Den antibiogram er den endelige rapport, at resultatet efter at have foretaget en undersøgelse af bakteriel følsomhed over for antibiotika. Når en kropsvæske eller -væv "dyrkes" på jagt efter bakterier, og nogle isoleres, underkastes det en følsomhedsundersøgelse for at bestemme det antibiotikum, der bedst fungerer mod det.
Denne undersøgelse udføres ofte i medicinsk praksis. De oplysninger, den leverer, er af vital betydning ved behandling af infektionssygdomme. Det ekspertpersonale, der udfører følsomhedsundersøgelser, kulturer og antibiogrammer, består af mikrobiologiske bioanalytikere, og resultaterne fortolkes af infektionssygdomslæger.
Antibiogramrapporten rapporterer en bakteries følsomhed eller resistens over for et eller flere antibiotika. I tilfælde af at adskillige bakterier isoleres, udføres der et antibiogram for hver enkelt. Den endelige beslutning vedrørende brugen af den ene eller den anden antimikrobiel hviler udelukkende hos den behandlende læge og bør ikke baseres udelukkende på dette resultat.
Hvad er det for?
Antibiogrammet er et ledende element for læger, når de indikerer en behandling med antibiotika. Oplysningerne leveret af denne undersøgelse er meget nyttige til først at beslutte, hvorvidt man skal bestille antimikrobiel terapi eller ikke, og hvis det besluttes at gøre det, hjælper det med at vælge den bedste behandlingsmulighed.
Det er også kritisk at afgøre, om antibiotikarotationen er forsigtig. Når antibiotikabehandling påbegyndes empirisk, uden at være sikker på, hvilke bakterier der forårsager infektionen, skal resultatet, når resultatet af antiogrammet er tilgængeligt, overvejes, om man fortsætter med det eller skifter til et mere specifikt eller passende.
En anden anvendelse af antibiogrammet er kvalitetskontrol og validering af modtagelighed. Det bruges ofte i klinisk forskningsarbejde, epidemiologiske evalueringer og jobsikkerhed.
Uden for den strenge medicinske sfære afslører kulturer og antibiogrammer af overflader og livløse genstande mulighederne for lokal forurening.
typer
Antibiogrammet er den endelige rapport om resultatet af en kultur. Som sådan har den ikke forskellige typer ud over de særlige forskelle i måde at tilbyde de oplysninger, som hvert laboratorium har.
Alle rapporterer typen af isolerede bakterier, antallet af kolonidannende enheder og følsomheden for forskellige antibiotika.
Rapporten om antibiotisk følsomhed udtrykkes i tre udtryk: følsom, mellemliggende eller resistent. Det ser ud som en ikke-brainer, men baseret på antibiotikas respons mod den isolerede kim, vil dens tilstand blive tildelt:
- Følsom, når bakterievækst hæmmes in vitro af en mængde antibiotikum, der svarer til en normal dosis hos mennesker.
- Mellemprodukt, når bakterievækst delvist hæmmes af en koncentration af antibiotikumet svarende til en almindelig dosis hos mennesker; eller når der er behov for meget høje doser for at opnå et effektivt resultat med risiko for toksicitet.
- Modstandsdygtig, når bakterievækst ikke hæmmes af en sædvanlig koncentration af antibiotikumet. Det er forbundet med en høj procentdel af behandlingssvigt.
Noget tilgængelig litteratur i den mikrobiologiske verden rejser en mulig klassificering af antibiogrammet. Det er meget enkelt og opdeler antibiogrammet i to store klasser: kvalitativ og kvantitativ.
Kvalitativ
Det opnås ved diffusionsteknikker. Den kvalitative rapport af antibiogrammet indeholder information om tilstedeværelsen af den isolerede kim og information om følsomhed.
Nogle gange kan du have en foreløbig rapport, hvis opgave kun er at fortælle lægen, hvilke bakterier der blev fundet for at starte en behandling.
Kvantitativ
Det opnås ved fortyndingsteknikker. Denne type rapport informerer ikke kun, hvilke bakterier der blev isoleret, men angiver også antallet af kolonidannende enheder; Disse data er vigtige for at bestemme aggressiviteten af kimen, koncentrationen af antibiotikum for at angribe den eller den mulige tilstedeværelse af andre bakterier.
Behandle
Bakteriekulturer udføres ved hjælp af en hvilken som helst metode, der er fastlagt til det efter anmodning fra specialistlægen. Der er mange typer kulturer, og valget af, hvilken der skal bruges, afhænger af det tilsigtede formål, typen af mistænkt infektion, karakteristika for prøven og laboratoriets kapacitet og det personale, der arbejder der.
Der er dog grundlæggende egenskaber, som hvert voksende medium skal have, som vi har:
- Tilstedeværelse af ilt til aerobe bakterier.
- Mangel på ilt til anaerobe bakterier.
- Tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer.
- Sterilt medium.
- Ideel temperatur.
- Konsistens i henhold til den søgte kime.
- tilstrækkelig pH.
- Kunstigt lys.
- Tilgængelighed af laminar flowhætte.
Når det ideelle kulturmedium er tilgængeligt, sås prøven i det. Disse prøver kan være blod, urin, afføring, cerebrospinalvæske, ekssudat eller transudat, andre kropslige sekretioner, pus eller stykker fast væv.
Læsning og analyse
Når bakterierne begynder at vokse og er identificeret, føjes de til antibiotiske diske for at undersøge deres handling.
Størrelsen på cirklen dannet omkring inokuleringspunktet er relateret til mikroorganismens følsomhedsgrad: små cirkler, resistente bakterier; store cirkler, følsomme bakterier.
Derefter analyserer specialiserede teams eller uddannet personale hver glorie og rapporterer det. Disse oplysninger skal fortolkes som en del af en helhed og ikke som isolerede oplysninger.
Det kliniske billede af patienten, bakteriens fænotypiske egenskaber, den kendte resistens og responsen på behandlingen er nøgledata, når man vælger et antibiotikum.
Den endelige antibiogramrapport skal udskrives eller skrives på papir med alle de opnåede data. Hvert undersøgt antibiotikum (de er ikke altid det samme) skal rapporteres med den ovennævnte klassificering som følsom, mellemliggende eller resistent. Den minimale inhiberende koncentration og antallet af kolonidannende enheder bør tilføjes.
Andre antibiogrammer
Selv om der indtil nu kun er nævnt antiogram, der er opnået af bakteriekulturer, findes de også for svampe. Disse patogener kræver specielle kulturmedier, men hvis de kan isoleres, kan følsomhed eller resistens over for deres typiske behandlinger bestemmes.
Vira kan ikke inkuberes i traditionelle kulturmedier, så der bruges embryonerede fugleæg, cellekulturer eller levende forsøgsdyr. Derfor er det ikke muligt at udføre antibiogrammer.
Referencer
- Cantón, R. (2010). Fortolkende læsning af antibiogrammet: en klinisk nødvendighed. Infektionssygdomme og klinisk mikrobiologi, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Hospitalantibiogram: en nødvendighed. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Produktion af antibiotika. Biokemisk teknik og bioteknologi, kapitel 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia og Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antibiogrammet. Fortolkning af antibiogrammet, generelle begreber. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela og Meini, Simone. Læsning og forståelse af et antibiogram. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.