det vil sige fortykning af det liderlige hudlag, der er forbundet med dets hyperpigmentering, som først får en grålig farve og derefter bliver mørkegrå, næsten sort.

Vises i foldene

Den mest påvirkede hud er normalt armhulerne, den perianale region, nakken (bageste del af nakken) og hudfolderne, især området med bøjning af albuerne og lysken.

Det genererer ikke smerter

Et vigtigt kendetegn er, at acanthosis nigricans ikke ledsages af nogen form for smerte, kløe, rødme eller ubehag, et grundlæggende træk for at være i stand til at stille en differentieret diagnose med hensyn til andre hudtilstande, der kan generere en lignende ændring i huden.

Årsager

Den mest almindelige årsag til acanthosis nigricans er insulinresistens, der tegner sig for mere end 90% af tilfældene af denne tilstand.

Det antages, at insulinresistens stimulerer visse receptorer på niveauet med keratinocytter (hudceller), som øger deres væksthastighed, hvilket fører til udviklingen af ​​denne tilstand.

Afhængig af dens type kan acanthosis nigricans dog være forbundet med andre årsager:

Acanthosis nigricans type I (arvelig)

Det er den mindst hyppige og den eneste, der vises i barndommen. Læsionerne er normalt meget mere omfattende end i type II acanthosis nigricans og er ofte forbundet med skalering.

I disse tilfælde er mønsteret arvelig-familie, så genetisk disponering spiller en overvældende rolle.

Acanthosis nigricans type II (endokrin)

Det er den mest hyppige og kendte. Som allerede beskrevet er det en konsekvens af stimuleringen af ​​visse cellulære veje, der inducerer celleproliferation på grund af insulinresistens.

Derudover kan det også ses i andre endokrine sygdomme, såsom diabetes mellitus, metabolsk syndrom, hypothyreoidisme, Cushings sygdom og polycystisk æggestokkesyndrom.

Alle disse medicinske tilstande har mindst en af ​​to karakteristika: perifer insulinresistens og øget cirkulerende androgenniveau; begge situationer er forbundet med udviklingen af ​​acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (fedme)

Det forekommer normalt hos unge mennesker med mørke hudfototyper (IV-V) og indeks med høj kropsmasse. I det væsentlige er årsagen til acanthosis nigricans hos disse patienter perifer insulinresistens, såsom i type II.

Imidlertid falder det i en anden kategori, da insulinresistens i disse tilfælde ikke er primær, men sekundær til fedme. Således forventes korrigering af fedme at forbedre insulinresistensen og derfor acanthosis nigricans.

Insulinresistens bør mistænkes hos enhver overvægtig patient med acanthosis nigricans, og det er grunden til, at en glukosetolerancekurve formelt er indikeret.

Acanthosis nigricans type IV (sekundær til medicin)

Nogle medikamenter såsom glukokortikoider og væksthormon har været forbundet med udviklingen af ​​acanthosis nigricans. Dette skyldes, at de på et tidspunkt genererer en vis grad af insulinresistens.

Ligeledes er der konstateret en årsagssammenhæng mellem behandling med nikotinsyre og kombinerede orale prævention (østrogen-progesteron) med denne tilstand.

I alle tilfælde forventes betingelserne i den berørte hud at forbedre sig ved at stoppe det medikament, der er ansvarligt for akantose.

Acanthosis nigricans type V (på grund af malignitet)

I disse tilfælde udvikler acanthosis nigricans sig som et paraneoplastisk syndrom. Det er den, der har den værste prognose, ikke på grund af selve akantosen, men på grund af den underliggende sygdom.

De ondartede patologier, der hyppigst er forbundet med acanthosis nigricans, er kræft i mave, kønsorganskanal, bryst, æggestokk, lunge og nogle tilfælde af lymfomer.

Hos enhver patient, der præsenterer med acanthosis nigricans og metaboliske årsager ikke kan bestemmes, er screening for ondartede sygdomme obligatorisk, da acanthosis nigricans i mange tilfælde er det første (og undertiden det eneste) symptom på en skjult ondartet sygdom.

Behandling

Acanthosis nigricans reagerer ikke på nogen lokal behandling på huden, så hyperkeratose (fortykning) og hyperpigmentering kan ikke reduceres med nogen form for creme eller lotion.

Ved at korrigere eller kontrollere den tilstand, der forårsager akanthose, forventes det imidlertid, at huden i de berørte områder over tid vil vende tilbage til det normale.

Vejrudsigt

Som en nosologisk enhed er prognosen for acanthosis nigricans god. Med andre ord genererer det ikke komplikationer, ændrer ikke patientens livskvalitet og er heller ikke i stand til at forårsage død.

Den endelige prognose afhænger dog af den underliggende tilstand, der førte til udviklingen af ​​acanthosis. For eksempel er prognosen for akantose af type IV meget bedre end for type V.

Referencer

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Syndromerne ved insulinresistens og acanthosis nigricans: insulin-receptorlidelser hos mennesker. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisering af grupper af Hyperaiidrogenic kvinder med Acanthosis Nigricans, nedsat glukosetolerance og / eller Hyperinsulinemia. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: En undersøgelse af 90 tilfælde. Medicin, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, & Cruz, PD (1992). Prævalens og betydning af acanthosis nigricans i en voksen overvægtig befolkning. Arkiv for dermatologi, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Kliniske, biokemiske og ovarie morfologiske træk hos kvinder med acanthosis nigricans og maskulinisering. Obstetrics and gynecology, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, & Hud Jr, JA (1992). Overskydende insulinbinding til insulinlignende vækstfaktorreceptorer: foreslået mekanisme til acanthosis nigricans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, & Munro, CS (2002). Gener, vækstfaktorer og acanthosis nigricans. Britisk tidsskrift for Dermatology, 147 (6), 1096-1101.