DERMATILOMANIA: KARAKTERISTIKA, DATA OG BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den dermotillomani er en lidelse karakteriseret psykopatologiske lidelser fra et akut behov for at røre, skrabning, gnidning, skrubbe eller gnide huden. Mennesker, der lider af denne lidelse, er ikke i stand til at modstå at udføre en sådan adfærd, så de ridse deres hud impulsivt for at mindske den angst, der ikke gør det.

Naturligvis kan lidelse af denne psykologiske ændring i høj grad skade personens integritet såvel som give et højt niveau af ubehag og have en betydelig indflydelse på deres dag til dag.

I denne artikel vil vi gennemgå, hvad der i dag kendes om dermatillomania, hvilke egenskaber denne sygdom har, og hvordan den kan behandles.

Hvad er forholdet mellem hud og mentale lidelser?

Dermatilomania er en psykopatologisk lidelse, der først blev beskrevet af Willson under navnet hudplukning.

I sin kerne er denne psykologiske ændring kendetegnet ved behovet eller trangen til at røre ved, ridse, gnide, gnide, klemme, bite eller udgrave huden med negle og / eller tilbehørsredskaber såsom pincet eller nåle.

Dermatilomania er imidlertid stadig en lidt kendt psykopatologisk enhed i dag og med mange spørgsmål at besvare.

I de sidste par år har der været mange debatter om, hvorvidt denne ændring ville være en del af det obsessive kompulsive spektrum eller en impulskontrolforstyrrelse.

Det vil sige, hvis dermatilomania består af en ændring, hvor personen udfører en tvangsmæssig handling (skrabe) for at mindske angsten forårsaget af en bestemt tanke, eller en ændring, hvor personen ikke er i stand til at kontrollere sit øjeblikkelige behov for at gnide din hud.

På nuværende tidspunkt ser det ud til at være en større enighed om den anden mulighed, og således forstå dermatilomani som en forstyrrelse, inden personen, før kløe eller andre hudfornemmelser, som forbrænding eller kribling, føles, et ekstremt behov for at ridse, for som ender med at gøre handlingen.

Forholdet mellem huden og nervesystemet ser imidlertid ud til at være meget komplekst, hvorfor der er flere sammenhænge mellem psykologiske lidelser og hudlidelser.

Faktisk har hjernen og huden mange associerende mekanismer, så huden gennem dens læsioner kan redegøre for personens følelsesmæssige og mentale tilstand.

Mere specifikt afslørede en gennemgang af Gupta, at mellem 25% og 33% af dermatologiske patienter havde en tilknyttet psykiatrisk patologi.

Således skal en person, der lider af ændringer i huden og i den mentale tilstand, som det er tilfældet med individer, der lider af dermatilomani, evalueres som en helhed og lede forklaringen til de ændringer, der er lidt på to måder.

1. Som en dermatologisk lidelse med psykiatriske aspekter.

2. Som en psykiatrisk lidelse med dermatologisk udtryk.

Karakteristika ved dermatilomania

Trang til at ridse

Dermatilomania er også kendt i dag af andre navne, såsom kompulsiv hudskrammer, neurotisk udskillelse, psykogen udskæring eller udskåret akne.

Med disse 4 alternative navne på dermatilomania kan vi allerede se mere tydeligt, hvad der er det vigtigste udtryk for mental ændring.

Faktisk er den vigtigste egenskab baseret på de følelser af behov og presserende karakter, som personen oplever på bestemte øjeblikke med at ridse, gnide eller gnide deres hud.

Mangler, anemone og andre dermatologiske tilstande

Normalt forekommer disse fornemmelser af behovet for at ridse som reaktion på udseendet af minimale uregelmæssigheder eller defekter i huden såvel som tilstedeværelsen af ​​acne eller andre hudformationer.

Tvangs ridse, der forårsager skade

Som vi tidligere har kommenteret, bliver ridser udført på en tvangsmæssig måde, det vil sige, personen kan ikke undgå at ridse det bestemte område, og det gøres gennem negle eller et redskab.

