SENIL DEMENS: SYMPTOMER, ÅRSAGER, TYPER OG BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den demens er en psykisk sygdom, der er påført folk over 65 år og er kendetegnet ved tab af kognitive funktioner. Det betragtes som en lidelse, der begynder gradvist, udvikler sig gradvist og har kronisk karakter.

Ved at opdage og på passende måde gribe ind i sygdommen kan dens udvikling blive svækket eller bremset og på denne måde give flere års sundt liv til de ældre, der lider af den.

Senil demens er et syndrom, der er kendetegnet ved forringelse af kognitive funktioner, med en gradvis og progressiv begyndelse, og som er i stand til at påvirke aktiviteterne i dagligdagen for patienten.

Den "senile" specifikation i udtrykket demens blev brugt til at skelne mellem patienter over 65 år, der lider af et demenssyndrom og tab, der præsenterede det tidligere.

Denne sondring mellem senil demens og præsenil demens er vigtig, da risikoen for at lide af denne sygdom øges, når alderen stiger, fordoblet med to efter 65 år.

Karakteristika ved senil demens

Udtrykket demens henviser ikke til en enkelt sygdom, men til et syndrom, der kan være forårsaget af mange kroniske sygdomme, såsom Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, vitaminmangel osv.

De lidelser, hvor kun hukommelsestab er til stede, der ikke er andre kognitive mangler, og patientens daglige aktiviteter påvirkes ikke, bør dog ikke klassificeres som demens.

Således skal demens differentieres fra aldersrelateret kognitiv svækkelse (DECAE), som er et relativt godartet fænomen og er knyttet til normal aldring af hjernen.

Hvis vi på denne måde observerer, at de har mindre hukommelse, end når de var små, eller at de er lidt mindre smidige mentalt, betyder dette ikke, at de er nødt til at lide af demens, kan de have en simpel normal aldring af deres funktioner.

På lignende måde skal senil demens differentieres fra let kognitiv svækkelse. Dette ville være et mellemliggende trin mellem den kognitive forringelse, der er forbundet med alder og demens, da der er en højere kognitiv forringelse, end hvad der ville blive betragtet som normalt ved aldring, men mindre end det, der forekommer ved demens.

For at vi kan tale om demens, skal mindst to betingelser være til stede:

1. Der skal være flere kognitive mangler, både i hukommelse (tilbagekaldelse og indlæring) og i andre kognitive funktioner (sprog, opmærksomhed, problemløsning, apraxia, agnosia, beregning osv.).
2. Disse underskud skal medføre en betydelig ændring i patientens sociale og erhvervsmæssige funktion og skal føre til en betydelig forringelse af det forrige kognitive niveau.

Kognitive symptomer på senil demens

Ved senil demens kan et stort antal kognitive mangler forekomme. Afhængigt af hvilken type demens der er lidt, og den del af hjernen, der er påvirket, vil nogle funktioner i begge tilfælde blive mere bevaret, og andre vil være mere nedsat.

Imidlertid er udviklingen af ​​senil demens progressiv, så når tiden går, vil demens sprede sig gennem hjernen, som om det var en oliebejds, så alle funktioner vil blive påvirket før eller senere.

De kognitive funktioner, der kan ændres, er:

Hukommelse

Det er normalt det hyppigste symptom i det fleste demenssyndrom. Det kan starte med vanskeligheder med at lære ny information og glemme de nyere ting.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirkes også minder fra tidligere begivenheder, indtil vigtige begivenheder og nære familiemedlemmer er glemt

Orientering

Det vises normalt allerede i de tidlige stadier af mange typer demens, og ligesom resten af ​​funktionerne, når tiden går, går praktisk talt alle orienteringskapaciteter.

Det starter normalt med problemer med at huske den dag eller måned, du er i. Senere kan du miste evnen til at orientere dig på gaden, ikke huske året, hvor du bor eller glemme din egen identitet.

Opmærksomhed

Der er nogle typer demens, hvor opmærksomhedsunderskud er meget mærkbare. Hos dem har personen store problemer med at koncentrere sig eller endda tage sig af noget i bare et par sekunder.

Sprog

Patienter med demens kan have problemer, når de taler, såsom anomi, når de ikke kan huske navnene på bestemte ord eller nedsat verbal flyt, når de taler langsommere.

Gnosias

Demens ændrer også evnen til at genkende eksterne stimuli gennem en hvilken som helst stimulerende sti: visuel, følbar, auditiv, lugtende… I avancerede stadier kan denne vanskelighed føre til, at patienten ikke genkender ansigterne til deres pårørende eller endda deres egne, når de ser afspejles i et spejl.

