AUDITIVE HALLUCINATIONER: ÅRSAGER, TYPER, BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2024

De auditive hallucinationer er nedsat opfattelse, hvor urealistiske lyde opfattes af den auditive forstand. Denne type hallucinationer udgør en af ​​de vigtigste perceptuelle ændringer, der kan bevidnes hos mennesker.

Normalt er denne type symptomatologi forbundet med skizofreni, dog kan hallucinationer forekomme i andre psykiske lidelser og som en direkte virkning af andre årsager.

På nuværende tidspunkt anses hallucinationer for at udgøre en ændring af både tanke og opfattelse, hvorfor begge faktorer er involveret i udseendet af symptomer.

Årsager

Auditive hallucinationer er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​skizofreni, men denne sygdom er ikke den eneste årsag, der kan føre til dens udseende. De vigtigste årsager, der kan motivere manifestationen af ​​auditive hallucinationer, er:

• Temporal lobepilepsi: Krampeanfald i denne region af hjernen kan forårsage hallucinationer relativt ofte.
• Brug af hallucinogener: stoffer som cannabis, LSD, methamphetamine og mange andre kan forårsage hallucinationer.
• Demens: I de mere avancerede stadier af sygdommen kan hallucinationer ses som reaktion på hjerneforringelse.
• Alkoholoptagelse: Alkoholikeren, der holder op med at indtage sit ønskede stof, kan manifestere en række symptomer, en af ​​dem auditive hallucinationer.
• Psykose: enhver form for psykotisk lidelse kan manifestere sig ved auditive hallucinationer.
• Depression: alvorlige og psykotiske depressioner kan føre til hallucinationer.
• Narkolepsi: det er en sygdom, der forårsager overskydende døsighed, og som kan forårsage flydende visioner i vågne-søvn-overgangen.
• Andre årsager: skønt mindre hyppigt kan fysiske sygdomme som kræft, encephalitis, hæmiplegisk migræne og hjertekarsulykker også forårsage auditive hallucinationer.

Typer af auditive hallucinationer

Auditive hallucinationer er dem, der forekommer hyppigst, især i psykotiske fag, så det er også dem, der har modtaget den mest videnskabelige opmærksomhed i de senere år.

De kan få to former for præsentation: verbal og non-verbal. Derudover kan et individ lider af begge typer hallucinationer samtidigt.

Både verbal og ikke-verbal kan høres i eller ud af hovedet, høres klart eller vagt, være dårlig i detaljer eller blive autentisk tale.

Generelt fastholdes det, at de, der høres uden for hovedet, høres vagt, er dårlige i detaljer og vedtager den ikke-verbale form, er dem, der vender mindre alvor på patienten.

Verbale auditive hallucinationer

Wernicke kaldte disse typer hallucinationer som fonemer og påpegede, at de har en tendens til at give en mere truende og imperativ tone, især hos mennesker med schizofreni.

Patienten kan opfatte stemmer fra kendte eller ukendte mennesker, der kommenterer deres egne handlinger eller dialog med dem direkte.

Alvorlige affektive psykoser af den depressive type kan også forårsage auditive verbale hallucinationer. I disse tilfælde har de stemmer, som patienten opfatter, normalt en tvingende tone og understreger deres skyldfølelse.

I modsætning hertil kan dem, der ses i de maniske episoder med bipolar lidelse, have et behageligt eller storslået indhold og korrelerer med den ekspansive stemning hos personen.

Det skal huskes, at indholdet af hallucinationer alvorligt kan påvirke adfærden hos den person, der lider af dem og i betydelig grad påvirke deres liv. Patientens liv kan dreje sig om de stemmer, som han ofte hører, og disse kan forårsage ham stort ubehag.

I nogle ekstraordinære tilfælde kan hallucinationer være betryggende og ikke genere patienten.

Ikke-verbale auditive hallucinationer

Disse typer hallucinationer har et bredt spektrum af præsentation, og patienter klager over at høre lyde, ustrukturerede lyde, hvisken, klokker, motorer osv.

De har en tendens til at være mindre alvorlige i karakter end verbale hallucinationer og producerer generelt mindre strukturerede perceptuelle forvrængninger, mere vage og med mindre indflydelse på personens opførsel og velvære.

Disse hallucinationer kan imidlertid også være meget ubehagelige for den person, der lider af det og kan kræve behandling.

Musikalsk hallucination

Det er en speciel type meget sjælden auditiv hallucination, hvoraf en god del af dens diagnostiske funktion og dens etiologiske faktorer er ukendt. Berrios påpegede i 1990, at dets hyppigste årsager er døvhed og hjerneskader.

Den hallucinerende oplevelse af disse symptomer kan variere i nogle aspekter, såsom begyndelsesformen, fortroligheden af ​​det, der høres, den musikalske genre og placeringen af ​​det, der opfattes.

Imidlertid er alle former for præsentation kendetegnet ved at høre "musiquillaer" eller veldefinerede sange uden tilstedeværelsen af ​​den auditive stimulus.

Behandling

Hallucinationer er en alvorlig ændring, der kan bringe både trivsel og integritet hos den person, der lider, i fare.

At lide hallucinationer er ikke kun et irriterende symptom for den person, der lider af det, men når de påvirker deres adfærd, kan det udgøre en betydelig fare for den enkelte.

Egenskaberne ved disse ændringer fremhæver den store betydning af at anvende en passende behandling, når der er lidt hallucinationer.

Den intervention, der skal udføres, skal adressere den underliggende psykiske sygdom, der motiverer de auditive hallucinationer. Før denne type psykotisk symptomatologi kræves imidlertid normalt farmakologisk behandling baseret på antipsykotiske medikamenter.

