DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGI, LIVSCYKLUS, SYMPTOMER - MEDICIN - 2025

Den Diphyllobothrium latum er en flad klasse bændelorme parasit, der kan forårsage infektioner hos mennesker. Den sygdom, den producerer, går under forskellige navne: botryocephalus, diphyllobothriasis eller botryocephalus, men alle henviser til den samme parasitære tarmsygdom.

Infektion med denne fladorm opstår når man spiser rå eller dårligt kogt fisk. Denne egenskab begrænsede patologien til de regioner med kulinariske vaner, der inkluderer rå fisk, såsom Asien, Arktis og Amerika, men globaliseringen af ​​sushi og ceviche som almindelige retter har spredt parasitten over hele verden.

Disse parasitter har en virkelig interessant morfologi og livscyklus. Formen af ​​infektion hos mennesker - deres vigtigste vært - og hos andre pattedyr og fugle forekommer oralt, selvom det er en lang og kompleks proces med mange kanter og variabler at komme til dette punkt.

De symptomer, det producerer, er meget uspecifikke, mest relateret til mave-tarmkanalen. At nå diagnosen er ikke så let, fordi denne mulighed normalt ikke overvejes, og den opnås ofte takket være heldige fund. Behandling kan være noget kompliceret, men den er næsten altid effektiv.

Morfologi

Fra et taksonomisk synspunkt er Diphyllobothrium latum, som ethvert medlem af phylum-flatworm og class cestoda, en flad, konisk orm. Den har en mere langstrakt scolex (hoved) end de fleste af de andre medlemmer af sin klasse og har sugeskiver i stedet for de sædvanlige sugekopper.

Disse parasitter har en spredningszone eller nakke lige efter scolex, og resten af ​​kroppen består af adskillige segmenter eller proglottider, hver med sit eget sæt kønsorganer af begge køn; det vil sige, at de er hermafroditter. Nogle forfattere har beskrevet eksempler med op til 4000 segmenter i deres udvidelse.

Diphyllobothrium latum er en af ​​de længste parasitter, der kan påvirke mennesker: de kan vokse i tarmen fra 2 til 15 meter.

Dets maksimale længde nået har været 25 meter. Væksthastigheden kan nå 22 cm pr. Dag (det vil sige næsten 1 cm i timen), og de overlever op til 25 år inde i kroppen.

Biologisk cyklus

Udviklingen af ​​disse parasitter involverer op til to mellemværter og flere evolutionære stadier, før de når den definitive vært: mennesker.

Æg og hjerte

Æg, der rejser i menneskelig afføring, embryoneres ikke og har en operculum i deres smaleste del. Når fæces når vandet, bliver de førstetrinnslarver (onkosfæren), som er dækket med en cilieret ydre kuvert, hvorved de danner et koracidium, der åbner ved kontakt med vand og bliver embryoneret.

Første gæst

Det mobile hjerte svømmer i vandet og tiltrækker potentielle første mellemværter. Disse oprindelige værter er krebsdyr i underkategorien copepod, som er en del af planktonet i de fleste vandmasser på planeten (hav, hav, floder, søer, blandt andre).

Coracidia trænger ind i tarmvæggene i copepods og bliver procercoider, som mangler scolexes og kønsorganer, men har et bagerste appendiks, der indeholder embryonale kroge.

Anden gæst

Procerchoid-inficerede copepoder indtages af ferskvand eller saltvandfisk; laks har en reel forudsætning for disse krebsdyr.

Når de først er inde, bevæger procercoiderne sig til muskelvæv, organer og mavehulrum på fiskene, og der bliver de plerocercoider.

Disse plerocercoider findes uden kapsler inde i fisken, skønt de er omgivet af et cystisk bindevæv. Nogle indkapsles automatisk ved at være placeret i musklerne på fisken, dette er den del, der indtages mest af de endelige værter af parasitten.

