MENNESKELIG HALS: ANATOMI - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Den hals eller cervikale område er overgangen mellem hovedet og brystkassen. Dets overfladiske og dybe grænser er meget godt identificerede anatomiske vartegn, der gør det muligt at bestemme, hvor hovedet ender, hvor halsen begynder, og hvor brystkassen begynder.

Den anatomi af den menneskelige hals er blandt de mest komplekse af pattedyr på grund af det store antal anatomiske elementer, der kommer sammen i et lille rum, såvel som dens tætte anatomiske relationer.

Til gengæld er nakken opdelt i forskellige rum af de store muskler, der løber langs den, hver og en indeholder strukturer, der er livsvigtige.

En detaljeret undersøgelse af halsens anatomi ville kræve et helt volumen af ​​en encyklopædi af anatomi, men for at forstå så mange og så komplekse anatomiske forhold er det vigtigt at kende det grundlæggende, og der vil derfor blive forsøgt en tilgang til de væsentlige elementer at opnå forstå cervikal anatomi.

Halsgrænser

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, generationer: Orem)

Halsen har overfladiske og dybe grænser. De overfladiske grænser er dem, der kan ses med det blotte øje og angiver de strukturer, der markerer "grænsen" mellem livmoderhalsområdet (halsen) og de tilstødende områder (kranium og thorax).

Dybe grænser er de anatomiske landemærker, der bruges, når man studerer billeder af indersiden af ​​nakken (såsom CT-scanninger eller MRI'er), samt under operationer for at bestemme nøjagtigt, hvor nakken begynder og slutter.

Da nakken er en slags cylinder, der forbinder hovedet med resten af ​​kroppen, har livmoderhalsregionen øvre og nedre grænser.

Overfladiske grænser for nakken

De overfladiske grænser for nakken er dels let at identificere anatomiske strukturer og dels imaginære linjer, der løber langs eller mellem dem.

Fra den mest forreste del af nakken er den øvre grænse for nakken givet af:

- Nederste kant af den mandible (eller nedre maxilla).

- Bageste kant af den stigende gren af ​​underkæben.

- En imaginær lige linje, der går fra det temporo-mandibulære led til mastoidprocessen.

- En buet linje, der forbinder begge mastoidprocesser efter den occipitale omkreds, der passerer gennem occiput

Enhver struktur, der er over denne grænse, svarer til hovedet, mens de under er en del af nakken.

I dens nedre del er de overfladiske grænser for nakken som følger:

- Overkanten af ​​sterngaffelen.

- Øvre kant af begge klaver.

- En lige linje, der går fra hvert af de akromio-clavikulære led til C7.

Strukturer, der er over disse grænser, betragtes som en del af nakken, mens de under dem svarer til thoraxstrukturer.

På denne måde er det meget let at identificere, hvornår en læsion eller struktur er en del af nakken, og når den ikke er det, skønt nogle gange med meget omfattende tumorlesioner eller omfattende læsioner er det muligt, at der er involvering af både livmoderhals-, thorax- og / eller kraniale strukturer.

Dybe nakkegrænser

For at se disse grænser er det nødvendigt at foretage en billeddannelsesundersøgelse, såsom nukleær magnetisk resonans eller computeriseret aksial tomografi, for at være i stand til at visualisere dybe strukturer, der er uden for huden eller, hvis ikke det, for at udføre en kirurgisk dissektion.

I denne forstand er de dybe anatomiske grænser for nakken ekstremt vigtige for kirurger, når de udfører interventioner i livmoderhalsregionen, da de tillader dem at forblive inden for deres arbejdsområde.

Den dybe øvre grænse for nakken er givet af selve hovedskallen og dens anatomiske træk: pterygoid proces, styloid proces og mastoid proces.

Den dybe nedre grænse er på sin side givet af et skråt plan, der begynder ved forbindelsen mellem C7 og T1, der passerer gennem den øverste kant af den første ribbe og slutter ved den øverste kant af det sternale manubrium.

