PARKINSONS SYGDOM: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

The Parkinson 's sygdom er en neurodegenerativ lidelse, der påvirker nervesystemet og ændrer hjernefunktion. Det er normalt forbundet med motoriske symptomer såsom rysten eller stivhed på grund af dets bemærkelsesværdige udseende. Denne sygdom degenererer imidlertid flere hjerneområder og kan forårsage mange flere ændringer end dem, der er bundet i bevægelse.

Den første beskrivelse af Parkinsons sygdom blev foretaget i 1817 af lægen James Parkinson og kaldte den "agitant lammelse." Senere gav neurologen Charcot det nuværende navn på Parkinsons sygdom.

Hvordan påvirker det nervesystemet?

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der påvirker nervesystemet og skader de dopaminerge neuroner fra substantia nigra. '

Denne type neuroner (modelleret af et stof kaldet dopamin) udfører et stort antal hjerneaktiviteter, blandt hvilke kontrollen af ​​frivillige bevægelser skiller sig ud.

Funktionen af ​​dopamin og dopaminergiske neuroner i vores hjerne er imidlertid ikke begrænset til at kontrollere motorisk funktion, de griber også ind i andre mekanismer såsom hukommelse, opmærksomhed, belønning, søvn, humor og hæmning af smerter.

Derfor er selvom de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er bevægelsesforstyrrelser, denne sygdom også kan producere andre typer symptomer, der er relateret til funktionen af ​​disse dopaminerge neuroner.

Derudover er det vist, at Parkinsons sygdom også påvirker andre stoffer ud over dopamin, såsom serotonin, norepinephrin eller acetylcholin, hvilket forstærker tanken om, at Parkinson kan forårsage et stort antal forstyrrelser.

På samme måde er Parkinsons sygdom en kronisk og progressiv sygdom, det vil sige, at i dag findes der ingen behandling, der tillader at udrydde Parkinsons, og når sygdommen udvikler sig, har den en tendens til at manifestere sig med større intensitet.

Det stammer normalt omkring det sjette årti af livet, påvirker mænd mere end kvinder og betragtes som den næst mest udbredte neurodegenerative sygdom.

Motoriske symptomer

De vigtigste symptomer på denne sygdom er dem, der har at gøre med koordinationen af ​​bevægelser. Styringen af ​​frivillige bevægelser udføres i vores hjerne gennem dopaminerge neuroner placeret i hjernens substantia nigra.

Når Parkinsons sygdom optræder, ændres funktionerne af disse neuroner, og degenererer gradvist (neuronerne i dette område begynder at dø).

Følgelig mister vores hjerne mekanismer til at udføre disse typer handlinger, derfor sendes meddelelserne om hvornår og hvordan man bevæger sig på en forkert måde, et faktum, der oversætter til manifestationen af ​​de typiske motoriske symptomer på sygdommen.

Disse er:

Rysten

Dette er sandsynligvis det største symptom på Parkinsons sygdom, da 70% af mennesker med denne sygdom præsenterer rysten som den første manifestation.

Dette parkinson-symptom er kendetegnet ved rysten, når man hviler. Det vil sige: selvom ekstremiteterne måske er stille og uden nogen aktivitet, præsenterer de rystelser.

Den normale ting er, at de forekommer i ekstremiteterne, såsom arme, ben, hænder eller fødder, men de kan også vises i ansigtsområder, såsom kæben, læber eller ansigt.

Denne tremor reduceres normalt, når du udfører en bestemt aktivitet eller bevægelse, og stiger i situationer med stress eller angst.

Bradykinesi

Bradykinesia er baseret på langsomheden hos mange Parkinsons patienter til at udføre bevægelser.

På grund af den påvirkning, som Parkinsons sygdom forårsager i dopaminergiske neuroner, tager patienten meget længere tid at udføre en opgave, der involverer bevægelse, end før sygdommens begyndelse.

Bradykinesia kan gøre det vanskeligt at starte bevægelser, reducere deres amplitude eller gøre det umuligt at udføre bestemte bevægelser såsom knapning, syning, skrivning eller skæring af mad.

stivhed

Parkinsons sygdom får musklerne til at blive mere anspændte og sjældent i stand til at slappe af ordentligt. På denne måde vises musklerne (normalt i ekstremiteterne) mere stive, forkorter deres bevægelsesområde, reducerer evnen til at dreje.

