For at forstå begrebet hyalin degeneration, må vi først vide, hvad det grundlæggende stof er. Den ekstracellulære matrix eller det grundlæggende stof er det grundlæggende element, hvorfra en bestemt type organ eller væv genereres. På trods af sin egen mangel på "liv" påvirkes det af alt, hvad der forstyrrer selve cellen.
Dette grundlæggende stof giver det ideelle miljø for cellen til dens normale funktion. Nogle forskere mener, at denne matrix kommer fra den samme celle, som forbereder det omgivende miljø på den bedst mulige måde, ikke kun for at arbejde bedre, men for at favorisere dens multiplikation og udvikling.
Kilde: Pixabay.com
Den ekstracellulære matrix kan også ændres. Der er flere sygdomme, der påvirker det grundlæggende stof, der også betragtes som cellulære patologier.
Blandt de bedst kendte af disse tilstande er amyloidose, fibrinoid degeneration, myxoid degeneration og det aktuelle emne, hyaline degeneration.
Definition
Den hyaline del af det jordede stof repræsenterer dets kontinent. Dets navn kommer fra Latin Hyalus, der betyder glas på grund af det glasagtige og homogene udseende, som celleomgivelserne har. Sammensætningen af det hyaliske stof er dybest set vand og proteiner, selvom det har små mængder af ioner og glycaner.
Konceptuelt er hyalin degeneration skade på det ekstracellulære hyaline stof. De strukturer, der er mest påvirket af dette fænomen, er retikulære fibre, kollagenfibre og kældermembraner. Disse er fordelt over hele kroppen, og derfor kan hyalin degeneration ændre ethvert organ eller væv.
Ikke alle hyaline degenerationsprocesser betragtes som patologiske. Atresi af æggestokkens follikler og corpus luteum, der opstår, når æggene ikke befrugtes, betragtes som normale og nødvendige hændelser i kvindelig seksuel fysiologi. Noget lignende opstår med nedbrydning af arvæv og visse betændelser.
typer
Hyalin degeneration findes i flere væv, men er klassificeret i to brede kategorier, nemlig:
Hyalin degeneration af bindevæv
Det er den mest almindelige og studerede. Det forekommer efter inflammatoriske processer, der påvirker serosae, i det stadie, hvor fibrin er organiseret.
Det er almindeligt ved autoimmune og reumatologiske sygdomme og efter traumer eller skader. Denne type er også den, der kendetegner den førnævnte normale involvering af corpus luteum.
De bedst kendte eksempler på hyalin degeneration af bindevæv på det viscerale niveau er læsioner i serosa i milten og i pleura omkring asbestens lunger.
På disse overflader dannes glatte, hvidlige, homogene, meget tynde, men faste plader. I den medicinske litteratur er det beskrevet som en porcelænspulura eller en karamellemilt.
Når hyalin degeneration påvirker kollagenfibre, er brusk beskadiget og ossificering forekommer. Dette fænomen forekommer ofte i menisk på knæene og er en almindelig årsag til konsultation i traumer. Kældermembranskade påvirker nyrerne, testiklerne og bronchiene.
Hyalin retikulær degeneration kan påvirke øjet. Selvom det er en sjælden sygdomsenhed, synes Salzmanns degeneration, også kendt som klimatisk dråbekeratopati eller sfæroid degeneration af hornhinden, at have sin oprindelse i hyalin degeneration af hornhindefibre, hvilket forårsager opacitet og synsforstyrrelser.
Vaskulær hyalin degeneration
Hyalin degeneration af arterier og arterioler har været en kendt tilstand i mere end et århundrede. Det er nødvendigt at huske, at disse blodkar, der bærer iltet blod, har en vigtig muskelvæg. I intimaet aflejres et af lagene af den vaskulære væg og mellem muskelfibrene rester af plasmaproteiner.
Udfældning af proteinrester ved disse niveauer forårsager fortykning af den vaskulære væg og atrofi af muskelfibre. Disse kar observeres under mikroskopet og viser en karakteristisk fortykkelsesring med en meget smal luminal diameter og fravær af kerner i deres celler.
Hyalin vaskulær degeneration er almindelig hos ældre, diabetikere og nyresygdom, især dem med svær og vanskelig at håndtere hypertension.
Faktisk hævder nogle forfattere, at hyalin vaskulær degeneration er en af de mange årsager til mikroangiopati og nefropati, der er typisk for diabetes.
Diagnose
Det er overhovedet ikke let at komme frem til diagnosen enhver ændring af det grundlæggende stof, især ved hyalin degeneration.
Faktisk er det en tommelfingerregeldiagnose. Det forveksles ofte med opbevaringssygdomme som sarkoidose og amyloidose i sig selv eller med reumatoid arthritis, lupus, infektioner og endda kræft.
I tvivlstilfælde gives den endelige diagnose ved histologiske undersøgelser. Den grundlæggende forskel ligger i vævets farve og de beskadigede områder. Degenereret hyalint væv farves altid eosinofilt med Hematoxylin-Eosin eller rød, hvis Van Gieson anvendes.
Kilde: Pixabay.com
Evalueringen af vævet viser en vis erstatning for cellen, men med omgivende læsioner. Dette betyder ikke, at den observerede celle ikke udgør skade, men at den overvejende er placeret på periferien af den. Ved hyalin degeneration vil der altid være tilstedeværelsen af homogene ekstracellulære bånd eller plaques med proteinindhold.
T
Hyalin degeneration er en patofysiologisk tilstand, der kan ændre flere organer og væv. Afhængig af det berørte system og symptomerne, vil de tilsvarende diagnostiske og terapeutiske strategier blive besluttet. Men hyalin degeneration har ikke sin egen eller specifikke behandling. Ledelsen afgøres i henhold til klinikken.
Led- og øjenskader kan løses ved operation. Da knæene er mest påvirket af degenerationen af kollagenfibre, udføres ofte arthroskopier. Øjenkirurgi for at fjerne opaciteten er hurtig og let. I begge tilfælde er der en høj risiko for gentagelse.
Karamellemilt er meget skrøbelige og kan bryde ved kontakt. Splenektomi er af valg, hvis der er risiko for miltudbrud. Pleura af asbestose kan også kræve kirurgi, skønt medicinsk steroidbehandling oprindeligt foretrækkes. I genital, mandlig eller kvindelig patologi er kirurgi valget.
Nyresvigt medieret af hyalin vaskulær degeneration, især hos diabetikere, er irreversibel. Disse typer patienter administreres oprindeligt med antihypertensive medikamenter og diuretika, men ender normalt med hæmodialyse eller nyretransplantation.
Referencer
- Det katolske universitet i Chile (nd). Ændringer af den ekstracellulære matrix. General Pathology Manual, hentet fra: Communitiesmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel og Peña, Claudio (2011). Generel patologi, ekstracellulære degenerationer. Gendannes fra: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Degenerativ menisk og intern overbelastning af knæet. Gendannes fra: drpablocodesido.com
- Frising, M. et al. (2003). Er hyalin degeneration af hornhinden en forløber for Salzmanns hornhindegenerering? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko et al. (1999). Livmor-leiomyomer: Histopatologiske egenskaber, MR-billeddannelsesresultater, differentieret diagnose og behandling. Radiografik, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Dannelse af hyalindråber i nyrenepitel hos patienter med hæmoglobinuri. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.