CEPHALEXIN: HVAD ER DET TIL, DOSERING, BIVIRKNINGER - MEDICIN - 2025

Den Cephalexin er et antibiotikum tilhørende klassen af første - generations cephalosporiner. Det er indiceret til behandling af hud- og øvre luftvejsinfektioner forårsaget af bakterier, der er resistente over for andre antibiotika eller påvirker patienter, der er allergiske over for penicillin og dets derivater.

Det er i øjeblikket den første linje behandling af disse typer infektioner. Dette antibiotikum er kun tilgængeligt ved oral præsentation og har et snævert spektrum, skønt det er meget effektivt til behandling af infektioner, som det er indiceret til.

Dets største virkning er mod grampositive bakterier, inklusive aggressive arter som stafylokokker og streptokokker, producenter af beta-lactamase. Ligeledes har cephalexin en vis handling mod nogle store negative bakterier såsom E. coli, klebsiella og proteus mirabilis.

Imidlertid er dens anvendelse mod disse bakterier forbeholdt udvalgte tilfælde, hvor en mere effektiv terapeutisk mulighed ikke er tilgængelig.

Handlingsmekanisme

Som alle andre beta-lactam-antibiotika (penicilliner og cephalosporiner) hæmmer cephalexin det tredje trin i bakterievægtesyntese ved at binde til specifikke penicillinbindende proteiner (PBP'er), der er til stede i cellevæggen og kritiske i forskellige processer med syntese af det.

Ved at gøre dette kompromitterer de væggenes integritet, så de enzymer, der findes i væggen (kendt som lysiner), kommer i kontakt med cellemembranen, til sidst lysering af cellen (autolyse).

Jo flere PBP'er i cellevæggen er, desto mere effektiv er cephalexin. Imidlertid varierer det samlede antal PBP'er i væggen såvel som deres affinitet i binding med antibiotikumet fra bakterier til bakterier, så dets effektivitet som et baktericid varierer afhængigt af egenskaberne for den bakteriestamme, der angribes.

Da virkningen af ​​cephalexin hovedsageligt er inden for cellevæggen, er dens virkning mere bemærkelsesværdig hos grampositive bakterier (da dens væg er tyk og veludviklet), mens effekten i gramnegative bakterier er meget sparsom at dens cellevæg er meget tynd.

Hvad er det for?

Dette antibiotikum bruges ofte som profylakse ved tandinterventioner, i mindre polikliniske operationer og ved mindre invasive hudprocedurer. Ligeledes har cephalexin en vigtig rolle i profylakse af tilbagevendende infektioner sekundært til cystisk fibrose.

På den anden side kan det bruges i hud- og bløddelsinfektioner, inklusive abscessede koger, skønt generelt den første linje i disse tilfælde er en slags semisyntetisk penicillin.

Med hensyn til den øvre luftvej, har cephalexin vist sig at være nyttigt i tilfælde af streptokok faryngitis, bakteriel otitis media, kronisk bihulebetændelse og endda i visse tilfælde af infektion i nedre luftvej.

Selvom det er sandt, at der i alle disse tilfælde er mere effektive førstelinieantibiotika, vil cephalexin altid være en mulighed at overveje, enten i tilfælde af bakteriel resistens eller hos patienter, der er allergiske over for penicillin, for hvem førstelinieantibiotika (alle derivater af penicillin) er fuldstændigt kontraindiceret.

Hvordan bruges det?

Cephalexin er et antibiotikum udelukkende til oral brug; I denne forstand er der faste præsentationer, kapsler og tabletter med en koncentration på henholdsvis 250 og 500 mg. Ligeledes er der en præsentation i form af en sirup til pædiatriske patienter.

Dosering

Dosen af ​​cephalexin varierer afhængigt af infektionstypen, dens sværhedsgrad og patientens egenskaber.

Generelt bruges en dosis, der ligger mellem 1 og 4 gram om dagen, opdelt i 4 daglige doser. Den endelige dosis skal individualiseres i henhold til hvert tilfælde.

Ligeledes vurderes det hos pædiatriske patienter, at den gennemsnitlige vægtdosis er 25 til 50 mg / Kg / dag opdelt i 4 daglige indtagelser, selvom der i meget alvorlige infektioner kan administreres op til 100 mg / Kg / dag. Denne administration skal være under nøje lægelig kontrol.

Bivirkninger

Bivirkningerne er mange og varierede, selvom de fleste heldigvis er sjældne og med lav til moderat intensitet. Det er dog vigtigt at overveje en detaljeret beskrivelse af de mest almindelige bivirkninger.

- De fleste af de uønskede virkninger er på fordøjelsessystemet. Dens administration er forbundet med kvalme, opkast, diarré og mavesmerter.

- Tilfælde af pseudomembranøs colitis på grund af spredning af clostridium difficile er beskrevet efter behandling med cephalexin.

- Dette antibiotikum kan fremkalde nefrotoksicitet, især når behandlingerne er i lang tid (mere end halvanden uge).

- Der er rapporteret om forhøjelser af transaminaser, hvilket antyder en vis grad af levertoksicitet.

- Fra immunologisk synspunkt er der rapporteret om allergiske reaktioner med varierende intensitet, lige fra urticaria til Stevens Johnson syndrom.

- I nogle tilfælde rapporteres anal og vaginal kløe samt udvikling af vaginale infektioner, sandsynligvis relateret til ændringer i den lokale bakterieflora.

Kontraindikationer

- Historien med allergiske reaktioner på cephalexin såvel som andre cephalosporiner er en absolut kontraindikation for dens anvendelse.

- Der er rapporteret om tilfælde af krydsreaktion hos patienter, der er allergiske over for penicillin, så i disse tilfælde skal man fortsætte med forsigtighed.

- I tilfælde af graviditet og amning betragtes dette stof som klasse B; det er, det har ikke vist sig at have negative effekter på fosteret. Denne mulighed er dog ikke 100% udelukket, så det anbefales at undgå brugen, medmindre der ikke er nogen sikrere mulighed, eller fordelene opvejer langt den potentielle risiko.

- Hos patienter med nyresvigt skal dosis justeres og nyrefunktion overvåges for at påvise tegn på nefrotoksicitet i tide.

- Hos patienter med mavesår eller enhver anden funktionsforstyrrelse i fordøjelseskanalen er streng medicinsk kontrol vigtig, da der er mulighed for, at de bivirkninger i mave-tarmområdet er mere intense.

Referencer

1. Wick, WE (1967). Cephalexin, et nyt oralt absorberet cephalosporin-antibiotikum. Anvendt mikrobiologi, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Sammenlignende oral oral klinisk farmakologi af cefadroxil, cephalexin og cephradin. Antimikrobielle midler og kemoterapi, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Tilfældig, dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg med cephalexin til behandling af ukomplicerede hudabcesser i en population, der er i fare for erhvervet, methicillinresistent Staphylococcus aureus-infektion. Antimikrobielle stoffer og kemoterapi, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Umiddelbare og forsinkede reaktioner på Cephalexin hos børn med bekræftet allergi over for amoxicillin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Effekten af ​​højdosis cephalexin ved ambulant behandling af moderat cellulitis til pædiatriske patienter. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Effekt af oralt cephalexin og metronidazol efter fødsel af kejsersnittet på kirurgisk infektion hos overvægtige kvinder: et randomiseret klinisk forsøg. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). En randomiseret kontrolleret åben label sammenlignende klinisk undersøgelse af cephalexin versus doxycyclin hos patienter med acne vulgaris i et hospital baseret befolkning i Sydindien. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.