Derudover kan psykologiske behandlinger såsom kognitiv adfærdsterapi være passende i nogle tilfælde for at øge patientens mestringsevner og strategier.

Kliniske dimensioner

Hallucinationer skal fortolkes som multidimensionelle fænomener og ikke som en endimensionel ændring. Med andre ord skal ikke kun tilstedeværelsen eller fraværet af hallucination adresseres, men også det funktionelle kontinuum, der kendetegner det.

Analysen af ​​hallucinationer skal udføres fra den ene ekstreme (normal opførsel og fravær af hallucinationer) til den anden ekstreme (klart psykotisk opførsel og tilstedeværelsen af ​​stærkt strukturerede hallucinationer).

De vigtigste dimensioner, der skal tages i betragtning, er:

Grad af kontrol med auditiv hallucination

For at tale om auditiv hallucination skal det være fuldstændigt ukontrollerbart for patienten.

På denne måde er det nødvendigt at vurdere, hvad der er graden af ​​kontrol, som individet har over de elementer, han hører, og den perceptuelle forvrængning, som han præsenterer for at afklare egenskaberne ved de lidte symptomer.

Følelsesmæssigt svar

Normalt forårsager auditive hallucinationer ubehag og angst for den person, der lider af det. Dette er dog ikke altid tilfældet, da de i nogle tilfælde endda kan være behagelige, og i andre tilfælde kan de føre til meget forstyrrende følelsesmæssig konditionering.

Denne kendsgerning er vigtig, når man specificerer symptomerne på symptomet, dets sværhedsgrad og den indflydelse, det genererer på den enkeltes liv.

Placering af hallucination

Auditive hallucinationer kan være placeret i eller uden for personens hoved. En patient kan fortolke de stimuli, som han hører, produceres i hans hjerne eller opfatter dem fra omverdenen.

Begge typer placeringer kan antyde sværhedsgrad og kan påvirke personens adfærd, men de, der er placeret inde, har tendens til at forårsage større ubehag hos den enkelte.

Mestringsstrategier

Det er vigtigt at tage hensyn til, hvad er de mestringsstrategier, som personen præsenterer for hallucinationer.

Disse kan variere fra ingen i tilfælde, hvor patienten ikke er opmærksom på at have hallucinationer, til meget detaljerede strategier hos personer, der prøver at mindske udseendet af disse irriterende symptomer.

Frekvens og varighed

I nogle tilfælde forekommer hallucinationer sporadisk og i meget korte tidsintervaller, mens de i andre tilfælde kan forekomme kontinuerligt og i lang tid.

Hallucination indhold

Indholdet af hallucinationen er den vigtigste faktor, der bestemmer det ubehag, der er forårsaget, og den effekt, det vil have på den enkeltes adfærd.

Hver gang et af disse symptomer opdages eller diagnosticeres, er det af særlig relevans at afklare, hvad indholdet af den perceptuelle forvrængning er.

Hvornår sker auditive hallucinationer?

Det skal huskes, at ikke alle perceptuelle ændringer involverer en hallucination. Faktisk udgør hallucinationer en type perceptuel ændring, men de kan også vedtage andre former for præsentation og manifestere forskellige karakteristika.

For korrekt at skelne hallucinationer fra andre symptomer foreslog Slade og Bentall, to kognitive forfattere, tre hovedkriterier.

1- Enhver oplevelse, der ligner opfattelse, der opstår i mangel af en passende stimulus

Dette første kriterium giver os mulighed for at skelne mellem illusion og hallucination, to begreber, der let kan forveksles.

Både interne og eksterne påvirkninger er involveret i illusionen, et faktum, der producerer en fejlagtig fortolkning af en reel stimulans. I hallucination er der dog kun interne årsager, så der er ingen reel stimulans, der motiverer udseendet til det, der opfattes.

For eksempel kan du i en illusion forveksle støj fra en fan til en persons stemme og tro, at nogen hvisker noget. I en hallucination vises personens stemme imidlertid ikke efter en fejlagtig fortolkning af en reel stimulans, men snarere produceres det hørte element udelukkende ved hjerneaktivitet.

2- Har al kraft og påvirkning af den tilsvarende reelle opfattelse

Dette andet kriterium gør det muligt at differentiere hallucination fra et andet meget lignende fænomen, pseudo-hallucination. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en hallucination, skal den, der lider af den, have den overbevisning, at det, der opleves, har sin oprindelse uden for personen og har en reel karakter.

Pseudo-hallucination er et fænomen, der ligner hallucination, der ser ud til at være motiveret af dissociation, men hvor personen mere eller mindre er i stand til at adskille sin pseudo-hallucination fra virkeligheden.

3 - Det er ikke i stand til at blive styret eller kontrolleret af den person, der lider af det

Manglen på kontrol gør det muligt at skelne hallucinationen fra andre billeder eller lyde, der opleves, og henviser til umuligheden af ​​at ændre eller formindske oplevelsen med personens enkle ønske eller vilje.

Hallucinationen skaber en psykotisk ændring. Den person, der lider af det, tror helt på det og er ikke i stand til at kontrollere eller ændre dets udseende.

Referencer

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetisk evaluering af responset på antipsykotika hos patienter med auditive hallucinationer. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kliniske dimensioner af auditive hallucinationer. Arkiv for psykiatri 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Nedsat frontotemporal funktionel forbindelse i skizofreni forbundet med auditive hallucinationer. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Selvrapport om hyppigheden og fænomenologien af ​​verbale hallucinationer. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. En sammenligning af auditive hallucinationer i en psykiatrisk og ikke-psykiatrisk gruppe. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psykose og aggression i Alzheimers sygdom: effekten af ​​dopaminreceptorgenvariation. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensory bedrageri: En videnskabelig analyse af hallucination. London og Sydney: Croom Helm. 1988.