BRADYKINESIA: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2024

Den bradykinesi ses som aftagende af komplekse frivillige bevægelser krop og tale. Det er meget almindeligt i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom og kan også findes i mange andre sygdomme, især neurologiske oprindelser.

Patdysfysiologien ved bradykinesi er ikke helt klar. Læsioner i de basale ganglier i hjernen er blevet påvist hos patienter med denne tilstand, hvilket kan forklare nogle af dets egenskaber. Ligeledes er der fundet ændringer i produktion og optagelse af dopamin hos patienter med bradykinesi.

Nogle forfattere forbeholder brugen af ​​udtrykket bradykinesi kun til de langsomme bevægelser, der er typiske for Parkinsons sygdom. Det har en tendens til at forveksles med andre lignende koncepter, såsom akinesi eller hypokinesi, der henviser til ringe eller ingen udførelse af spontane bevægelser eller udførelsen af ​​bevægelser med lille amplitude, henholdsvis.

Symptomer

Bradykinesia er et symptom, ikke en sygdom eller syndrom. Denne afklaring er vigtig, fordi udtrykket bradykinesi ikke bør bruges som en diagnose.

Patienter med forskellige sygdomme kan lide af det; det har dog sine egne karakteristika, der giver os mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​en vis patologi.

Indtræden af ​​bradykinesi er normalt gradvis og findes ofte på mange forskellige måder, herunder:

- Sværhedsgrad med gentagne bevægelser.

- Gå med korte og usikre trin. Armbevægelse under vandring er også begrænset.

- Problemer med daglige aktiviteter såsom at kæmme hår, børste tænder, barbere, bruge sølvtøj eller at klæde sig.

- Knappe eller fraværende ansigtsudtryk. Denne tilstand er kendt som hypomimia.

- Tale bliver ensformigt og glat. Der er ingen normale op- og nedture i nogen samtale.

- Tvivler eller blokerer for at starte en bevægelse. Nogle patienter rapporterer, at de "fryser", netop når de skal udføre en handling. Deres hjerner beder dem om at bevæge sig, men kroppen reagerer ikke. Det er den mest frustrerende manifestation af patienter med Parkinsons eller lignende neurodegenerative sygdomme.

Årsager

De vigtigste årsager til bradykinesi er relateret til skade på centralnervesystemet, hvor degenerative sygdomme er den mest associerede med dette symptom.

Parkinsons sygdom

Bradykinesia er et almindeligt symptom på denne tilstand. Det er endda en del af de diagnostiske kriterier for det. Ifølge forskere i området er bradykinesi et af kardinalsymptomerne på denne sygdom sammen med rysten og stivheden i leddet.

Det er kendt, at der i Parkinsons sygdom er skade på de basale ganglier og hjernebarken. Blandt andre funktioner er de basale ganglier ansvarlige for at planlægge bevægelser for at nå et specifikt mål, og cortex er ansvarlig for at sende ordrer til musklerne for at udføre dem. Når disse mislykkes, er der bradykinesi.

Mange yderligere faktorer bidrager til tilstedeværelsen af ​​bradykinesi hos Parkinsons patienter. Muskelsvaghed, rysten og stivhed forværrer situationen, og bradypsychia eller nedsat tænkning forekommer i sene stadier af sygdommen, hvilket ender med at forværre tilstanden.

Andre neurodegenerative lidelser

Bradykinesia kan forekomme i de avancerede stadier af Alzheimers. Det samme gælder for andre kortikale og subkortikale sygdomme, såsom demens, Huntingtons sygdom, progressiv supranuklear parese og primær afasi.

Progressive neuropatier og demyeliniserende sygdomme såsom amyotrofisk lateral sklerose, multippel sklerose, neuromyelitis optica og tværgående myelitis har åbenlyse konsekvenser af bradykinesi. Når det neuromuskulære kryds påvirkes, bremses bevægelser ned og hæmmes.

Psykiske sygdomme

Fra et psykologisk synspunkt kan depression, døsighed, stress eller angst forårsage bradykinesi uden eksistensen af ​​en organisk lidelse.

Nogle psykiatriske sygdomme, såsom skizofreni og tvangslidelser, forårsager langsommere bevægelser, nogle gange frivilligt.

