DIABETES MELLITUS: NATURHISTORIE, FAKTORER OG KOMPLIKATIONER - MEDICIN - 2025

Den diabetes mellitus er betegnelsen for en række stofskiftesygdomme med høje niveauer af blodsukker, som kan have forskellige årsager. Men alle af dem inkluderer defekter i produktionen eller brugen af ​​insulin. Afhængig af disse faktorer kan det være type 1 eller type 2.

Der kan være en defekt i insulinproduktionen på grund af ødelæggelse eller ikke-funktion af beta-celler i bugspytkirtlen. I fravær af insulin kan kroppen ikke stimulere muskelens brug af glukose eller undertrykke leverproduktionen af ​​glukose, når der allerede er høje niveauer i blodbanen.

Forskellige metoder til måling og kontrol af insulin

I disse tilfælde kaldes diabetes mellitus type 1.

I stedet kan betaceller i bugspytkirtlen blive beskadiget. Derfor fortsætter insulinproduktionen. Hvis blodsukkeret stadig er højt, betyder det, at der er en resistens over for virkningen af ​​det insulin.

Så det er en type 2 diabetes mellitus.

Prepatogen periode med diabetes mellitus

I den prepatogene periode af enhver patologi er det vigtigt klart at definere midlet, værten og miljøet, der favoriserer sygdommens begyndelse. I denne særlige patologi er de tre begreber imidlertid tæt forbundet.

Agent

Agentet, i tilfælde af diabetes, er de risikofaktorer, der disponerer værten for at lide af sygdommen. Disse er til gengæld defineret af det miljø, som værten udvikler sig i.

På denne måde er midlet insulin og dets manglende handling, enten på grund af et underskud i dets produktion eller på grund af modstand mod dets virkning.

Gæst

Værten er det menneske, der har visse risikofaktorer, der kan disponere for sygdommens udseende.

Ambient

Hvad angår miljøet, påvirker det den type risikofaktorer, som værten er udsat for. Urbanisme og industrialisering samt daglig stress, tilstande stillesiddende vaner, underernæring (diæter rig på kulhydrater, lavt proteinindhold), rygning, blandt andre.

Risikofaktorer

Familiemedlemmer med sygdommen

At have familie i første grad, der har præsenteret sygdommen (genetisk komponent), er en risikofaktor. En alder over 45 år er også. I tilfælde af et underskud i insulinproduktion forekommer patologien imidlertid normalt hos børn eller unge.

Stillesiddende livsstil og fedme

Som risikofaktor hænger stillesiddende livsstil og fedme med et muskelmasseindeks over 27 tæt sammen. Derudover påvirker ernæringsvaner værten og disponerer den for at lide af insulinresistens.

Hormonelle og metabolske sygdomme føjes til listen. Blandt dem polycystisk æggestokkesyndrom og metabolsk syndrom. Selv graviditet er potentielt diabetisk.

Primær forebyggelse

Primær forebyggelse er rettet mod at undgå etablering af patologi.

Det er vigtigt at anerkende den befolkning, der er i fare, og tage øjeblikkelig handling. Dette inkluderer uddannelse om årsager og konsekvenser af diabetes mellitus.

Primær forebyggelse mod denne patologi bør være baseret på ernæringsrådgivning, træningsrutiner og undervisning i rygning og diabetesmedicin.

Patogen periode

I den patogene periode med diabetes samles flere defekter, der i sidste ende vil bestemme de hyperglykæmiske symptomer.

Den første trigger er ødelæggelse af bugspytkirtlen, eller dens funktionsfejl, af genetiske faktorer eller af infiltrater af immunceller i kroppen.

Oprindeligt udvikles insulinresistens på to måder. Den første kaldes perifer. Dette produceres i skeletmuskler, hvilket reducerer glukoseoptagelse og stofskifte. Det vil sige, musklen modstår virkningen af ​​insulin.

Den anden, kaldet central resistens, forekommer i leveren, hvilket øger glukoseproduktionen. Det ignorerer insulinsignalet for at stoppe produktionen.

Feedback-resistens stimulerer produktionen af ​​insulin i pancreas-beta-cellerne, men mængden bliver utilstrækkelig til at modvirke resistensen. Derfor etableres hyperglykæmi.

Nogle litteraturer henviser til, at denne utilstrækkelighed ikke er en svigt i sig selv, men en relativ fiasko, da insulin udskilles på tilsvarende niveauer. Organet modstår imidlertid sin handling.

Normalt er udviklingen af ​​diabetes subklinisk. Dette betyder ikke, at den ikke allerede er etableret og befinder sig i sygdommens patogene periode.

De fire Ps

Når det bliver klinisk, kaldes tegnene og symptomerne "de fire Ps":

1. polydipsi
2. polyuri
3. polyphagia
4. Vægttab

De er ikke de eneste symptomer, men de er de mest synlige. Kløe, astheni, øjenirritation og muskelkramper er også knyttet.

