- typer
- Akut adenomegali
- Kronisk adenomegali
- Adenomegaly af godartet oprindelse
- Adenomegali af ondartet oprindelse
- Symptomer
- Årsager
- Virale infektioner
- Reaktion på traumer
- Ondartede neoplasmer
- Referencer
Den adenomegalia er væksten i lymfeknuder i en eller flere regioner af kroppen; Denne vækst er en konsekvens af reaktionen af lymfeknuderne (som er en del af immunsystemet) på en godartet eller ondartet patologisk proces.
Kroppens naturlige respons på en eller anden type sygdom er den klonale ekspansion af T- og B-lymfocytter for at reagere på aggression. Da en del af denne proces forekommer i lymfeknuderne, når der er en inflammatorisk, infektiøs eller neoplastisk tilstand, stiger lymfeknuderne i området i størrelse.
Kilde: Af Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider og Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")
Fra klinisk synspunkt identificeres adenomegalier ved palpation af knudepunkterne i de regionale lymfekæder. Spektret af kliniske fund spænder fra palpation af forstørrede knuder uden andre tilknyttede symptomer, til smertefulde knuder, med rødme i den overliggende hud og endda feber.
Afhængig af patientens alder og kliniske tilstande kan både årsagen og egenskaberne for lymfeknuder variere. På grund af dette er klinisk evaluering og laboratorieevaluering vigtig for at kunne nå en nøjagtig diagnose og således være i stand til at etablere en passende behandling. I nogle tilfælde er det endda nødvendigt at udføre en lymfeknude-biopsi for at nå en endelig diagnose.
typer
Der er forskellige typer klassificering for adenomegalies afhængigt af deres kliniske egenskaber og udviklingstidspunkt; Disse systemer er ikke eksklusive, tværtimod supplerer de hinanden og hjælper med at etablere en præcis etiologisk diagnose.
I henhold til evolutionstidspunktet klassificeres adenomegalier som akutte og kroniske; på den anden side, når de er klassificeret efter deres årsag, kan adenomegalier være af godartet eller ondartet oprindelse.
Akut adenomegali
Adenomegali eller adenomegalisk syndrom, som det ofte kaldes i medicinen, betragtes som akut, når det pludselig vises (mellem nogle få timer og et par dage med evolution) og ikke vedvarer i mere end 15 dage.
De er normalt meget hyppige hos børn, der er forbundet med feber og generel sygdom; I disse tilfælde er hovedårsagen normalt virussygdomme, skønt andre patologier ikke kan udelukkes fra starten uden at have undersøgt patienten i detaljer.
Kronisk adenomegali
Adenomegaly klassificeres som kronisk, når det vedvarer i mere end 15 dage efter udseendet. I disse tilfælde kan adenomegalien fortsætte i måneder eller endda år, uanset om det er forbundet med andre symptomer eller ej.
Kroniske lymfeknuder ses generelt hos voksne patienter og er forbundet med kroniske granulamotiske sygdomme, såsom tuberkulose eller spedalskhed; ligeledes er de hyppigt i bestemte typer kræft.
Adenomegaly af godartet oprindelse
Også kendt som reaktive lymfeknuder eller adenitis er adenomegalier af godartet oprindelse sædvanligvis forbundet med inflammatoriske, infektiøse sygdomme eller traumesygdomme, der normalt løses uden at efterlade følger for patienten.
De er generelt akutte (selvom der er undtagelser) og er forbundet med andre symptomer, som malaise, feber og i nogle tilfælde hududslæt.
Den kliniske diagnose er vigtig for at være i stand til at beslutte den bedste behandling, skønt dette i de fleste tilfælde er rettet mod at kontrollere symptomerne, da denne type lymfeknudeudvidelse (og de sygdomme, der er forbundet hermed) normalt er selvbegrænset.
Adenomegali af ondartet oprindelse
Adenomegaly anses for at være af malign oprindelse, når væksten af ganglionen skyldes infiltration af ondartede tumorceller.
Hvis kræften stammer fra lymfeknuderne, kaldes den Lymfomer. I disse tilfælde er kræftens oprindelse cellerne i selve lymfeknuden, og derfra kan de migrere til andre områder af kroppen.
På den anden side, når kræftceller har oprindelse i et andet organ og når knudepunktet, kaldes det lymfeknude-metastase, hvilket er en indikation af spredningen af den primære kræft ud over oprindelsesstedet.
