HØJE LYMFOCYTTER (LYMFOCYTOSE): NORMALE VÆRDIER, ÅRSAGER, SYMPTOMER - MEDICIN - 2025

De høje blodlymfocytter eller "lymfocytose", som det er kendt teknisk, er en indikation af, at en infektiøs eller neoplastisk proces finder sted i kroppen, såsom en virusinfektion, men i alvorlige tilfælde kan betyde cancer eller en autoimmun sygdom.

Lymfocytter er en af ​​de forskellige typer "hvide celler", der er ansvarlige for at forsvare kroppen mod eksterne og indre trusler, såsom infektioner, fremmedlegemer, traumer og tumorer.

Der er flere typer lymfocytter, hver med en bestemt opgave. Oftest svarer forhøjede lymfocytter i blodet til en bestemt gruppe af disse celler afhængigt af hvad der forårsager lymfocytose.

Generelt er lymfocytose en asymptomatisk proces i sig selv, idet symptomerne, som patienten præsenterer, er dem, der stammer fra den tilstand, der berører dem.

For at detektere, om lymfocytniveauerne er normale, er det nødvendigt at udføre en hæmatologi, hvor ikke kun det samlede antal hvide celler rapporteres, men også andelen af ​​de forskellige typer.

Normale lymfocytværdier i hæmatologi

I en normal hæmatologi bør det samlede antal hvide celler (kendt på en generel måde som "leukocytter") være mellem 7500 og 10.000 celler pr. Kubik millimeter blod analyseret.

Hos voksne svarer ikke mere end 35-27% af de samlede hvide celler til lymfocytter, mellem 55 og 60% er neutrofiler, og den resterende procentdel er delt mellem eosinophiler og monocytter (mindre end 2% hver type).

Hos små børn er forholdet mellem lymfocytter og neutrofiler vendt, hvilket betyder, at ca. 60% af hvide celler svarer til lymfocytter og ca. 40% til leukocytter.

Lymfocytose siges at eksistere, når en af ​​følgende tilstande opstår:

- Det samlede antal hvide blodlegemer stiger med en stigning i procentdelen af ​​lymfocytter sammenlignet med det normale, for eksempel: en voksen har 12.000 hvide blodlegemer med 65% lymfocytter.

- Det samlede antal hvide celler er normalt, men forholdet mellem leukocytter og lymfocytter er omvendt, for eksempel: en voksen patient har 8.600 hvide celler, hvoraf 75% er lymfocytter.

I begge tilfælde vil det samlede antal lymfocytter være højere end normalt, og det vil være nødvendigt at undersøge årsagen for at etablere den mest passende behandling.

Årsager

Årsagerne til høje lymfocytter i blodet er multiple og meget varierede, men til praktiske formål kan de opdeles i to store grupper:

- Infektiøse årsager

- Tumorårsager

I det første tilfælde stiger lymfocytterne som en normal forsvarsrespons fra organismen mod en infektion, normalt af viral oprindelse.

Når dette sker, er lymfocytterne ansvarlige for direkte at ødelægge viraerne og frigive antistofferne, der vil hjælpe kemisk immunitet.

På den anden side, når årsagen til lymfocytose er en tumor, er det en type hæmatologisk kræft, hvor lymfocytterne vokser på en overdrevet og ukontrolleret måde.

I disse tilfælde genererer overskuddet af lymfocytter alvorlige problemer, der kan kompromittere patientens liv.

Infektiøse årsager til lymfocytose

Hvide blodlegemer stiger som reaktion på infektioner, men da hver type hvide blodlegemer har en specifik funktion, stiger hver serie som respons på en bestemt type infektion.

Således er neutrofiler de hvide blodlegemer, der er forhøjede ved de fleste bakterielle infektioner, mens lymfocytter forbliver inden for et normalt område.

Tværtimod, i det store flertal af virusinfektioner forbliver neutrofilerne uændrede, idet lymfocytterne er dem, der stiger.

Vi har således en lang række virale infektioner med forhøjede lymfocytter. Blandt de mest almindelige smitsomme årsager til forhøjede lymfocytter i blodet er:

- Infektiøs mononukleose

- Cytomegalovirusinfektion

- Viral hepatitis

- Herpesvirus-infektion (skoldkopper)

- Virale udslæt infektioner (rubella, mæslinger, viral parotitis)

- Influenza- og parainfluenza-virusinfektion

Generelt er forøgelsen af ​​lymfocytter i blodet sekundært med virussygdomme kortvarig, og værdierne vender tilbage til normal, når den infektiøse proces er løst.

Det er vigtigt at understrege, at selvom virale infektioner er ansvarlige for lymfocytose, er der i langt de fleste tilfælde andre ikke-virale infektioner, der kan forårsage forhøjelse af lymfocytter i blodet.

Ikke-virale infektioner forbundet med lymfocytose inkluderer tuberkulose, toxoplasmosis, brucellose og endda malaria (malaria).

I alle disse tilfælde forsvinder lymfocytosen, når den ansvarlige sygdom er behandlet.

Målet med forhøjelse af lymfocytter i alle infektioner er at forsvare kroppen mod infektion, enten gennem ødelæggelse af infektionsmidler (ansvaret for Killer T-lymfocytter) eller ved frigivelse af antistoffer (B-lymfocytter).

