Borborygmus er peristaltiske lyde, der kan høres uden stetoskop på grund af mobilisering eller omrøring af en blanding af luft og væske i tarmen, forårsaget af øgede peristaltiske bevægelser. De kaldes også "tarmslyde", "hydro-luft lyde" eller "brøl".
Patienter omtaler det som "mine tarme ringer" eller "min mave ringer." Det vil sige, at patienten hører tarmens lyd eller støj og omtaler det som en gener. Disse støj ligner lyden, som et vandrør fyldt med luft, når væsken begynder at strømme ind.
Borborigmos (Billede af Анастасия Гепп på www.pixabay.com)
Når man lytter til mavevæggen med et stetoskop, skaber bevægelse af store mængder luft og væske i tyndtarmen støj. Disse lyde høres med en lidt højere tonehøjde, hvis de kommer fra tyndtarmen og lavere tonehøjde, når de kommer fra tyktarmen.
Nogle forfattere påpeger, at rumling normalt kan stamme fra tyktarmen, men hvis der er øget mobilitet i tyndtarmen og overdreven ophobning af gas, for eksempel ved abdominal distention, genereres der rumling fra tyndtarmen.
Forskellige patologiske processer kan producere rumling, men alle har en fælles tilstand, der er tilstedeværelsen af et overskud af gas og væske i et segment af fordøjelseskanalen, med en deraf følgende stigning i bevægelighed relateret til eller ikke mavesmerter.
Årsager
Alle ændringer, der stammer fra ændringer i tonen på væggen i et segment af tarmen, producerer ændringer i de tilstødende områder.
Således, hvis tonen i en tarmzone øges, vil trykket i de tilstødende segmenter bestemme spændingen, der udøves på væggen og hastigheden, og karakteren af passagen af væskeindholdet gennem lumen i den tilsvarende tarmsløjfe.
Sygdom, vaskulær kontraktur eller vaskulær kompression fra øget spænding kan fratage tarmvæggen dens evne til at sammensætte, udskille eller absorbere. Uabsorberet affald eller for store mængder sekretioner tiltrækker mere væske.
Komponenter i det menneskelige fordøjelsessystem (Kilde: BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Den samtidige stigning i væske i tarmlumen forårsager yderligere distention, og hvis de indtagne luftmasser ikke passerer hurtigt ind i blindtarmen, som de normalt gør, er bevægelserne af luft-væskeblandingen høje nok til at blive opfattet af patienten eller hans miljø.
Disse lyde, som patienten opfatter og henviser til, kaldes rumling. De produceres generelt ved passage af blandingen med de førnævnte karakteristika gennem tyktarmen eller tyndtarmen.
Evaluering
Evalueringen udføres ved auskultation. Ved auskultation af mavevæggen høres regelmæssigt gurgling med en frekvens på ca. 7 til 8 lyde hvert minut. Denne regelmæssige gurgling forårsages af mobilisering af gas og / eller væske, når den bevæger sig inden i et hult viskus.
I processen lægges særlig vægt på tonen i disse lyde eller på tilstedeværelsen af mere udtalt lyde, som nogle forfattere definerer som "brøl", som er langvarig og hørbar gurgling, der er karakteristisk for hyperperistalsis kaldet rumling.
Rumble kan være lidt højere i tonehøjden, hvis det kommer fra tyndtarmen eller lavere, når det forekommer i tyktarmen.
Den menneskelige tyndtarme (Kilde: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * derivatarbejde: Ortisa via Wikimedia Commons)
Selvom støj kan evalueres ved auskultation, involverer evalueringen af rumling evaluering af den patologi, der forårsager den. I disse tilfælde kræves en generel medicinsk evaluering og om nødvendigt en mere specialiseret klinisk og paraklinisk evaluering.
Relaterede sygdomme
Mange patologier kan ledsages af rumling, for eksempel i en del diarré, hvor væske og gas ophobes i fordøjelseskanalen og øger peristaltik. I processerne med mekanisk distention på grund af en stigning i det intraluminale tryk før en obstruktion, mens tarmen gradvist distribueres i det område, der er nærmest hindringen.
I processerne med funktionel distention, hvor tarmen ikke er i stand til at opretholde sine normale motoriske funktioner. Hos psykoneurotiske patienter er der undertiden stammer på grund af aerophagia (slugende luft), hvilket genererer rumling.
I tilfælde af organiske forhindringer i en normalt fungerende tarm vil den generere en voldsom peristaltik over forhindringszonen og rumling af stigende volumen opfattes, relateret til de smertefulde spasmer, og den stiger med disse indtil et maksimum.
Efterhånden som smerten falder, falder også intensiteten af støjne, hvilket reducerer volumen af rumling.
Syndromer med mangel på tarmabsorption og overpopulation af bakterier er eksempler på sygdomme, der ud over andre tilknyttede symptomer også giver rumling.
I nogle tumorprocesser, der forårsager suboclusive tilstande, forekommer triaden af smerte, meteorisme og rumling. I dette tilfælde er smerten af typen "krampe" med variabel intensitet og frekvens i henhold til graden af hindring og ledsages af ønsket om at affæle og udvise gas.
Meteorismen ledsager den udstrækning, der opstår i stien, der går foran den halvhindrede sektor. Rumling ledsager perioder med smerte, og når de opstår, smerter og distension falder.
Behandling
Hovedbehandlingen består i behandling af sygdommen, der forårsager den, da det er behandlingen af årsagen, der straks korrigerer symptomerne. Imidlertid kan nogle palliative foranstaltninger træffes for at reducere distention og dermed mængden af væske og gas.
Med hensyn til behandlingen af den primære årsag, for eksempel hvis det er diarré, vil behandlingen bestå i at behandle oprindelsen af den diarré. Når normal transit gendannes, og diarréen forsvinder, forsvinder rumlingen.
I tilfælde af tarmhindringer eller suboklusioner skal forhindringen behandles, hvorved distention, væskeansamling og rumling reduceres. Til dette kræver disse patienter undertiden nødsituationer.
I disse tilfælde skal tarmen forblive i hvile, så oral fodring suspenderes, og væsker tilføres parenteralt, mens problemet løses kirurgisk. Stop af oral fodring reducerer tarmbevægelser og rumling.
Blandt de lindrende behandlinger er en af de mest uskyldige brugen af aktivt kul som et gasadsorbent. Dette reducerer gas i tarmen og tyktarmen og reducerer derved distentionen og reducerer volumen af rumling lidt.
Referencer
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (red.). (2013). Farreras-Rozman. Intern medicin. Sygdomme i fordøjelsessystemet. Gastroenterologi og hepatologi. Elsevier Sundhedsvidenskab.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual for klinisk gastroenterologi. Det medicinske fakultet, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-en klinisk vurderingsskala for gastrointestinale symptomer hos patienter med irritabelt tarmsyndrom og mavesår. Fordøjelsessygdomme og videnskaber, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Patogenetiske egenskaber ved invaderende mikroorganismer. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, red. Patologisk fysiologi: Mekanisme af sygdomme.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principper for intern medicin. McGraw-Hill Medical.