OVERGANGSEPITEL: EGENSKABER, FUNKTIONER OG PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den midlertidige epitel, kendt som urothelium eller uroepithelium, er det sæt af epitelceller, der dækker den indre overflade af urin kanaler: fra de renale calyces til urinrøret. Tidligere blev det antaget at være "overgangsperiode", fordi det muliggjorde den gradvise overgang af urinvejsforingen fra et lagdelt fladt epitel til et simpelt søjleepitel.

Fremskridt inden for histologi bekræftede imidlertid, at det er en højt specialiseret og polymorf type epitel, hvis egenskaber varierer i det samme individ afhængigt af deres placering, organets tilstand (tom eller fuld) og funktion.

Beliggenhed

Overgangsepitelet er placeret inde i urinvejene og er det mest overfladiske lag i slimhinden.

Anatomisk befinder det sig fra nyrekaliserne (nyresamlingssystem) til urinrøret (udskillelseskanal i urin), der passerer gennem nyrebækket, urinledere og blæren.

Urotelets tykkelse ændres afhængigt af placeringen, der spænder fra et par cellelag i nyrekalyserne til 6 eller 8 lag i urinblæren.

egenskaber

De mikroskopiske egenskaber af epitelet kan variere afhængigt af betingelserne for kanalen, de dækker; det vil sige, at når kanalen er fuld, har urotheliet andre egenskaber end når det er tomt.

Selvom alle epithelia har en vis kapacitet til at tilpasse sig ændringer i volumen, er overgangsepitel det, der viser den største ændringskapacitet, til det punkt, at de mest overfladiske celler kan se helt flade ud (svarende til hudens), når Chute er meget fuld, og bliver derefter kubik, når den er tom.

Uanset dens placering har overgangsepitelet fælles egenskaber i alle områder, hvor det findes, nemlig:

- Det er et lagdelt epitel.

- Det består af tre vigtigste cellelag (overfladisk, mellem og basal).

Hvert lag af celler har specialiserede egenskaber, der tillader det at udføre en bestemt funktion.

Overfladiske celler

Det er polyhedrale celler, og af alle lag af urotheliet er det dem, der har mest kapacitet til at ændre deres form. På mikroskopisk niveau præsenterer de specialiserede strukturer, der giver dem mulighed for at udføre to hovedfunktioner: vandtætning og overholdelse af kanaler.

Disse strukturer er en slags plak på den apikale kant af cellen, der består af et specialiseret protein kaldet uroplakin. Nævnte plader er sammenføjet ved hjælp af en slags hængsel, det er dem, der tillader det at ændre form uden at bryde samlingerne.

Derudover har overfladeceller meget stramme, tætte forbindelser (dette er forbindelserne mellem cellens sidevægge), et højt specialiseret overfladeglykanlag og en speciel sammensætning af kældermembranen. Dette lag kan bestå af et til to lag celler.

Mellemceller

Som deres navn antyder, befinder de sig i midten af ​​urotelets tykkelse, grupperet i 2 til 5 lag celler (afhængigt af placeringen) og med forskellige funktioner afhængigt af situationen.

Under normale forhold bidrager de midterste celler til uregennemtrængeligheden af ​​urinvejene, fordi cellerne er samlet af desmosomer, som er meget tætte og faste intercellulære fagforeninger.

På den anden side har cellerne i det midterste lag i overgangsepitelet evnen til at differentiere og migrere mod det overfladiske lag for at erstatte de celler, der er døde og kaste som en del af den naturlige proces i deres livscyklus.

Denne kapacitet øges i tilfælde af traume, irriterende kvæstelser og infektioner; derfor hjælper cellerne i det midterste lag ikke kun med uigennemtrængelighed, men udgør også en cellulær reserve til erstatning af celler fra de mere overfladiske lag, når det er nødvendigt.

Basalceller

Det er den dybeste gruppe af celler og består af et enkelt lag af stamceller, der differentierer sig og opdeler for at give anledning til celler i de øverste lag.

