CEREBRAL DYSRYTMI: BESKRIVELSE, ÅRSAGER OG SYGDOMME - MEDICIN - 2025

Udtrykket cerebral dysrhythmia blev brugt meget ofte i 1960'erne for at henvise til ændringerne i det elektroencefalogram, som nogle patienter præsenterede, især dem med epilepsi.

Med tiden gik udtrykket misbrug af at give plads til nye, mere specifikke og beskrivende termer, da ordet "dysrytmi" var meget generelt og ikke-specifikt; endda værre, i nogle tilfælde kunne baseline-rytmiske ændringer forekomme på EEG uden åbenlyse kliniske tegn.

Kilde: Antoine Lutz

Således blev begrebet cerebral dysrhythmia, som i årtier var synonymt med en ændring af cerebral baserytme uden klar klinisk betydning, opgivet.

Men med fremkomsten af ​​nye teknologier, udvidelsen af ​​udvalget af diagnoser og specifikke neurofysiologiske undersøgelser er udtrykket cerebral dysrytmi blevet brugt til at forklare visse tilstande, symptomer og endda adfærd, der hidtil blev klassificeret som "idiopatisk" (uden tilsyneladende årsag).

Denne nye stigning i udtrykket cerebral dysrytmi er blevet gentaget i de digitale medier, hvor information om sagen bugner, selvom det ikke altid er af den bedste kvalitet; På den anden side er der stadig kontroverser blandt specialister om relevansen eller ikke af at bruge dette udtryk, som ikke bruges rutinemæssigt af en stor del af det medicinske samfund.

Beskrivelse

Cerebral dysrytmi er et udtryk, der anvendes til en unormal sporing af EEG, som består af en ændring fra den normale rytme, men med et inkonsekvent mønster.

Dette betyder, at den grundlæggende hjernerytme undertiden kan være normal, mens den i andre kan ændres.

Problemet opstår, når dysrhythmia er korreleret med kliniske fund, da unormal EEG-sporing i mange tilfælde ikke er forbundet med åbenlyse kliniske ændringer.

Ligeledes kan det være tilfældet med mennesker med åbenlyse kliniske symptomer og tegn (såsom et tonisk-klonisk anfald på grund af epilepsi) med et normalt elektroencefalogram, hvorfor brugen af ​​udtrykket forbliver kontroversielt og er stadig under undersøgelse, hvis dets anvendelse i diagnostiske termer er tilstrækkelig eller ej.

For at forstå lidt mere om, hvad ændringer i EEG-sporing handler om, er det relevant at huske nogle grundlæggende koncepter.

-Electroencephalogram

Elektroencephalogram er en diagnostisk metode, der optrådte i slutningen af ​​1920'erne. Det består af registrering af hjernens elektriske aktivitet gennem elektroder placeret i hovedbunden.

Denne undersøgelse genererer det, der er kendt som basisrytmen, der er sammensat af fire hovedbølgemønstre:

- Alfa-rytme med bølger, der svinger mellem 8 og 13 Hz

- Betarytme med bølger, der svinger mellem 14 og 60 Hz

- Delta-rytme med bølger, der svinger mellem 0 og 4 Hz

- Theta-rytme med bølger, der svinger mellem 4 og 7 Hz

Disse mønstre registreres i hvile, med personen vågen, og efter en god nats søvn er det almindeligt at forvente et normalt mønster, selv hos patienter med epilepsi eller en anden lidelse.

Stimulering og induktionstest

For at inducere forekomsten af ​​unormale mønstre i elektroencefalogrammet, når først basalaktiviteten i hjernen er registreret, stimuleres patienten med forskellige metoder, der spænder fra hyperventilation til visuel stimulering med strobelys til lydstimuli.

Målet er at udløse det patologiske hjernemønster for at nå en endelig diagnose.

I de fleste tilfælde af epilepsi, cerebrovaskulær sygdom eller demens er der klart definerede mønstre, der giver mulighed for en nøjagtig diagnose.

I en speciel gruppe patienter kan der dog være ændringer i basalrytmen i det elektroencefalogram, der ikke svarer til nogen af ​​de tidligere definerede diagnostiske mønstre, dette er patienterne mærket med «cerebral dysrytmi».