Praxias

Evnen til at koordinere bevægelser er nedsat. En person med demens er muligvis ikke i stand til at bevæge deres hænder ordentligt for at nå frem til en saks og skære et ark papir ud.

Udøvende funktioner

Ved demens går evnen til at planlægge og organisere aktiviteter også tabt. For eksempel for at koge ris er du nødt til at tage en gryde, hæld vand, kog den og tilsæt risen. En person med demens kan muligvis ikke udføre denne mentale øvelse.

Logisk ræsonnement

Endelig er en af ​​de kapaciteter, der normalt går tabt i mellemfasen af ​​alle typer demens, muligheden for at opbygge logiske tanker autonomt til enhver begivenhed eller aktivitet.

Psykologiske symptomer

Normalt forekommer kognitive mangler ikke isoleret og ledsages af en række psykologiske symptomer, der forårsager meget ubehag både hos patienten og i deres plejere.

Som specifik psykologisk symptomatologi kan vi finde:

Vildfarlige ideer

Det er til stede i mellem 10 og 73% af tilfældene med demens. Den hyppigste idé er, at "nogen stjæler ting", hvilket kan skyldes

manglende evne til at huske nøjagtigt, hvor de holder objekterne.

Hallucinationer

Hyppigheden af ​​denne perceptuelle ændring er mellem 12 og 49% hos patienter med demens. Visuelle hallucinationer er de hyppigste, især ved Lewy-kropsdementi.

Identifikationsfejl

Det er en anden opfattelsesforstyrrelse. I dette tilfælde kan den person, der har demens, tro, at folk bor i deres hjem, som ikke rigtig er der (spøgelsesværtssyndrom) eller måske ikke genkender sin egen reflektion i et spejl og tror, ​​at det er en anden.

Deprimeret stemning

Depressive symptomer påvirker et ikke ubetydeligt mindretal af patienter med demens på et eller andet tidspunkt under sygdommen (20-50%).

apati

Mangel på motivation udvikles hos næsten halvdelen af ​​demenspatienter. Disse symptomer forveksles ofte med depression.

Angst

En almindelig manifestation af angst ved demens er "Godot syndrom." Dette er kendetegnet ved at stille gentagne spørgsmål om en kommende begivenhed på grund af manglende evne til at huske, at du allerede har stillet og allerede er blevet besvaret. Patienten mener, at han aldrig får et svar og øger sin angst.

Ligeledes er der i nogle tilfælde af demens bevidsthed om adfærdssymptomer, såsom: fysisk aggression, vandring, rastløshed, agitation, skrig, gråd eller dårligt sprog.

typer

Demens er som en oliebejds, den begynder med at påvirke en del af hjernen, forårsage visse symptomer, og senere spreder den sig gennem alle hjerneområder, hvilket forårsager et større antal underskud og eliminerer al personens kapacitet.

Der er dog forskellige typer demens. Hver type begynder med at påvirke et andet område i hjernen og forårsager særlige underskud. Derudover ser det ud til, at hver enkelt af dem har forskellige mekanismer til udseende og evolution.

Afhængig af hjerneområdet, der er påvirket af hver demens, kan de opdeles i to grupper: demens, der påvirker de øvre dele af hjernen (kortikale demens) og dem, der påvirker de dybere dele (subkortikale demens).

-Kortiske senile demens

Alzheimers type demens (DSTA)

Det er demenssyndromet par excellence, det, der berører et større antal mennesker, og det, der har oprundet et større antal undersøgelser. Det betragtes som prototypen på kortikale demens.

DSTA er kendetegnet ved at begynde med hukommelsesnedsættelse, nedsat indlæringskapacitet og præsentere hyppige glemsomhed og orienteringsproblemer.

Senere vises andre kortikale symptomer, såsom agnosia, afasi, apraxia og nedsatte udøvende funktioner.

Begyndelsen af ​​denne demens er meget gradvis, og dens udvikling er langsom og progressiv.

Lewy body demens (MCI)

Det er en type demens, der meget ligner Alzheimers, de kognitive mangler er praktisk talt sporet til dem fra DSTA, og det har en meget lignende begyndelse og udvikling.

Det er grundlæggende differentieret med 3 aspekter: at præsentere en større ændring af opmærksomhed og udsving i kognitive mangler, lider af parkinson-symptomer på rysten og langsomheden i bevægelser og lider af hyppige hallucinationer.