I modsætning til resten af ​​epithelen er der ingen interdigitationer mellem det underliggende bindevæv og basalcellelaget, så grænsen mellem kældermembranen og den ekstracellulære matrix er flad.

Funktioner

Overgangsepitel har to grundlæggende funktioner:

- Tillad overholdelse af urinvejene.

- Vandtæt lyset (indvendig del) af nævnte kanaler.

Hvis overgangsepitelet forringes eller mister disse kapaciteter, er det umuligt for urinvejene at fuldt ud udføre sine funktioner.

Overholdelse

Urotelets apikale plader er arrangeret med hinanden som fliser på et tag. I modsætning til sidstnævnte er urothelialpladerne imidlertid fastgjort til hinanden ved hjælp af hængslelignende strukturer, der tillader pladerne at adskille sig fra hinanden uden at efterlade mellemrum.

Denne egenskab er det, der giver urinvejene mulighed for at udvide sig uden at forstyrre slimhindens fysiske integritet; det vil sige, at porer ikke åbnes, hvor væske kan lække ud af kanalen.

Et andet kendetegn, der ikke kun bidrager til, at urinkanalerne kan distribuere, men også til deres tolerance for tryk meget godt, er typen af ​​intercellulært kryds.

Midcelle-desmosomer er en slags "cement", der holder celler sammen trods kanalforstyrrelse. Når dette sker ændrer de deres arrangement (fra flere lag til færre lag) og deres morfologi (fra kubisk eller cylindrisk til flad), men de adskiller sig ikke fra hinanden.

uigennemtrængelighed

Kombinationen af ​​uroplakinplaques, stramme forbindelser, desmosomer og specialiserede glycanlag gør lækage af urin fra urinvejene til ydersiden praktisk talt umulig.

På den anden side fungerer urotelet også som en barriere mellem det ekstracellulære rum, såvel som i kapillærbedet og i lumen i urinvejene.

Dette er især vigtigt i betragtning af, at urinens osmolaritet kan være op til fire gange højere end plasmaet, så uden vandets tilstedeværelse ville vandet passere fra det ekstracellulære rum og kapillærbedet til blæren som en konsekvens. af osmose.

Dette ville ikke kun ændre urinens egenskaber (fortynde den), men ville også give en ubalance i vandbalancen.

patologier

Overgangsepitel, som ethvert andet epitel, udsættes for to hovedtyper af patologi: infektioner og udvikling af neoplasmer (kræft).

Når overgangsepitel koloniseres af bakterier, kaldes det en urininfektion, den hyppigste årsag er E. coli, selvom infektioner af andre gramnegative bakterier såvel som svampe kan forekomme.

Med hensyn til neoproliferative sygdomme er kræft, der begynder i urothelium (hovedsageligt blærekræft), normalt af karcinomtypen, kendetegnet ved at være meget aggressiv.

Endelig er der en tilstand, der udelukkende påvirker urotheliet, der er kendt som interstitiel cystitis. Klinisk er symptomerne identiske med symptomer på en infektion i nedre urinvej, selvom urinkulturer er negative.

Årsagen til denne tilstand er endnu ikke kendt, selvom det antages, at det kan skyldes visse uidentificerede molekylære ændringer i urotelet.

Referencer

1. Mostofi, FK (1954). Potentialer af blæreepitel. Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Permeabiliteten af ​​rotteovergangsepitel: keratinisering og barrieren for vand. Journal of cell biology, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). Den fine struktur af overgangsepitel i rotteureter. Journal of cell biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Molekylær regulering af fornyelse af urotel og værtsforsvar under infektion med uropatogen Escherichia coli. Journal of Biologisk Kemi, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Interstitial cystitis: en introduktion til problemet. Ved interstitial cystitis (s. 3-15). Springer, London.
6. Sant, GR og Theoharides, TC (1994). Mastcellens rolle i interstitiel cystitis. De urologiske klinikker i Nordamerika, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY, & Miller, DS (2002). Urinblærekræft. Klinisk fødselslæge og gynækologi, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histologiske varianter af urotelcancer: diagnostiske, terapeutiske og prognostiske implikationer. Moderne patologi, 22 (S2), S96.