Hvis der ikke på dette tidspunkt i patologien etableres en rettidig diagnose og behandling og en ændring i livsstil, går den videre til det næste trin i den patogene periode. Der er komplikationer.

Sekundær forebyggelse

Hvad angår sekundær forebyggelse er det baseret på den tidlige diagnose af patologien. Også kaldet screening. Det udføres i befolkningsgrupper, der betragtes som en høj risiko for at lide af sygdommen.

Tertiær forebyggelse

Når diabetes mellitus er diagnosticeret, er hurtig behandling sammen med at tage generelle forholdsregler for at undgå kroniske hyperglykæmiske tilstande den grundlæggende søjle, som tertiær forebyggelse bygger på.

Dets mål er at forhindre komplikationer af patologien. Behandlingen skal være tilstrækkelig og rettidig, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og øger patientens forventede levetid.

Komplikationer

Diabetisk cetoacidose

Hvis patologien udvikler sig, og niveauerne af hyperglykæmi ikke kontrolleres, er der en alvorlig mangel på kontrol i metabolismen af ​​lipider, kulhydrater og proteiner.

Det karakteristiske ved dette kliniske billede er ændringen af ​​bevidsthedstilstanden, selv uden at nå et koma, med blodsukkerniveauet over 250 mg / dL.

Cirka 10-15% af diabetisk ketoacidose kulminerer i et hyperosmolært koma med hyperglykæmiske niveauer over 600 mg / dL.

hypoglykæmi

På dette tidspunkt forekommer komplikationen ved ikke at behandle den ordentligt.

Diæter, der er for lavt i kulhydrater, overdreven træning for at sænke blodsukkerniveauet, brug af insulin eller orale hypoglykæmiske midler uden tilstrækkelig måling eller kontrol kan forårsage for lavt blodsukker.

Denne enhed er endnu farligere end meget høje koncentrationer af glukose i blodet, da neuroner har brug for glukose som mad for at kunne fungere korrekt. Derudover er den ændrede bevidsthedstilstand meget mere synlig.

Diabetisk fod

Det forekommer som en konsekvens af perifer arteriel sygdom. Dette produceres igen af ​​plaques, der er afsat i arterierne på grund af insulinresistens, en stigning i koncentrationen af ​​fedt i blodet og en stigning i blodtrykket. Derefter forekommer okklusionen af ​​disse arterier.

Derfor er der utilstrækkelig iltlevering gennem de berørte arterier. Når der er nogen skade, heles det meget vanskeligt og genererer ofte et mavesår. Hvis det ikke plejes ordentligt, kulminerer det med nekrose, der kan sprede sig til hele lemmet.

retinopatier

Af samme grund som perifer arteriel sygdom er der et underskud i nethindens blodforsyning, som er det lysfølsomme væv. Dette forårsager ham stor skade,

neuropatier

I indstillingen af ​​mangel på iltning sekundær til perifer arteriel sygdom er der perifer nerveskade. Dette medfører en prikkende fornemmelse, smerter og undertiden paræstesi af lemmerne, især underbenene.

nefropatier

Mangel på iltning af de afferente arterier i nyrerne forårsager nyreskade, for det meste irreversibel. Hyperglykæmi fungerer som en hypertensiv, sekundær påvirkning af glomerulær filtrering.

handicap

Hvis hver af komplikationerne udvikler sig, kan det generere en anden type handicap. I tilfælde af ketoacidose, hyperosmolær tilstand eller hypoglykæmi, kan de neurologiske komplikationer være irreversible og forårsage handicap.

En dårligt behandlet diabetisk fod kan føre til amputation af nogle tæer til støtte eller foden som helhed. Dette medfører mobilitetsnedsættelse og begrænsninger i nogle fysiske aktiviteter.

Retinopati kan føre til blindhed. Og nyresygdom kan resultere i nyresvigt, der gør patienten afhængig af dialyse.

Død

Hovedsagelig hypoglykæmi, hyperosmolær koma og nefropati har en stor sandsynlighed for at kulminere med døden.

Den vigtigste dødsårsag fra diabetes mellitus er komplikationen af ​​vaskulær sygdom, som kan føre til et akut hjerteinfarkt.

Referencer

1. Leonid Poretsky. Principper for diabetes mellitus. Redaktionel Springer. 2. udgave. 2010. Gendannes fra books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Kapitel 417: Diabetes Mellitus: Diagnose, klassificering og patofysiologi". I Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principper for intern medicin, 19e (19. udgave). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnose og klassificering af Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. Nationale sundhedsinstitutter. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov.
4. Verdenssundhedsorganisationen, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, diagnose og klassificering af Diabetes Mellitus og dens komplikationer. Genève: WHO 1999. Genoprettet fra apps.who.int.
5. Mellitus diabetes. Verdenssundhedsorganisationen. Gendannes fra: who.int.