Ligeledes er det mere sandsynligt, at det altid er i spændinger at opleve smerter og kramper, og når stivheden påvirker ansigtets muskler, reduceres udtryksevnen.

Postural ustabilitet

Endelig, selv om dette er det mindst synlige symptom på Parkinsons sygdom, kan det være det mest ubehagelige for den person, der lider af det. Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, kan patienter indtage en hævet holdning, hvilket bidrager til ubalance.

Denne ændring kan skabe ustabilitet hos patienten og øger derfor risikoen for at falde i normale situationer, såsom at rejse sig fra en stol, gå eller bøje sig.

Ikke-motoriske symptomer

demens

Mellem 20 og 60% af patienter med Parkinsons sygdom ender med et demenssyndrom på grund af Parkinsons sygdom.

Dette skyldes, at degenerationen, som denne sygdom producerer, og som afspejles i motoriske symptomer, også ændrer funktionen af ​​hjernemekanismer, der er relateret til personens kognitive evner.

Parkinsons sygdom demens er kendetegnet ved nedsat motorisk og kognitiv funktion, dysfunktion i ydeevne og nedsat hukommelse af hukommelse (evnen til at hente information gemt i hjernen).

En af de første præsentationer af demens forårsaget af Parkinsons sygdom er frontale ændringer, især en generaliseret afmatning af mentale processer (bradyphenia).

Ligeledes er der i mange tilfælde også et berygtet opmærksomhedsunderskud og store koncentrationsvanskeligheder.

Alt dette udløser en adfærd, der er kendetegnet ved at bremse de kognitive opgaver og en forøgelse af informationsbehandlingstiden, dvs. patienter med Parkinsons sygdom er mindre mentalt agile og har brug for mere tid til at lære.

I mere avancerede stadier vises visuelt-perceptuelle underskud (evnen til at genkende stimuli falder), og hukommelsesmangel, især evnen til at lære og huske tidligere begivenheder.

Med hensyn til sprog bliver det mere ensformigt og langsommere, og der kan opstå problemer med artikulering af ord (dysartri).

Endelig er der i avancerede stadier tidsmæssig desorientering (ikke husker den dag, uge, måned eller år, hvor man bor), og rumlig (ikke at vide, hvordan man navigerer på gaden). Personlig orientering bevares normalt.

Depression

Patienter med Parkinsons sygdom lider ofte af humørsvingninger, og ofte vises depression som et vigtigt symptom. Faktisk har mellem 25% og 70% af patienterne med Parkinsons sygdom et depressivt billede på et tidspunkt.

Denne kendsgerning forklares, fordi det dopaminergiske system, der degenererer Parkinsons sygdom, er tæt knyttet til belønningssystemerne, og derfor spiller de en grundlæggende rolle i at etablere humør.

Når en person spiser, når han er sulten, drikker, når den er tørstig, eller engagerer sig i anden underholdende aktivitet, frigives dopamin i hjernen, hvilket giver en følelse af velvære og tilfredshed.

Da Parkinsons sygdom producerer en reduktion af dette stof i hjernen, forventes det derfor, at patienter med denne sygdom har en større tendens til at lide af depression.

Depression forårsaget af Parkinsons sygdom er kendetegnet ved høje niveauer af dysfori, pessimisme og konstant irritabilitet og oplever angst.

Imidlertid er tanker om skyld, selvbebrodelse og følelser af lav selvtillid meget sjældne, symptomer, der normalt er meget almindelige i andre typer depression.

Ideen om selvmord eller selvmord er normalt meget til stede i depressionerne af Parkinsons sygdom, mens afsluttet selvmord er meget sjældent. Vildfarelser forekommer sjældent, og når de gør det, er de normalt en bivirkning af medicin.

På samme måde bidrager symptomerne på depression ved Parkinsons sygdom til, at personen har lidt motivation for tingene, bremser deres bevægelser endnu mere og forværrer sin mangel på koncentration, nedsatte tænkning og hukommelsesforstyrrelser.

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser er et typisk problem ved Parkinsons sygdom. Søvnløshed og søvnfragmentering forekommer normalt med hyppige vågner i løbet af natten.

Dets udseendemekanismer er ukendte, men det ser ud til, at denne type forstyrrelse delvis kan være forårsaget af Parkinsons sygdom, og dels af den antiparkinsonbehandling, som disse patienter får.

Sværhedsgrad med at indlede eller opretholde søvn kan være en primær lidelse forbundet med Parkinsons sygdom i sig selv, mens fragmentering af søvn og vanskeligheder med at opretholde søvn kan være en bivirkning af medicin.