Systemiske sygdomme

Diabetes og arteriel hypertension, hvis kroniske komplikationer producerer perifere og centrale neuropatier, kan forårsage gradvis tab af reaktionshastighed og effektiviteten af ​​frivillige bevægelser.

Behandling

Som ethvert andet tegn eller symptom, der er forbundet med et syndrom, kan det, når årsagen behandles, forbedres og endda forsvinde. Nogle af de mest anvendte terapeutiske tilgange er nævnt nedenfor:

farmakoterapi

Desværre kan de fleste sygdomme, der forårsager bradykinesi, ikke helbredes. På trods af dette kan de kontrolleres med konstant indgivelse af visse medicin, såsom følgende:

Carbidopa / levodopa

Det er et oralt administreret lægemiddel, der hjælper med at kontrollere symptomerne på Parkinsons sygdom. Levodopa omdannes til dopamin ved hjælp af neuroner i det centrale nervesystem. Dopamin er en af ​​de vigtigste neurotransmittere i kroppen, hvis niveauer falder i Parkinson.

Carbidopa har en sekundær rolle, og dets opgave er at reducere den mængde levodopa, som kræves af neuroner for at producere dopamin, og derfor reducerer den også de skadelige virkninger af den.

Når dopaminreceptorer aktiveres centralt, forbedres Parkinsons symptomer, inklusive bradykinesi.

Dopaminagonister

Også kendt som dopaminergika, er de medikamenter, der efterligner dopamins aktivitet centralt eller hjælper med at gøre dens virkninger mere synlige.

Der er adskillige typer, såsom dopaminforstadier, receptoragonister, genoptagelsesinhibitorer, frigørelsesmidler, metabolismeinhibitorer og enhancere.

MAO-hæmmere

Enhver medicin, der reducerer virkningen af ​​enzymet mono-aminooxidase, er nyttigt til behandling af bradykinesi forbundet med Parkinson.

Mono-amino-oxidase er ansvarlig for nedbrydning af visse neurotransmittorer, såsom serotonin, så når den inhiberes, opretholdes højere serumniveauer, og deres aktivitet forlænges.

Psykoterapi

Behandling af depression, angst eller stress gennem psykologiske terapier kan forbedre psykogen bradykinesi. Der skal etableres strategier for at forbedre livskvaliteten, ernæringen og søvnplanerne for at opnå tilstrækkelig kognitiv omstrukturering af patienten. Farmakologisk behandling er forbeholdt psykiatriske sygdomme.

Fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at kontrollere rysten, kramper og ledstivhed. Derudover forbedrer hyppig træning patientens livskvalitet og mentale tilstand.

Brug af understøttelsesanordninger, såsom vandrere eller stokke, kan foreslås for at stabilisere gangarten og sikre, at personen ikke er udbredt.

Kirurgi

Dyb hjernestimulering, en delikat neurokirurgisk procedure, er udelukkende forbeholdt de patienter, der ikke reagerer tilstrækkeligt på lægemiddelbehandling eller livsstilsændringer.

Denne operation udføres for at implantere elektroder på bestemte steder i hjernen. Efter modtagelse af et elektrisk stød stimulerer disse elektroder de områder, hvor de var fastgjort, og reducerer omrystning og langsomhed. De er ikke helbredende, men de tilbyder en betydelig forbedring hos mennesker med Parkinson.

Referencer

1. Nedad, Emily (2017). Bradykinesia (langsom bevægelse). Gendannes fra: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Hvad er Bradykinesia? Gendannes fra: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesia: hvad det er og lidelser forbundet med dette symptom. Gendannet fra: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise og Canning, Colleen (2009). Almindelige motoriske svækkelser og deres indvirkning på aktiviteten. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, kapitel 7, 73-93.
5. Erro, Roberto og Stamelou, Maria (2017). Motorsyndromet for Parkinsons sygdom. International gennemgang af neurobiologi, bind 132, kapitel 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen og Witt, Karsten (2013). Klinisk resultat af dyb hjernestimulering af Parkinsons sygdom. Håndbog om klinisk neurologi, bind 116, kapitel 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas og DeLong, Mahlon (2015). Parkinsons sygdom og andre synucleinopatier. Neurobiology of Brain Disorders, Kapitel 19, 281-302.