Det største problem i disse tilfælde er at bestemme, i hvilken udstrækning dysrytmi er patologisk eller simpelthen en tilfældig konstatering uden nogen klinisk betydning, især hos asymptomatiske patienter.

Årsager

Årsagerne til cerebral dysrhythmia er ikke klart identificeret, skønt nogle situationer og betingelser er blevet foreslået, hvor disse kortvarige ændringer af cerebral baserytme kan forekomme. En af de hyppigste er søvnmangel på grund af forbrug af visse psykoaktive stoffer.

I denne forstand fortsætter dilemmaet, i betragtning af at til trods for den årsagssammenhæng mellem søvn-dysrytmi og psykoaktive stoffer-dysrytmi, har ikke alle mennesker med denne type unormal spor på EEG symptomer.

Det, der vides med sikkerhed, er, at den normale balance mellem excitations- og inhiberingsmekanismerne i hjernens neurale kredsløb af en eller anden grund går tabt; Ligeledes er der data, der tyder på, at dysrhythmia ikke altid er generaliseret, og at det tværtimod kan forekomme i specifikke områder i hjernen, uden at der sker ændringer i andre områder.

Relaterede sygdomme

Selvom udtrykket cerebral dysrytmi ikke er forbundet med en bestemt sygdom, indikerer nogle kliniske studier, at denne type unormalt EEG-mønster kan ses hyppigere under visse kliniske tilstande, såsom:

- Kronisk cerebrovaskulær sygdom

- Brug af medicin og / eller psykoaktive stoffer

- Visse typer demens

- Epilepsi

Af dem alle er epilepsi den, der er bedst undersøgt, og som det meste af beviset fra velstrukturerede kliniske studier peger på; det er dog ikke den almindelige epilepsi med tonic-kloniske anfald, der er velkendt for alle.

Epilepsi og cerebral dysrytmi

Generaliseret epilepsi har kliniske og elektroencefalografiske træk, der tillader en næsten utvetydig diagnose.

Epilepsi i sig selv er imidlertid ikke en enkelt sygdom, men en bred vifte af tilstande, der spænder fra fokale anfald (Little Mal) til generaliserede anfald.

I denne forstand er det blevet antaget, at cerebral dysrytmi kan være en bestemt type epilepsi, der påvirker områder af hjernen, der ikke er forbundet med bevægelse eller bevidsthed.

Det er således blevet postuleret, at cerebral dysrytmi kunne være forårsaget af «neurovegetativ epilepsi», hvor det berørte område af hjernen regulerer autonome funktioner, så symptomerne ikke kunne identificeres klart, da de kunne forveksles med en diarré eller dyspeptisk syndrom. banalt.

På den anden side har cerebral dysrytmi været forbundet med uovervindelige og let ændrede personligheder; diagnosen passer derfor til en række psykiatriske lidelser, der kunne finde en forklaring i disse elektroencefalogramændringer.

Sandheden er, at det unormale spor af det elektroencefalogram, der er kendt som cerebral dysrytmi, eksisterer, dets anvendelse vinder styrke, og moderne forskning inden for neurofysiologi kunne åbne et uudtænkt udvalg af diagnoser, der hidtil ikke er kendt.

Referencer

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsi: en paroxysmal cerebral dysrytmi. Brain: A Journal of Neurology.
2. Hill, D. (1944). Cerebral dysrytmi: dens betydning i aggressiv opførsel.
3. Grossman, SA (2016). Dysrytmi og okkult synkope som en forklaring på fald hos ældre patienter.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Vildfarlige forkert identifikationer i en procrustean seng.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Overvejende langsom EEG-aktivitet hos sunde nyfødte: Forbigående thalamo-kortikalt dysrytmi?. Klinisk neurofysiologi: officielt tidsskrift for International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Synsinduceret kvalme forårsager karakteristiske ændringer i cerebral, autonom og endokrin funktion hos mennesker. Journal of fysiologi, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Samtidig forekomst af dysrytmi og anfald som en diagnostisk sværhedsgrad; en sagsrapport. Nød, 6 (1).
8. Bedst, SRD (2018). US patentansøgning nr. 15 / 491.612.