Dette plan udgør både den dybe nedre grænse for nakken og toppen af ​​brystkassen.

Halsrum

Fra et morfologisk og funktionelt synspunkt er nakken opdelt i tre store rum:

- Forreste cervikale rum eller trekant.

- Laterocervical rum.

- Bagerste rum eller nakke.

Grænserne for disse rum er hovedsageligt angivet af sternocleidomastoid musklerne foran og til siderne og af trapezius musklerne i ryggen.

I hver af trekanterne eller cervikale rum er vitale strukturer for livet; nogle af disse strukturer er unikke for nakken (såsom strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen), mens andre "passerer" halsen på vej fra hovedet til brystet eller omvendt (f.eks. spiserør, luftstrup, karotisarterier)

Forreste halsrum

Det forreste rum i nakken er det, der er afgrænset af den forreste kant af begge sternocleidomastoide muskler. Rummet er opdelt i flere trekanter, som hver indeholder både overfladiske og dybe strukturer.

I den nederste trekant er for eksempel skjoldbruskkirtlen, som, som navnet antyder, besat af skjoldbruskkirtlen.

Posterior mod skjoldbruskkirtlen og umiddelbart foran cervikale hvirvler er det, der kunne kaldes det viscerale rum, et rum, der i den øverste del af nakken besættes af svælg og strubehoved, som fortsætter med spiserøret og henholdsvis luftrøret.

Både luftrøret og spiserøret begynder i nakken og slutter i brystet (luftrøret) og maven (spiserøret). I sin cervikale del er både luftrøret og spiserøret tæt forbundet med den tilbagevendende laryngealnerv, der stiger op fra brystkassen mod strubehovedet i det rum, der er kendt som tracheoophageal rille.

Lateralt halsafdeling (laterocervical region)

Det laterale rum i nakken begynder ved den forreste kant af sternocleidomastoiden og slutter ved den forreste kant af trapezius-muskelen.

I dette område er de vigtigste neurovaskulære elementer i livmoderhalsområdet, dækket delvist i dets nedre del af selve sternocleidomastoide muskler.

Det laterocervikale område er opdelt i flere trekanter, skønt de generelt generelt indeholder en del af de samme elementer: halspulsårer, indre vugular vene og vagus (pneumogastrisk) nerve; opdelingen i trekanter eller zoner gør det imidlertid muligt at identificere forholdene mellem disse strukturer og elementer i livmoderhalsregionen på tidspunktet for kirurgisk efterforskning.

I et intimt forhold til den indre, jugulære vene er de indre jugulære lymfekæder med deres forskellige ganglionstationer.

I dette område er der også en del af den hypoglossale nerve, der løber vinkelret på den vaskulære pedikel på vej til musklerne i bunden af ​​tungen.

Bagerste rum i nakken (nakke)

Det bageste rum i nakken svarer til alle strukturer, der er bagud med det sagittale plan, der dannes mellem den forreste kant af begge trapezius-muskler.

Det inkluderer alle de bageste muskler i nakken, både overfladiske og dybe; sidstnævnte bagved det viscerale rum i den forreste trekant. Disse muskler er ansvarlige for at holde hovedet i position og tilbyde nakken al dens mobilitet.

I nakkeområdet er der også de benede strukturer i det integrerede område, såsom cervikale hvirvler C2-C7, såvel som rygmarven i dens cervikale del.

Referencer

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Tre næsten glemte anatomiske trekanter i nakken: trekanter af Beclard, Lesser og Pirogoff og deres mulige anvendelser i kirurgisk dissektion af nakken. Kirurgisk og radiologisk anatomi, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Den bageste trekant i radikal nakkeoperation. Archives of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Hovedanatomi og og ultralydskorrelation med nakke. Hoved- og hals-ultralyd, et udgave af ultralydklinikker-e-bog, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Farveatlas på hoved- og halsanatomi.
5. Burns, A., & Pattison, GS (1824). Observationer om den kirurgiske anatomi af hovedet og nakken. Wardlaw & Cunninghame.