De spinøse processer er benagtige fremspring, der kommer fra bagsiden af ryghvirvlerne. Disse vertebrale udsigter er let holdbare ved fysisk undersøgelse af ryggen.
Alle ryghvirvler, med undtagelse af den første cervikale eller atlas, har en spinøs proces, men egenskaberne for dette varierer afhængigt af det sted, hvor det findes.
Af Jmarchn - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Disse strukturers hovedfunktion er at tjene som en fastgørelsesoverflade til muskler og ledbånd i nakken, hovedet og ryggen. De er også en ekstra knoglesikringsmekanisme til rygmarven.
Skader på disse knogleprocesser er ikke en almindelig patologi, men det kan observeres hos polytraumatiserede patienter, idet spinøse processer i ryghvirvlerne er den hyppigste brud.
Behandlingen er generelt konservativ, og brud forbedres uden følgevirkninger. Men når der er skade på flere rygsøjler, er det en kompliceret brud, der kan forårsage rygmarvsskade.
Anatomi og funktioner
Hvirvlerne er de uregelmæssige benstrukturer, der udgør rygsøjlen. Dens struktur består af et legeme, en bue, en foramen eller åbning og syv processer eller processer.
Rygsøjleprocesserne er fordelt på følgende måde: to tværgående processer, fire artikulære også kaldet facetter, og en spinøs.
Af Fabianamun - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, De spinøse processer er ulige fremspring i rygsøjlen, der findes bag på rygsøjlerne.
Disse benagtige fremspring er normalt langstrakte og let skarpe, men disse egenskaber varierer afhængigt af deres placering på rygsøjlen.
Med undtagelse af den første cervikale rygvirvel, kendt som atlas, har alle ryghvirvler en spinøs proces.
De spinøse processer har nogle forskelle afhængigt af hvilken type rygvirvel de tilhører, og højden på søjlen, som de befinder sig i.
Cervikal
De spinøse processer i cervikale hvirvler er bifide, dvs. de er delt i to asymmetriske dele.
Af Anatomist90 - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Op til den femte cervikale vertebra (C5) er længden af spinøse processer kort, og de forstærkes af cervikale splenius- og trapezius-muskler og af det nuchale ledbånd, der bruger dem som indsætningsoverflade.
Dette er et meget stærkt og hårdt ledbånd, der fastgøres til de spinale processer i alle cervikale rygvirvler og til den bageste knold i atlasen.
Den syvende cervikale har en anden spinøs proces end resten af cervikale rygvirvler. I første omgang er det ikke bifid; den er tyk og næsten vandret.
Den spinøse proces med C7 er den længste i cirka 70% af mennesker. Af denne grund kan det let identificeres ved palpering på ryggen.
Af Anatomography - da: Anatomography (indstillingsside for dette billede), CC BY-SA 2.1 jp, Atlasen er den første cervikale rygvirvel, den er artikuleret direkte med den occipitale knogle, og den er en hvirvl med atypiske egenskaber.
Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Det er et cylindrisk benet legeme, der ligner en ring. I modsætning til resten af ryghvirvlerne har den ikke en krop uden en spinøs proces.
dorsal
Ryghvirvlerne i ryggen eller thorax har prominente og tykke spinøse processer. De højere mellem den første og den femte (T1 og T5) er næsten horisontale og tager gradvist en skråt retning.
Fra T6 bliver spinøse processer totalt skrå og overlapper hinanden indtil de når T11.
Af Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, syg; Westmacott, John Guise, Dr, syg - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Side for kildebog: https: // arkiv. org / stream / b20386424 / b20386424 # side / n49 / mode / 1up, Ingen begrænsninger, I denne ryghvirvelse er spinøs proces væsentligt kortere end resten, og i T12 får den karakteristikkerne af de i lændehvirvlerne.
lumbal
De spinale processer i lænden er stærke og tykke strukturer. I de øverste lændehvirvler er de lidt længere end i de nedre.
Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
De har en bred overflade og en næsten firkantet form, hvor deres højde ligner deres bredde. De ender i en asymmetrisk kant, der kan have et lille hak i de nedre lændehvirvler.