Det er klart, at denne ridse, enten med negle eller med en pincet eller nåle, normalt forårsager vævsskader af forskellig sværhedsgrad, såvel som hudinfektioner, permanente og desinficerende ar og betydelig æstetisk / følelsesmæssig skade.

Oprindeligt vises det definerende kliniske billede af dermatillomani som reaktion på kløe eller andre hudfornemmelser, såsom forbrænding, prikken, varme, tørhed eller smerte.

Når disse fornemmelser vises, oplever personen enorme behov for at ridse det område af huden, hvilket er grunden til, at de indleder tvangsmæssig ridseopførsel.

Manglende evne til at modstå

Det skal bemærkes, at uanset om vi forstår ændringen som en impulskontrolforstyrrelse eller en obsessiv kompulsiv lidelse, kan personen ikke modstå at udføre ridseaktioner, fordi hvis han ikke gør det, vil han ikke kunne slippe af med den spænding, som skulle ikke.

Således begynder personen at ridse huden på en totalt impulsiv måde uden at være i stand til at stoppe for at reflektere over, om han skal gøre det eller ikke, og åbenbart forårsage mærker og sår i hudområdet.

Impulser til ridser vises med observation af huden

Efterfølgende vises impulser til ridse ikke efter påvisning af kløe, acne eller andre naturlige elementer i huden, men ved permanent observation af selve huden.

På denne måde begynder personen med dermatilomani obsessivt at analysere hudens tilstand, en kendsgerning, der gør kontrollen eller modstanden til trangen til at ridse bliver en praktisk umulig opgave.

Følelser af tilfredshed

Under observation øges nervøsitet, spænding og rastløshed og kan kun falde, hvis handlingen udføres.

Når personen omsider udfører handlingen med at ridse eller gnide deres hud impulsivt, oplever de høje fornemmelser af tilfredshed, glæde og lettelse, som nogle patienter beskriver som en tilstand af trance.

Efterhånden som ridseaktionen skrider frem, formindskes følelserne af tilfredshed, mens den forrige spænding også forsvinder.

Lighed med afhængighed

Således kunne vi forstå dermatilomanias fungerende mønster som ekstreme spændingsfølelser, der fjernes ved at gnide huden, en opførsel, der giver en masse tilfredsstillelse i starten, men som forsvinder, når der ikke længere er så meget spænding.

Som vi kan se, selvom vi er nødt til at bygge bro over mange vigtige afstande, adskiller dette opførselsmønster sig lidt fra det, som en person er afhængig af et stof eller en bestemt opførsel.

Rygeren, der tilbringer mange timer uden at være i stand til at ryge, øger således sin spændingstilstand, som frigøres, når han formår at tænde cigaretten, hvor han oplever en masse glæde.

Men hvis denne ryger fortsætter med at ryge den ene cigaret efter den anden, når han ryger den fjerde i træk, vil han sandsynligvis ikke opleve nogen form for spænding og vil sandsynligvis være meget mindre givende fra nikotin.

Vender vi tilbage til dermatilomani, når handlingen med at ridse huden skrider frem, forsvinder tilfredsstillelsen, og i stedet begynder følelser af skyld, beklagelse og smerte at dukke op, som gradvist øges, når handlingen med ridser forlænges.

Endelig føler den person, der lider af dermatillomani, skam og selvbebreidelse for de skader og kvæstelser, der følger af deres tvangsmæssige ridseopførsel, et faktum, der kan forårsage flere personlige og sociale problemer.

Hvilke data findes der dermatillomania?

Indtil videre har vi set, at dermatilomania er en impulsstyringsforstyrrelse, hvor personen ikke er i stand til at modstå at ridse visse områder af deres hud på grund af den forudgående spænding, der er forårsaget af selvobservation og påvisning af visse hudaspekter.

