LEVY BODY DEMENS: SYMPTOMER, ÅRSAGER - ECONOMIA - 2025

Den demens med Lewy organer er en degenerativ sygdom, ligesom den Alzheimers demens, men med specifikke karakteristika, der gør det til en meget speciel demens syndrom.

Indtil for et par år siden eksisterede det ikke "." Med andre ord, denne type forstyrrelse var ikke blevet opdaget, og de mennesker, der led af den, blev diagnosticeret med Alzheimers sygdom (AD).

I 1980 skabte psykiater Kenji Kosaka imidlertid begrebet "Lewy-kropssygdom", når han var vidne til en type demens, der ligner Alzheimers demens, men med visse forskelle.

Faktisk henviser dette karakteristiske navn (Lewy-kroppe) til de partikler, der blev opdaget i neuronerne hos patienter med denne type forstyrrelse, der er ansvarlige for at producere degenerationen af ​​hjernen.

Selvom Alzheimers demens og Lewy legems demens har mange karakteristika, er disse partikler i Alzheimers ikke til stede i neuroner, så årsagen til begge typer demens synes at være forskellig.

Imidlertid forbliver i dag mange patienter med Lewy-kropsdementi "fejlagtigt diagnosticeret" med Alzheimers. For at forsøge at afklare egenskaberne ved Lewy-kropsdementi lidt nedenfor, vil vi diskutere alle dens egenskaber, og hvilke af dem, der gør det anderledes end Alzheimers demens.

Symptomer

Kognitiv svækkelse

Det største symptom på Lewy kropsdementi er kognitiv svækkelse, der inkluderer hukommelsesproblemer, problemløsning, planlægning, abstrakt tænkning, koncentrationsevne, sprog osv.

Kognitive udsving

Ligeledes er en anden vigtig egenskab ved denne lidelse kognitive udsving.

Dette henviser til det faktum, at patienter med Lewy-kropsdementi ikke altid har den samme kognitive præstation. Det vil sige: nogle gange ser de ud til at have større mentale og intellektuelle kapaciteter, og nogle gange ser de ud til at have en mere avanceret forringelse.

Disse variationer i deres præstationer forklares af ændringerne i opmærksomheds- og koncentrationsprocesser, som mennesker med denne type demens er til stede.

Ved Lewy kropsdementi gennemgår opmærksomhed og koncentration uforudsigelige ændringer. Der er dage eller tidspunkter på dagen, hvor personen kan være opmærksom og koncentreret, og der er andre dage, hvor deres koncentration kan være helt slukket.

På denne måde, når personen med Lewy kropsdementi har større opmærksomhed og koncentration, øges deres kognitive præstation, og de udfører mentale aktiviteter mere effektivt, har bedre funktion, taler mere flydende osv.

Når opmærksomhed og koncentration imidlertid er mere forringet, falder deres kognitive ydeevne.

Motorskilte

Et andet relevant symptom ved Lewy-kropsdementi er motoriske tegn: stivhed, muskelstivhed, rysten og langsom bevægelse, der optræder på en praktisk identisk måde som ved Parkinsons sygdom.

Hallucinationer

Endelig er et andet vigtigste symptom på Lewy kropsdementi hallucinationer, som normalt er synlige. Ældre voksne med Lewy kropsdementi hører og fortolker ofte stemmer, der ikke findes, og sommetider ser ting på en hallucinerende måde.

Imidlertid kan der i Lewy kropsdementi også forekomme andre symptomer, såsom:

• REM søvnadfærdsforstyrrelse: denne lidelse er kendetegnet ved levende drømme meget intenst, hvilket kan forvandles til voldelige handlinger og holdninger.
• Væsentlige ændringer i det autonome nervesystem: regulering af temperatur, blodtryk, fordøjelse, svimmelhed, besvimelse, følsomhed over for varme og kulde, seksuel dysfunktion, urininkontinens osv.
• Overdreven søvnighed om dagen, mulige humørforstyrrelser, tab af bevidsthed, apati, angst eller vrangforestillinger.

