DIAPEDESE: PROCES, BLØDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den diapedese eller transmigration er processen, der producerer de dannede elementer i blodet, hovedsageligt de hvide blodlegemer, gennem de intakte blodkarvægge, ved små vinduer kaldet fenestrationer.

Bevægelsen af ​​leukocytter (hvide blodlegemer) og erytrocytter (røde blodlegemer) fra venerne eller arterierne til forskellige væv og organer afhænger af dette fænomen.

Disse cellers evne til at migrere er af stor betydning. Diapédesis er nødvendig for indtræden af ​​umodne lymfocytter i thymus for at det skal udvikles korrekt.

Det spiller derefter en vigtig rolle i dens overførsel til lymfeknuderne for at aktivere og virke på stederne med betændelse eller infektion, der allerede er blevet modne effektorlymfocytter.

Diapédesis-proces

Så længe der ikke er nogen vævsskade, cirkulerer de hvide blodlegemer gennem blodkarene i en hviletilstand, men opmærksom på enhver begivenhed. Alt ændrer sig i det øjeblik, en skade opstår.

Umiddelbart aktiveres lokale makrofager, hvorved der frigøres en række stoffer, der klæber til karens indre væg - endotelet - og dette tiltrækker lymfocytter til det berørte eller inficerede sted. Når der først er der, forekommer diapédesis eller ekstraktionering af leukocytter.

Leukocytter eller hvide blodlegemer passerer gennem karvæggen gennem specielle vinduer eller porer og når således det område, hvor de skal udøve deres beskyttelses- og angrebsfunktioner mod de elementer, der forårsager skade eller lokal infektion.

Diapédesis består af fire godt studerede og anerkendte faser:

- Bærende

- Signalering

- Fast vedhæftning

- Diapédesis

Alle disse trin reguleres af en række interaktioner mellem endotelet og cellerne, der deltager i den inflammatoriske respons, såsom lymfocytter, makrofager og endda blodplader og røde blodlegemer.

Leje

Denne første fase begynder med lymfocytens kontakt med det vaskulære endotel (endotelet er det inderste lag, der dækker blodkaret).

Denne proces formidles af forskellige stoffer, der kaldes selectiner, som findes i det førnævnte endotel og interagerer med dets receptorer på overfladen af ​​lymfocytter.

Signalering

Når selectiner interagerer med deres respektive receptor, sendes et signal ind i cellen, og andre adhæsionsmolekyler aktiveres øjeblikkeligt, hvilket baner vejen for lymfocytten til at "klæbe" til endotelet.

Fast vedhæftning

Efterhånden som adhæsionsmolekyler aktiveres, indsnævres lymfocytten med endotelet, hvilket udsætter flere steder for denne binding i den vaskulære væg, hvilket tillader lymfocytten at klæbe fast og forberede sig til efterfølgende udgang.

diapedese

Leukocytekstravasation eller transmigration er en strengt reguleret proces, da lymfocytter skal ind i specifikt væv, og aktivering for at dette skal ske kræver præcision.

Denne præcision opnås takket være det faktum, at de små vener på de berørte steder har unikke kombinationer af adhæsionsmolekyler og stoffer på deres overflade, så det kun er de specifikke lymfocytter, der genkender denne kombination, dem, der passerer gennem karvæggene og når deres destination.

Kommentar

Det er vigtigt at bemærke, at alle hvide blodlegemer har denne genkendelseskapacitet, som er nødvendig for at krydse væggene i blodkar og således forsvare vores krop. Som allerede nævnt foregår denne proces i blodkapillærer og venuler.

Der er visse stoffer, der inducerer eller aktiverer diapédesis-processen: histamin, interferon, tumor nekrose faktor, selectiner og integriner. Disse stoffer er til stede i enhver inflammatorisk proces.

Diapedese-blødning

Lad os starte med at definere blødning: det er udstrømningen af ​​blod fra kredsløbssystemet, enten ved sprængning af et blodkar (vene, arterie eller kapillærer) eller ved øget permeabilitet i det (betændelse, infektion eller systemisk eller lokal sygdom).

Skader på skibe kan skyldes:

- Rexis: er den regelmæssige skade eller løsning af kontinuiteten i den vaskulære væg.

- Dierese: det er skaden, der forsætligt er forårsaget under en operation uden intentionen om misbrug.

- Diabrose: det er erosionen af ​​den totale tykkelse af karvæggen. Denne læsion giver uregelmæssige marginer.

Stigningen i vaskulær permeabilitet svarer til diapédesis i sig selv.

Blødning på grund af diapédesis forstås som stigningen i vaskulær permeabilitet af de røde blodlegemer uden tilstedeværelse af anatomisk skade på karret, hvilket får erytrocytterne til at undslippe og det deraf følgende bevis for blødning.

Denne form for blødning forekommer dybest set i kapillærer med lille kaliber uden at gå på kompromis med de små venuler eller arterioler.

Fysiopatologisk er det, der sker, en ikke-patologisk ændring af endotelet, der forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, så vigtig, at det giver de røde blodlegemer mulighed for at passere fra det indre af lumen til vævet, uden at der er reel skade på karret.

Årsager

De hyppigste årsager til stimulering af endotel og deraf følgende kapillærblødning er forgiftning af visse stoffer og hypoxi.

Et lignende fænomen, der har tendens til at blive forvirret, er den hæmoragiske proces, der produceres i nogle tilfælde af betændelse, såsom forurening med tungmetaller, visse infektioner og traumer.

En anden årsag til ændring af kældermembranen er manglen på vitamin C, E og v, idet sidstnævnte er nødvendig i produktionen af ​​visse elementer, der deltager i koagulering.

Der er også kældermembranforstyrrelser i hudblødninger, diabetisk neuropati, immunsygdomme og kræft.

manifestationer

Når blødning af diapédesis fremhæves og opretholdes, kaldes den hæmoragisk diatese og er vanskelig at håndtere.

De kliniske manifestationer er forskellige, men den hyppigste er tilstedeværelsen af ​​petechiae, små blødpunkter på huden, der er rød eller lilla i farve. Der kan også være betydelig blødning, såsom lagblødninger, blå mærker og ekkymoser.

konklusioner

På trods af navnet, hæmoragisk diapédesis, er det ikke rigtig et transmigrationsscenarie, da røde blodlegemer ikke har deres egen bevægelighed som lymfocytter, hvilket er vigtigt i selve diapédesis-processen.

I betragtning af, at permeabiliteten af ​​det vaskulære endotel kun tillader udtræden af ​​væske og små molekyler, og at dette ændrer sig i betændt væv uanset årsagen, når stigningen i kapillær permeabilitet og ekstravasation af erythrocytter udløses, er vi i nærvær af blødning på grund af diapedese.

Referencer

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Diapedesis-mekanisme: Betydningen af ​​den transcellulære rute. Fremskridt i immunologi, bind 129, 25-53.
2. Petri, B. og Bixel MG (2006). Molekylære begivenheder under leukocyt-diapedese. FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. og Vestweber, D. (1999). Molekylære mekanismer, der kontrollerer leukocytekstravasation: selektinerne og kemokinerne. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Roman indsigt i ekstraktionering af leukocytter. Aktuel udtalelse i hæmatologi, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Leukocyt-ekstravasation. Gendannet fra en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). T-lymfocyttransmigration. British Society for Immunology, bidt immunologi. Gendannes fra immunology.org.
7. Det katolske universitet i Chile (nd). Blødning. Manual of General Pathology, kapitel 3: cirkulationsforstyrrelser. Gendannes fra publicationsmedicina.uc.cl.