LET KOGNITIV SVÆKKELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den milde kognitive svækkelse er et syndrom, der kan have kognitive mangler ud over, hvad der anses for at være normalt, hvilket måske eller måske ikke er interferens med dagligdagen og ikke opfylder kriterierne for demens.

Det vil sige, mild kognitiv svækkelse, som navnet antyder, er en type kognitiv svækkelse, der er kendetegnet ved at være mild (underskuddene er ikke særlig vigtige), men de er berygtede nok til ikke at blive forklaret ved normal aldring af barnet. hjerne.

Mennesker, når vi bliver ældre, mister vi vores mentale evner. Vi mister tankegangen, vi er mindre og mindre smidige mentalt, vores evne til at lære falder, det kan koste os mere at huske ting…

Imidlertid betragtes denne lette kognitive tilbagegang ikke som nogen type sygdom og klassificeres som "aldersrelateret kognitiv svækkelse" (DECAE).

DECAE betragtes som et relativt godartet fænomen, og praktisk talt alle os præsenterer det (i større eller mindre intensitet), når vi bliver ældre. Ingen er fri for at miste fakulteter med alderen.

egenskaber

patologisk

Mild kognitiv svækkelse henviser ikke til godartet aldring af den menneskelige hjerne, men betragtes som en form for svækkelse, der er større end den, der ses i en DECAE.

Derfor vil mild kognitiv svækkelse udgøre de typer kognitiv tilbagegang, som ikke er rent forbundet med alder og derfor ikke betragtes som "normal", men snarere patologisk.

Det er ikke demens

Normalt når vi taler om patologisk kognitiv svækkelse, taler vi normalt om demens, såsom demens type Alzheimers eller demens på grund af Parkinsons sygdom.

Imidlertid er mild kognitiv svækkelse ikke en demens, det er en type kognitiv svækkelse mindre end den, der præsenteres i nogen form for demenssyndrom.

Mild kognitiv svækkelse henviser til de mennesker, der hverken er kognitivt normale (de har en større forringelse end forventet på grund af alder) eller sindssyge (de har en mindre forringelse end personer med demens).

Det er ikke i alle tilfælde forbundet med demenssyndrom

Det har imidlertid vist sig, at ikke alle mennesker med let kognitiv svækkelse ender med demenssyndrom.

Mere specifikt, idet der tages hensyn til dataene fra Iñiguez i 2006, er det kun mellem 10% og 15% af patienter med let kognitiv svigt, der ender med at udvikle et demenssyndrom.

I resumé er mild kognitiv svækkelse en form for svækkelse, der er større end den, der betragtes som "normal", men mindre end for demenssyndromer.

Derudover øger denne sygdom sandsynligheden for at ende med et demenssyndrom fra 1-2% (for raske mennesker) til 10-15% (for personer med let kognitiv svækkelse).

undertyper

Selvom underskuddene ved mild kognitiv svækkelse er milde, kan præsentationen af ​​denne lidelse variere, og typen af ​​kognitiv tilbagegang kan være i flere former.

Således er der i øjeblikket beskrevet 4 undertyper af mild kognitiv svækkelse, hver med specifikke egenskaber. Lad os hurtigt gennemgå dem.

Enkelt domæne amnestic mild kognitiv svækkelse

En patient, hvis eneste kognitive klage er relateret til et hukommelsesunderskud, vil blive mærket i denne undertype. Det er den mest almindelige undertype og er kendetegnet ved, at personen ikke præsenterer nogen form for kognitivt underskud ud over et lille hukommelsestab.

For visse forfattere kunne denne subtype af mild kognitiv svækkelse betragtes som et stadium af Alzheimers sygdom.

Mild amnesisk kognitiv svækkelse med involvering i flere områder

En patient med hukommelsestab og klager inden for andre kognitive områder, såsom problemløsning, ordnavn eller opmærksomheds- og koncentrationsvanskeligheder, vil blive indrammet i denne subtype.

Flere kognitive underskud kan forekomme, men alle af dem er af lav intensitet, så det kunne ikke betragtes som et demenssyndrom.