Definitiv vært

Mennesker, såvel som visse pattedyr eller fiskefugle, er de endelige værter. Det forurenede fiskekød spises af værten, og plerocercoiderne udvikler sig hurtigt til voksne orme i tarmen. Der lægger de deres første æg efter 2 til 6 ugers infektion og starter en ny biologisk cyklus.

Diphyllobothrium latum har som de fleste medlemmer af dens arter lav værtsspecificitet. Dette betyder, at mennesker kan blive inficeret af arter, der normalt påvirker andre pattedyr eller fugle, og omvendt.

Symptomer, det producerer

På trods af den store størrelse af disse parasitter og de store områder, de optager i værtens mave-tarmkanal, er mange infektioner asymptomatiske. Cirka 20% af patienterne har ikke-specifikke symptomer såsom mavesmerter eller ubehag, diarré og forstoppelse.

Andre symptomer kan være træthed, hovedpine, allergiske reaktioner og en ømme tunge, når man spiser. Massive angreb kan forårsage tarmobstruktion, cholangitis og cholecystitis, især på grund af små segmenter af parasitten, der bryder ud og migrerer ind i den fælles galdegang og galdeblæren.

Langvarig eller svær Diphyllobothrium latum-infektion kan forårsage megaloblastisk anæmi på grund af en parasitmedieret dissociation af intrinsic faktor vitamin B12 i tarmlumen, hvilket gør vitaminet utilgængeligt for værten. Cirka 80% af vitamin B12-indtagelsen absorberes af ormen.

Behandling

midler mod parasitter

Diphyllobothrium latum voksne orme kan let behandles med Praziquantel, et anthelmintisk medikament, der påvirker calcium i parasitten, lammer det og forhindrer det i at fastgøre på tarmens vægge.

Dette lægemiddel ændrer også absorptionen af ​​adenosin, så ormen ikke kan syntetisere puriner, idet den ikke er i stand til at vokse og formere sig.

Det er vist, at en enkelt dosis på 25 mg / kg er meget effektiv mod Diphyllobothrium latum. Et andet anthelmintisk lægemiddel, niclosamid, er også effektivt mod denne parasit i dets almindelige enkeltdosis på 2 gram per mund, som kan indgives til patienter over 6 år.

De bivirkninger af disse to lægemidler er ikke særlig alvorlige og kan behandles uden større komplikationer. De vigtigste er: generel sygdom, svimmelhed, mavesmerter med eller uden kvalme, feber og nældefeber. Imidlertid er alle disse symptomer forårsaget af selve infektionen, så det er vanskeligt at adskille dem fra hinanden.

Andre behandlinger

Indgivelse af vitamin B12 er nødvendig hos patienter med megaloblastisk anæmi. Andre støttende tiltag såsom ernæringsstøtte og diætanbefalinger er velkomne; den symptomatiske behandling er permanent med antipyretika, antiinflammatorier og gastriske beskyttere.

Forebyggende foranstaltninger er også vigtige. Kloakrensningsanlæg og anvendelse af passende toiletter og sanitære anlæg repræsenterer de mest effektive sanitære forholdsregler for at undgå forurening af vand.

Den bedste profylaktiske terapi er at undgå at indtage rå, røget eller syltede fisk. Et andet alternativ er at fryse fisken.

Nogle forfattere foreslår at holde fisk i 24 til 48 timer ved -18 ° C, og strengere dem anbefaler -20 ° C i 7 dage eller -35 ° C i 15 timer for at dræbe parasitter.

Referencer

1. Scholz, Tomás og samarbejdspartnere (2009). Opdatering om den menneskelige brede bændelorm (slægt Diphyllobothrium), inklusive klinisk relevans. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. og Moskwa, B. (2005). Historien om efterforskningen af ​​Diphyllobothrium latum livscyklus. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. og Bylund, G. (1982). Økologien i Diphyllobothrium latum. Sygdomens økologi, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo og Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Chilensk journal for infektologi, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medicinsk mikrobiologi og parasitologi, første udgave, kapitel 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Gendannet fra: es.wikipedia.org