Sacrococcygeas
Korsbenet er et sæt af fem sammensmeltede ryghvirvler. I denne struktur er de spinøse processer små og meget rudimentære, de observeres i den centrale del af knoglen som fem tuberositeter uden en defineret struktur.
Af Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas og tekstbog om menneskelig anatomi 1909, Public Domain, Coccyx er også en struktur på fire til fem smeltede ryghvirvler, der er leddet med korsbenet.
I denne knogle er de spinøse processer næsten ikke-eksisterende, hvor den mest fremtrædende er den for den første rygvirvel, der har en form og størrelse, der ligner dem på korsbenet.
Funktioner
De spinøse processer tjener en støttende rolle ved at tilvejebringe en fast overflade til fastgørelse af muskler og ledbånd i nakken og ryggen.
Derudover er de tykke og stærke strukturer, der beskytter rygmarven, der er placeret mod dens forreste ansigt, og passerer gennem rygsøjlen.
På den anden side bruges spinøse processer som anatomiske vartegn til at identificere hvirvellegemer og intervertebrale rum.
Under fysisk undersøgelse af rygsøjlen er den fremtrædende spinøse proces i den syvende cervikale rygvirvel (C7) let palpabel på ryggen under nakken. Den næste håndgribelige proces er den første thorax (T1).
Af Mikael Häggström Når man bruger dette billede i eksterne værker, kan det nævnes: Häggström, Mikael (2014). "Medicinsk galleri af Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brugt med tilladelse. - Billede: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans og Anca Dragomir), Public Domain, Den spinøse proces ved T11 kan identificeres ved at følge stien til den sidste ribbe, der er artikuleret med denne ryghvirvel.
At kende disse retningslinjer er ekstremt vigtigt for udførelsen af nogle procedurer, såsom lændepunktion, hvor en prøve af cerebrospinalvæske tages gennem det intervertebrale rum mellem L3 og L4.
Af BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde, CC BY 3.0,
Skader
Spinøse processer kan præsentere brud hos polytrauma-patienter, normalt fra et fald, en bilulykke eller skudsår. Processerne i rygvirvlerne såres oftere end resten.
Symptomerne afhænger af brudgraden. Hos de små og ikke fordrevne, der involverer en enkelt rygvirvel, viser patienten smerter ved mobilisering og et fald i bevægelsesområdet.
I modsætning til tilfældet med forskudte eller ustabile frakturer, kan der være rygmarvsskade med symptomer, såsom nedsat muskelstyrke eller manglende evne til at kontrollere sfinktere. Spinalsymptomer afhænger af det niveau, hvormed skaden opstod.
Når der er mistanke om en spinøs procesbrud, skal rygsøjlen være helt immobiliseret med en stiv krave og stag.
Ved hjælp af internetarkivbogbilleder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Kildesideside: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Ingen begrænsninger, Når niveauet og graden af bruddet og tilstedeværelsen eller fraværet af rygmarvsskader er identificeret, kan den passende behandling afgøres.
Enkle brud forbedres med immobilisering og rehabilitering, mens komplekse frakturer kræver kirurgisk behandling.
Referencer:
- Vargas, M. (2012). Anatomi og fysisk undersøgelse af cervikale og thoraxale rygsøjler. Juridisk medicin i Costa Rica. Taget fra: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografisk anatomisk sammenhæng mellem spinøs proces og pedikel i thoracolumbar og lændehvirvelsøjlen. Medicin. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C.E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Spinøs procesmorfologi: effekten af aldring gennem voksen alder på spinøs processtørrelse og forhold til sagittal tilpasning. European spine journal: officiel offentliggørelse af European Spine Society, European Spinal Deformity Society og European Sektion for Cervical Spine Research Society. Taget fra: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Korrekt placering af L3-L4-intervertebrale rum ved palpering ifølge ultralyd hos raske frivillige. Grupo Ángeles medicinsk rapport. Taget fra: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variation i morfologien af spinøse processer i den cervikale rygsøjle - En objektiv og parametrisk vurdering baseret på CT-undersøgelse. PloS en. Taget fra: nlm.nih.gov