Ikke-amnesisk mild kognitiv svækkelse med involvering i flere områder

En patient uden nogen form for ændring i hans hukommelse, men med vanskeligheder i andre kognitive områder, såsom opmærksomhed, koncentration, sprog, beregning eller problemløsning, vil blive diagnosticeret med ikke-amnesisk mild kognitiv svækkelse med påvirkninger i flere områder.

I denne undertype, som i den foregående, kan der forekomme flere kognitive mangler med lav intensitet, men med den forskel, at der ikke er noget hukommelsestab.

Ikke-amnesisk enkelt domæne mild kognitiv svækkelse

Endelig vil en patient, der som i det foregående tilfælde ikke udviser hukommelsestab og kun udgør et af de andre kognitive mangler, der tidligere er beskrevet, være inkluderet i denne undertype af mild kognitiv svækkelse.

Symptomer og diagnose

Diagnosen af ​​mild kognitiv svækkelse er ofte kompliceret, eller da der ikke er nogen nøjagtige og universelt etablerede kriterier for at påvise denne lidelse.

Hovedkravet for diagnosen er at præsentere bevis for kognitiv svækkelse ved neuropsykologisk undersøgelse (mentale præstationsprøver), uden at disse opfylder kriterierne for demens.

På trods af manglen på stabile diagnostiske kriterier for at påvise mild kognitiv svækkelse, vil jeg nu kommentere dem, der er foreslået af International Psychogeriatric Association, som efter min mening tydeliggør flere begreber:

Fald i kognitiv evne i alle aldre.

Fald i kognitiv evne angivet af patienten eller informanten.

Gradvis reduktion af mindstevarighed på seks måneder.

Et af følgende områder kan blive påvirket:

Hukommelse og læring.

Opmærksomhed og koncentration.

Tanke.

Sprog.

Visuospatial funktion.

Fald i vurderingsscore for mental tilstand eller neuropsykologiske test.

Denne situation kan ikke forklares ved tilstedeværelsen af ​​en demens eller en anden medicinsk årsag.

Kriterierne for at fastlægge diagnosen mild kognitiv svækkelse er at præsentere klager over tilbagegang i kognitive evner, at disse kan påvises gennem mentale præstationsundersøgelser, og at de er mindre alvorlige end demens.

Derfor er det især vigtigt at kunne skelne mild kognitiv svækkelse fra demens, lad os se, hvordan vi kan gøre det.

Vigtigste forskelle med demens

Demenssyndromer er kendetegnet ved nedsat hukommelse og andre kognitive forstyrrelser som sprog, planlægning, problemløsning, apraxi eller agnosier.

Egenskaberne ved mild kognitiv svækkelse er praktisk talt de samme som demens, da der ved mild kognitiv svækkelse kan ses både hukommelsesunderskud og de andre kognitive mangler, som vi netop har drøftet.

Således kan mild kognitiv svækkelse ikke differentieres fra demens ved den type ændringer, som personen udgør, da de er de samme i begge patologier, derfor kan differentieringen kun foretages gennem sværhedsgraden af ​​disse.

På denne måde er nøglerne til at skelne mild kognitiv svækkelse fra demens følgende:

• I modsætning til demens ændrer forringelsen, der opstår ved mild kognitiv svækkelse, normalt ikke personens funktionalitet overdrevent, som kan fortsætte med at udføre aktiviteter autonomt og uden vanskeligheder (undtagen opgaver, der kræver en meget høj kognitiv ydeevne).
• I demens er indlæringskapaciteten som regel nul eller meget begrænset, mens der ved mild kognitiv svækkelse, selvom den er faldet, kan forblive en vis kapacitet til at lære nye oplysninger.
• Mennesker med demens er ofte ude af stand eller har store vanskeligheder med at udføre opgaver såsom håndtering af penge, shopping, orientering på gaden osv. I modsætning hertil har folk med let kognitiv svækkelse en tendens til at klare sig mere eller mindre godt til disse typer opgaver.
• De mest typiske underskud ved mild kognitiv svækkelse er hukommelsestab, navneproblemer og nedsat verbal fluency, så den unikke præsentation af disse 3 underskud (med lav sværhedsgrad) gør diagnosen mild kognitiv svækkelse mere sandsynlig end af demens.
• Alle milde kognitive svækkelsesunderskud er langt mindre alvorlige. For at kvantificere dette er et nyttigt screeningsinstrument Mini-Mental State Examination (MMSE). En score mellem 24 og 27 i denne test ville understøtte en diagnose af mild kognitiv svækkelse, en score på mindre end 24 diagnosen af ​​demens.