Et andet almindeligt problem ved Parkinsons sygdom er søvnighed om dagen, og levende drømme og nattlige vokaliseringer kan forekomme, selvom mere lejlighedsvis.

Andre

Bortset fra disse symptomer kan der i Parkinsons sygdom optræde hallucinationer og vrangforestillinger om jalousi eller fordommer, og impulskontrolforstyrrelser såsom hyperseksualitet, spil, tvangshopping eller binge spisning.

Andre mindre almindelige præsentationer er budding (gør en opgave eller hobby vanedannende) og dopaminerg dysreguleringssyndrom (tager antiparkinsonformidling tvangsmæssigt).

På fysisk plan kan PD også forårsage forstoppelse, øget sved, svimmelhedsfølelse, seksuel dysfunktion, urinsymptomer, tab af lugtevne, synsforstyrrelser, træthed, træthed og smerter.

Årsager

Årsagen til Parkinsons sygdom er i øjeblikket ukendt, men som med de fleste neurodegenerative sygdomme er der en vis enighed om, at dens udseende skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.

Med hensyn til genetik er der fundet visse mutationer i forskellige gener, der synes at være forbundet med at have en større modtagelighed for at udvikle Parkinsons sygdom. Mellem 15 og 25% af patienterne har et familiemedlem med Parkinsons sygdom.

Det ser imidlertid ud til, at den genetiske komponent kun disponerer personen til at udvikle neurodegenerativ sygdom og ikke at udvikle den.

Af denne grund antages det, at visse miljøkomponenter også synes at være forbundet med Parkinsons sygdom og kan fungere som risikofaktorer. Disse er:

Aging

Alder har vist sig at være en klar risikofaktor for Parkinsons sygdom. Muligheden for at lide af sygdommen øges markant efter 60 år

Mandligt køn

Mænd har mere Parkinsons sygdom end kvinder, så dette kan være en anden risikofaktor for sygdommen.

Hovedskade

Der har været adskillige tilfælde af Parkinsons sygdom blandt boksere, som ser ud til at have en klar sammenhæng mellem traumer og slag, der er lidt i

hjerneområdet med udviklingen af ​​sygdommen.

Eksponering for pesticider

Disse giftige kemikalier kan forårsage parkinsonsymptomer og er derfor en meget høj risikofaktor for Parkinsons sygdom.

Behandling

Der er ingen kur mod Parkinsons sygdom, men den kan kontrolleres effektivt gennem følgende interventioner, åbenbart under tilsyn af en medicinsk professionel:

Antiparkinson-lægemidler

De virker på nervesystemet for at øge eller erstatte dopamin. Leledopa er den mest effektive til behandling af Parkinsons sygdom og tillader kontrol med motoriske symptomer.

Dyb hjernestimulering (DBS)

Det er en kirurgisk behandling, der kan reducere nogle symptomer på Parkinsons sygdom. Det gøres ved hjælp af elektroder, der leverer elektrisk stimulering til hjernen. Det bør kun ske i avancerede stadier.

Kognitiv stimulering

Udfør øvelser, der arbejder patientens kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktioner osv.). de vil forhindre indtræden af ​​demens og bremse udviklingen af ​​kognitiv tilbagegang.

Træning og fysioterapi

En grundlæggende del af den rehabiliterende behandling af Parkinsons sygdom vil de reducere motoriske symptomer og langsomme bevægelser.

Ergoterapi

Det giver patienten mulighed for at bevare deres funktionalitet, forblive autonom, lære at leve med deres parkinson-symptomer og nyde deres fritidsaktiviteter mere.

Psykoterapi

Til behandling af mulige symptomer på depression, apati, agitation eller angst forårsaget af Parkinsons sygdom.

Referencer

1. Parkinsons sygdom: aktuelle videnskabelige beviser og fremtidige muligheder. PJ García Ruiz. Neurolog. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Officiel vejledning til klinisk praksis ved Parkinsons sygdom. Spanish Society of Neurology, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Søvnsymptomer og polysomnografisk arkitektur i avanceret Parkinsons sygdom efter kronisk

   bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.

4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Udvikling af Parkinsons sygdom. (1999). Faktiske problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sygdom". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktører). Farvel Madrid, 1999; kap. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Det videnskabelige og kliniske grundlag for behandling af Parkinsons sygdom. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognitiv svækkelse af Parkinsons sygdom. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.