Frontotemporal degeneration (FTD)

Det er en særlig demens, der overvejende påvirker frontalben, et faktum, der får de første symptomer til at være ekstravagante adfærdsændringer, hukommelsestab og tidlig apraxi og alvorlige tale- og bevægelsesforstyrrelser.

-Subkortiske senile demens

Parkinsons sygdom (PD)

Det vigtigste kendetegn ved Parkinson er den gradvise død af dopaminergiske neuroner, der forårsager dysfunktion i bevægelse, der forårsager rysten, bradykinesien og stivhed.

Ligeledes kan det forårsage kognitive underskud, såsom aftagelse af tanke og bevægelse, dysfunktion af evnen til at udføre og forringelse af evokationshukommelse (manglende evne til at hente gemt information).

Vaskulær demens (DV)

DV er en kompleks lidelse, hvor symptomerne på demens er resultatet af vaskulære problemer, der påvirker blodforsyningen til hjernen.

Dets symptomer kan være af enhver art afhængigt af det område af hjernen, der er blevet beskadiget af vaskulære sygdomme.

AIDS-demenskompleks

30% af de mennesker, der er berørt af HIV, lider af det. Der er alvorlige mangler i opmærksomhed og koncentration, vanskeligheder med at indsamle og huske information og ændringer i navngivning og verbal flyt.

Bortset fra disse nævnte er der andre mindre hyppige demens såsom: kortikobasal degeneration, Huntingtons sygdom, progressiv supranuklear parese, normotensiv hydrocephalus, demens af endokrinometabolsk oprindelse osv.

Statistikker

Den globale udbredelse af demens varierer mellem 5% og 14,9% i hele den spanske befolkning. Fra 65 år stiger forekomsten til praktisk talt 20% og ved 85 år når den 40%, så tilfælde af demens stiger med alderen.

Af alle typer er den mest udbredte Alzheimers, efterfulgt af vaskulær demens og Lewy legemsdementi.

Behandlinger

I dag tillader behandling af senile demens ikke udryddelse af sygdommen, men det reducerer kognitiv forringelse og giver patienterne den størst mulige livskvalitet.

farmakoterapi

Der er ikke noget lægemiddel, der er i stand til at helbrede et demenssyndrom, men accelycolinesteraseinhibitorer, såsom tarcin, galantamin eller rivastigmin, kan imidlertid have en neurobeskyttende virkning og bidrage til at bremse udviklingen af ​​sygdommen.

På samme måde kan psykologiske symptomer såsom hallucinationer, depression eller angst behandles med forskellige psykoaktive stoffer, såsom antipsykotika, antidepressiva og angstdæmpende midler.

Psykologisk behandling

Der er foreslået terapier på 4 forskellige områder:

• Kognitivt område: For at bevare patientens evner og stoppe udviklingen af ​​underskud er det meget vigtigt at udføre kognitive stimuleringsaktiviteter, hvor hukommelse, opmærksomhed, sprog, udøvende funktioner osv. Arbejdes.
• Psykosocialt område: Det er vigtigt, at patienten holder hobbyer, udfører aktiviteter såsom dyreassisteret terapi eller musikterapi for at øge deres velbefindende.
• Funktionel: For at bevare dens funktionalitet tilrådes det at træne i meningsfulde aktiviteter og dagligdagen.
• Motor: mennesker med demens lider normalt af en forringelse af deres fysiske evner. Det er vigtigt at holde dem i form med passiv gymnastik, fysioterapi eller psykomotoriske aktiviteter.

Senil demens er således en lidelse, der gradvist lukker hjernen for den person, der lider af det, dog kan der gøres arbejde for at give det størst mulige velbefindende i løbet af sygdommen.

Referencer

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende undersøgelse af adfærdsforstyrrelser ved mild kognitiv svækkelse. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk intervention ved demens og Alzheimers sygdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, demens og Alzheimers sygdom: en praktisk og tværfaglig tilgang (559-587). Barcelona: Højere Institut for Psykologiske Studier.
3. Martín, M. (2004). Antipsykotiske medikamenter til behandling af psykiatriske symptomer på demens. Psykiatriske oplysninger, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svækkelse og demens af vaskulær oprindelse I A. Robles og JM Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medicinsk klasseværelse.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effektivitet af rivastigmin ved demens med Lewy-organer: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret international undersøgelse. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Udvikling af Parkinsons sygdom. (1999). Faktiske problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sygdom". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktører). Farvel Madrid, 1999; kap. 2, pp. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitiv reserve og demens. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, koncept, klassificering og klinisk tilgang. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Afhandling om klinisk neuropsykologi. Buenos Aires: Akadia.