Markører for mild kognitiv svækkelse

Da mild kognitiv svækkelse øger risikoen for at udvikle Alzheimers demens, har den nuværende forskning fokuseret på at identificere markører for både mild kognitiv svækkelse og Alzheimers.

Selvom der stadig ikke er nogen tydelige markører, er der adskillige biologiske, adfærdsmæssige, psykologiske og neuropsykologiske markører, der gør det muligt at differentiere begge patologier og forudsige, hvilke patienter med mild kognitiv svigt kan udvikle demens.

Biologiske markører

En af de vigtigste biomarkører for Alzheimers sygdom (AD) er peptider i cerebrospinalvæske. Hos neuroner hos mennesker med Alzheimers er der påvist højere mængder af proteiner Beta-amyloid, T-Tau og P-Tau.

Når patienter med let kognitiv svækkelse præsenterer forhøjede niveauer af disse proteiner i deres hjerne, er det mere end sandsynligt, at de vil udvikle AD, på den anden side, hvis de præsenterer normale niveauer af disse proteiner, bliver udviklingen mod AD meget usandsynlig.

Adfærdsmæssige og psykologiske markører

En undersøgelse foretaget af Baquero i 2006 anslår, at 62% af patienter med let kognitiv svækkelse har nogle psykologiske eller adfærdsmæssige symptomer. De mest almindelige er depression og irritabilitet.

Ligeledes forsvarer forfattere som Lyketsos, Apostolova og Cummings, at symptomer som apati, angst og agitation (typisk for depressioner) øger sandsynligheden for at udvikle AD hos patienter med mild kognitiv svækkelse.

Neuropsykologiske markører

Ifølge Íñieguez er det mere sandsynligt, at patienter med let kognitiv svækkelse, der udviser en temmelig markant forringelse af sprog og implicit hukommelse eller en bemærkelsesværdig ændring af episodisk og arbejdshukommelse, udvikler AD end patienter med let kognitiv svigt med et andet mønster af underskud.

Som konklusion ser det således ud til, at grænserne mellem mild kognitiv svækkelse og demens ikke er klart defineret.

Mild kognitiv svækkelse kunne defineres som en lavintensiv kognitiv tilbagegang, som ikke overdrevent reducerer personens daglige liv, men i nogle tilfælde kan det repræsentere en fase forud for en alvorlig, progressiv og kronisk demenslidelse.

Referencer

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende undersøgelse af adfærdsforstyrrelser ved mild kognitiv svækkelse. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk intervention ved demens og Alzheimers sygdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, demens og Alzheimers sygdom: en praktisk og tværfaglig tilgang (559-587). Barcelona: Højere Institut for Psykologiske Studier.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svækkelse og demens af vaskulær oprindelse I A. Robles og JM Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medicinsk klasseværelse.
5. Martorell, MA (2008). Ser i spejlet: Reflektioner over identiteten af ​​personen med Alzheimers. I Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi for medicin, metodologi og tværfaglighed: fra teorier til akademisk og professionel praksis (s. 101-118). Rovira i Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Mild kognitiv svækkelse konstruktør gennemgang: generelle aspekter. Pastor Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, koncept, klassificering og klinisk tilgang. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Afhandling om klinisk neuropsykologi. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. IKKE-KOGNITIVE SYMPTOMER AF BEMÆRKNINGER . I Virtual Congress of Psychiatry 1. februar - 15. marts 2000; Konference 18-CI-B:.