Generelt er adenomegalier af malign oprindelse af kronisk evolution. I nogle tilfælde tillader imidlertid tidlig detektion og aggressiv klinisk undersøgelse, at diagnosen af en metastase eller en primær nodetumor kan påvises, før knuden har udviklet sig mere end 15 dage.
Symptomer
Adenomegali kan i sig selv betragtes som et symptom på en patologisk proces ud over lymfeknuden. I denne forstand kan vækst i lymfeknude muligvis ikke være forbundet med andre symptomer.
Kardinalsymptomet er i alle tilfælde forstørrelsen af lymfeknuden, men… hvornår betragtes en lymfeknude som forstørret?
Klinisk bør lymfeknuderne ikke være palpable under normale betingelser, derfor anses det for, at når disse strukturer kan påvises ved palpering af lymfeknuderkæderne under den fysiske undersøgelse, skyldes det, at deres størrelse allerede er større end normalt.
I denne forstand er lymfeknudernes konsistens meget nyttig til at vejlede diagnosen. I tilfælde af godartet eller kronisk granulomatøs patologi er knudepunkterne normalt af en stenet konsistens (svarende til gummi), mens knudepunkterne normalt er sten i tilfælde af malign sygdom.
I mange tilfælde optræder adenomegali som et isoleret klinisk fund, der ikke er forbundet med andre åbenlyse symptomer, mens der i andre er samtidige fund, såsom smerter (i ganglion), feber, rødme i den overliggende hud og i nogle tilfælde endda purulent udflod.
Årsager
Årsagerne til adenomegali er flere og varierede, faktisk i betragtning af at ganglierne udgør en slags "alcabala", der beskytter kroppen mod enhver invasion eller eksternt middel, det er muligt, at adenomegaly opstår i situationer så trivielle som en kilet søm (onychocryptosis)).
For at give et mere eller mindre generelt overblik over de mulige årsager til adenomegali er nedenfor en liste over de mest almindelige kliniske tilstande, hvor lymfeknuderne er udvidet:
Virale infektioner
Det er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved dannelse af granulomer og langsom udvikling, der ikke kun påvirker lymfeknuderne, men også andre organer.
Granulomatøse sygdomme kan være af infektiøs oprindelse, såsom forekommer i tuberkulose, spedalskhed og nogle dybe mykoser, eller af autoimmun oprindelse, som det er tilfældet med Wegeners granulomatose.
Reaktion på traumer
Dette er især synligt hos små børn, hvor lymfeknuder forstørres i visse områder på grund af kronisk traume; F.eks. Kan børn, der spiller fodbold, ses adenomegali i lårområdet på grund af konstant traume og små skader i underekstremiteterne. Ligeledes er det muligt hos patienter, der lider af omfattende forbrændinger, at lymfeknuder kan udvikle sig.
Ondartede neoplasmer
Adenomegali i sig selv kræver ingen behandling, faktisk lymfeknuder vil i de fleste tilfælde regressere (forsvinde) spontant og uden at efterlade nogen følger.
Når der dog forekommende symptomer såsom feber eller smerter forekommer, kan specifik symptomatisk behandling indikeres for at lindre disse symptomer; Ligeledes, når årsagen til adenomegalien er identificeret, bør behandlingen være rettet mod behandling af nævnte tilstand.
I denne forstand har nogle patienter med adenogalier ikke brug for mere end symptomatisk behandling (som i tilfælde af reaktive lymfeknuder sekundære til virussygdomme), mens andre vil kræve brug af antibiotika (bakterieinfektioner) og endda kemoterapi, når det kommer til adenomegali af oprindelse. onde.
Referencer
- Simon, CY, Castro, CND & Romero, GAS (2005). Thoracen adenomegaly som den dominerende manifestation af paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
- Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Ondartede adenomegali og diagnostiske procedurer hos børn. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
- Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegali hos børn. Diagnostisk tilgang i hemato-onkologiklinikken på et Referencehospital. Pædiatri (Asunción), 33 (1), 15-19.
- Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Tidsskrift for Det Medicinske Fakultet (Mexico), 54 (4), 10-23.
- Boza, R. (1991). Cytomegalovirusinfektion hos tidligere sunde voksne. Acta Med Costar, 34, 39-44.
- Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). CMV-infektion og lungebetændelse ved hæmatologiske maligniteter. Journal for infektion og kemoterapi, 9 (3), 265-267.
- Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barr-virusassocieret B-celle-lymfoproliferativ lidelse hos CLL-patienter efter behandling med fludarabin og cyclophosphamid efterfulgt af højdosis kemoterapi med autolog stamcelletransplantation. Knoglemarvstransplantation, 31 (10), 951.