Forskelle mellem Alzheimers sygdom og Lewy kropssygdom

På trods af de forskellige ligheder er der også forskellige aspekter mellem begge sygdomme, derfor er det i mange tilfælde muligt at differentiere en Lewy-kropsdementi fra en demens af Alzheimer-type.

De vigtigste forskelle er:

1. Ved Alzheimers sygdom er nedsat hukommelse tidligt og fremtrædende, ved Lewy-kropsdementi er hukommelsestabene mere varierende og generelt mindre vigtige.
2. Ved Lewy-kropsdementi er visuomotoriske evner (som at skrive eller holde en genstand) alvorligt forringet, mens dette Alzheimer normalt ikke er mærkbart i Alzheimers.
3. Det samme sker med visuokonstruktive underskud (evne til at planlægge og udføre bevægelser). De er meget markerede ved Lewy-kropsdementi og er mindre vigtige ved Alzheimers sygdom.
4. I modsætning hertil har tendenser til Lewy-kropsdementi en bedre verbal hukommelse i løbet af deres sygdom end Alzheimers patienter.
5. Lewy body demens har det unikke træk ved at præsentere svingninger i kognitiv svækkelse, dette sker ikke i AD.
6. Ved Lewy body demens forekommer hallucinationer ofte, er meget almindelige og kan være til stede tidligt i sygdommen. Hos Alzheimers er de sjældne og forekommer normalt kun i meget avancerede stadier.
7. Det samme er tilfældet med vrangforestillinger, der er ganske almindelige ved Lewy-kropsdementi, og sjældent er vidne til Alzheimers demens.
8. Andre vigtigste symptomer på Lewy kropsdementi er stivhed, rysten og de typiske tegn på Parkinsons. Patienter med Alzheimers sygdom har sjældent disse symptomer, og hvis de gør det, præsenterer de dem i meget avancerede stadier af sygdommen.
9. Undertiden er sindssyge patienter med hallucinationer, hvilket normalt kræver brug af antipsykotika. Når en person med AD tager et antipsykotisk lægemiddel har de normalt en god terapeutisk reaktion, når en person med Lewy kropsdementi tager det, har de normalt en meget dårlig fysisk og psykologisk reaktion.
10. Ved Lewy body demens ses de berømte Lewy organer (cytoplasmatiske indeslutninger) i neuroner, hvilket forårsager neuronal død og kognitiv svækkelse. I Alzheimers sygdom sker dette ikke.

Statistikker

Lewy body demens er den tredje førende årsag til demens bag Alzheimers sygdom og vaskulær demens. Faktisk er Lewy-organer blevet set i neuroner hos patienter med demens i ca. 20-30% af obduktionerne.

Undersøgelser har fundet, at forekomsten af ​​MCI blandt personer over 65 er 0,7%. Begyndelsen af ​​sygdommen varierer mellem 50 og 90 år, og livstidsprævalensen for patienter med denne type demens er normalt meget kort.

Hos mennesker med MCI forløber normalt mellem 6 og 10 år mellem begyndelsen af ​​deres sygdom og deres død, hvilket er en af ​​demens med den værste prognose.

Årsager

Lewy legemsdementi begynder, når de berømte Lewy kroppe vises i en persons neuroner. Livlige legemer er cytoplasmatiske indeslutninger, der består af forskellige proteiner, især alfa-synuclein.

Det vil sige, at hjernen hos patienter med Lewy-kropsdementi lider af en ændring i syntesen af ​​dette protein, derfor binder det sig til nervecernen og udgør således Lewy-kroppe.

Derfor begynder disse kroppe i patientens neuroner at optræde, der samarbejder om selve neuronens død og indleder kognitiv forringelse.