Hvilke områder af kroppen er dog ofte ridset? Hvilke fornemmelser har personen med denne ændring? Hvilken opførsel udfører de normalt?

Som det er blevet kommenteret, er der stadig lidt viden om denne psykologiske lidelse, men forfattere som Bohne, Keuthen, Bloch og Elliot har bidraget mere end interessante data i deres respektive studier.

På denne måde kan vi fra en bibliografisk gennemgang udført af doktor Juan Carlo Martínez drage konklusioner som følgende.

-Følelsen af ​​tidligere spændinger beskrevet af patienter med dermatilomani stiger til niveauer mellem 79 og 81%.

-De områder, hvor ridser oftest laves, er bumser og bumser (93% af tilfældene), efterfulgt af insektbid (64%), skorper (57%), inficerede områder (34%)) og sund hud (7-18%).

-Den opførsel, der hyppigst udføres af mennesker med dermatillomani, er: klemme på huden (59-85%), ridse (55-77%), bid (32%), gnide (22%), grave eller fjerne (4- 11%) og punktering (2,6%).

-De instrumenter, der er mest brugt til at udføre disse handlinger, er negle (73-80%), efterfulgt af fingre (51-71%), tænder (35%), stifter eller broche (5-16%), pincet (9-14%) og saks (5%).

-De områder af kroppen, der er mest påvirket af dermatilomanias kompulsive opførsel, er ansigt, arme, ben, ryg og thorax.

- Personer med dermatilomani forsøger at dække sår forårsaget af kosmetik i 60% af tilfældene, med tøj i 20% og med bandager i 17%.

Hvor mange mennesker har det?

Epidemiologien for dermatillomania er endnu ikke veletableret, så de nuværende eksisterende data er ikke overflødige.

I dermatologiske konsultationer findes tilstedeværelsen af ​​denne psykopatologiske lidelse i mellem 2 og 4% af tilfældene.

Udbredelsen af ​​dette problem i den generelle befolkning er imidlertid ukendt, hvor det forstås, at det ville være lavere end det, der findes i dermatologikonsultationer.

På samme måde blev det i en undersøgelse udført med 200 psykologstuderende konstateret, at flertallet, 91,7% indrømmede at have klemt deres hud i løbet af den sidste uge.

Disse tal var imidlertid meget lavere (4,6%), hvis handlingen med at klemme huden blev betragtet som et svar på stress eller en opførsel, der frembragte funktionsnedsættelse, og op til 2,3%, hvis handlingen blev betragtet som at have nogle forhold til nogle psykiatriske patologier.

Behandling

I dag finder vi ikke i litteraturen en unik og totalt effektiv behandling til at gribe ind i denne type psykopatologi. Imidlertid er de metoder, der er mest anvendt blandt mentale sundhedsydelser til behandling af dermatillomani, følgende.

farmakoterapi

Antidepressive medikamenter, såsom selektive serotonininhibitorer eller colomipramin, er ofte brugt såvel som opioidantagonister og glumatergiske midler.

Udskiftningsterapi

Denne terapi fokuserer på at lede efter den underliggende årsag til forstyrrelsen såvel som de virkninger, den kan forårsage.

Patienten hjælpes med at udvikle impulskontrolfærdigheder uden skader og til at reducere ridseopførsel.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne terapi har opnået meget gode resultater til behandling af tvangslidelser, som der forventes lignende effekter ved intervention af dermatilomani.

Med denne behandling udvikles adfærdsteknikker, der forhindrer forekomsten af ​​impulsive handlinger, og samtidig arbejdes der med obsessive tanker om ridning, så disse opleves med lavere niveauer af spænding og angst.

Referencer

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine i patologisk hudplukning. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Anvendelse af antidepressiva i dermatologi. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Gentagende hud - udvælgelse af studerendes befolkning og sammenligning med en prøve af selvskadelige hudvælgere. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Selvskadelig hudplukning: kliniske egenskaber og komorbiditet. J Clin Psychiatry 60: 454–459.