Ligeledes distribueres Lewy-kroppe gennem neuroner i forskellige regioner i hjernen, hvilket producerer et stort antal ændringer og forårsager kognitive mangler i mange forskellige områder.

Årsagen til Lewy-kropsdementi, det vil sige, hvorfor Lewy-kroppe begynder at "klæbe sig sammen" i neuroner, er i øjeblikket ukendt. Der ser dog ud til at være enighed om, at der er en genetisk komponent i udviklingen af ​​denne sygdom.

Genetik

Gener som apolipoprotein-genet eller cytochrome P450-genet ser ud til at være involveret i Lewy-kropsdementia.

Ligeledes ser det ud til, at den første også er relateret til Alzheimers og den anden til Parkinson, en kendsgerning, der kan forklare de karakteristiske symptomer på Alzheimers sygdom og Parkinson, der også forekommer ved Lewy-kropsdementi.

Imidlertid ville disse genetiske mønstre alene ikke forklare udviklingen af ​​lidelsen.

Ambient

Hvad miljøet angår, er der ingen afsluttende undersøgelser af, hvad risikofaktorerne for Lewy-kropsdementi kan være, men følgende synes at være relateret:

1. Alder: Som i de fleste demenssyndromer, jo ældre du er, jo større er sandsynligheden for, at du udvikler MCI.
2. Kolesterol: selvom der ikke er nogen undersøgelser, der tydeligt demonstrerer det, kan kolesterol være en risikofaktor.
3. Alkohol: højt alkoholforbrug kan øge risikoen for at udvikle MCI, selvom et moderat forbrug kan reducere det.
4. Diabetes: På samme måde, selv om der ikke er etiologisk bevis, er der forfattere, der forsvarer, at diabetes kan være en medvirkende faktor i udviklingen af ​​MCI.
5. Mild kognitivt svækkelse: Denne lidelse øger risikoen for demens med stigende alder i høj grad. Fra 65-årsalderen kan risikoen stige op til 40%.

Hvordan kan det behandles?

Lewy body demens har en lang række symptomer, hvorfor det er vigtigt at udføre forskellige terapeutiske indgreb.

Med hensyn til kognitiv svækkelse er det vigtigt at udføre kognitive stimuleringsaktiviteter for at forsøge at bremse sygdommens fremskridt så meget som muligt.

Arbejde med patientens underskud såsom opmærksomhed, koncentration, hukommelse, sprog eller visuel konstruktion kan favorisere vedligeholdelsen af ​​deres kognitive evner.

Hvad angår hallucinationer, skal disse kun behandles, når de producerer angst eller agitation hos patienten. Konventionelle antipsykotika, såsom haloperidol, er kontraindiceret på grund af deres stærke bivirkninger.

I de tilfælde, hvor det er vigtigt at behandle hallucinationer, kan atypiske antipsykotika, såsom risperidon administreres.

Endelig er parkinsonsymptomer også ofte vanskelige at behandle, da antiparkinson-medikamenter ofte er ineffektive og forårsager mange bivirkninger hos patienter med MCI.

Når rysten eller stivheden er meget høj, kan der administreres små doser af L-dopa.

Referencer

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy body demens. I A. Robles og JM Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 147-157). Madrid: Medicinsk klasseværelse.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens ved Parkinsons sygdom og Lewy kropsdementi. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Demens og Lewy kroppe. Pastor Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsykotiske medikamenter til behandling af psykiatriske symptomer på demens. Psykiatriske oplysninger, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effektivitet af rivastigmin ved demens med Lewy-organer: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret international undersøgelse. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospektiv validering af konsensuskriterier for diagnose af demens med Lewy-organer. Neurology; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-organer i henhold til konsensuskriterierne i en generel befolkning på 75 år eller ældre. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Netværk til videnskab (22. maj 2011) Cap 96: svøbe af Alzheimers.. Hentet fra
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-undersøgelse af subtyper af demens i samfundet. Br J Psykiatri; 180: 270–76.