Tumorårsager til

I modsætning til hvad der sker i virale sygdomme, når lymfocytter stiger på grund af neoproliferativ sygdom (kræft), gør de det på en vedvarende måde.

I nogle tilfælde stiger lymfocytterne og forbliver på et givet niveau i lang tid (for eksempel stiger antallet af lymfocytter til 22.000 og forbliver stabile), mens i andre har de en tendens til at stige konstant og når niveauer meget højere end normalt (50.000, 60.000, 80.000 lymfocytter pr. Kubik millimeter blod og endnu mere).

Under begge tilstande skal en hæmatologisk neoplasma betragtes som ansvarlig for forhøjelsen af ​​lymfocytter i blodet. Disse neoplasmer er opdelt i to store grupper: lymfom og leukæmi.

lymfom

Lymfomer er faste neoplasmer, der påvirker lymfeknuder. Da den primære cellulære komponent i lymfeknuderne er lymfocytter i forskellige modningsstadier, har patienter med lymfom et øget antal cirkulerende lymfocytter i blodet.

Af disse lymfocytter er langt de fleste modne former, og deres antal forbliver stort, men mere eller mindre stabilt på et givet niveau i lang tid.

leukæmi

På sin side betragtes leukæmi som en ordentlig hæmatisk neoplasma; Det påvirker ikke solide organer som lymfeknuderne, men snarere celler i knoglemarven, hvor alle blodlegemer stammer fra.

Hos patienter med leukæmi er det mest almindelige et leukocytosemønster, der stiger konstant uden at nå et loft, dvs. lymfocytterne stiger uden at stoppe, normalt på bekostning af umodne former.

I henhold til den dominerende celletype benævnes leukæmi. Der er således:

- Myelogen leukæmi (LM)

- Kronisk myeloid leukæmi (CML)

- Akut myeloid leukæmi (AML)

- Kronisk lymfoid leukæmi (CLL)

- Akut lymfoid leukæmi eller akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE)

Differentieringen af ​​typen leukæmi er baseret på laboratorieundersøgelser (flowcytometri), da det klinisk er næsten umuligt at skelne den ene fra den anden.

Symptomer

Forhøjede lymfocytter i blodet frembringer ikke symptomer af sig selv, tværtimod, de er en del af et syndromkompleks, der kan ledsages af forskellige symptomer afhængigt af den kliniske tilstand, som leukocytosen er knyttet til.

Symptomer på lymfocytose forbundet med virusinfektion

I tilfælde af infektionssygdomme er det almindeligt for patienten at præsentere generelle symptomer, såsom generel lidelse, asteni (mangel på energi eller svaghed), feber (kropstemperatur over 38,5 ºC), led- og muskelsmerter.

Afhængig af typen af ​​virusinfektion kan der være tilknyttede kliniske tegn, såsom hepatomegaly (forstørrelse af leveren, smertefuld eller ej), splenomegaly (forstørrelse af milten) og lymfeknuder (palpable lymfeknuder).

I tilfælde af eksanthematiske virussygdomme vises det typiske udslæt hver par dage efter begyndelsen af ​​feber og lymfocytose.

På den anden side hos patienter, der er påvirket af influenza- eller parainfluenza-vira, er symptomerne i de fleste tilfælde meget ens med forkølelsen.

Symptomer på lymfocytose forbundet med neoplasmer

For patienter med lymfocytose på grund af neoplasmer er symptomerne normalt generelle og ikke-specifikke, hvilket hæver mistanken om denne type sygdom enten på grund af symptomernes varighed (mere end 7 til 10 dage efter en virusinfektion) eller på grund af til fund i laboratorieundersøgelser.

Generelt er symptomerne, der ledsager forhøjelsen af ​​lymfocytter i blodet på grund af neoplastisk sygdom, feber (uden identificeret infektiøst fokus), vægttab, asteni (generaliseret svaghed), hyporexi (manglende appetit) og i nogle tilfælde tendens til blødning eller udvikling af blå mærker fra mindre traumer.

I den kliniske evaluering af patienten er det almindeligt at detektere vækst i leveren, milten eller lymfeknuderne, men klinisk er der ingen måde at vide, om denne vækst skyldes en virusinfektion eller en neoplasma.

Diagnose

Den første diagnose af lymfocytose gives ved hæmatologi.

Når det først er konstateret, at lymfocytterne er forhøjede, udføres komplementære undersøgelser for at bestemme årsagen. Sådanne undersøgelser er indikeret i henhold til patientens kliniske tilstand, aldersgruppe og risikofaktorer.

I tilfælde af virussygdomme er det mest almindelige at nå den endelige diagnose gennem serologundersøgelser, mens det i neoplasmer vil være nødvendigt at udføre perifert blodudstryg, flowcytometri og endda lymfeknude-biopsi.

Behandling

Der er ingen behandling for forhøjede blodlymfocytter i sig selv, i stedet skal årsagen til lymfocytosen behandles.

I de fleste virussygdomme er symptomatisk behandling nødvendig, da næsten alle er selvbegrænsede og vil heles uden indgreb. Når det er nødvendigt, skal specifik behandling påbegyndes som i hepatitis C.

Ligeledes, når lymfocytose er forbundet med tuberkulose, toksoplasmose, brucellose eller enhver anden type ikke-viral infektion, vil det være nødvendigt at indgive antibiotika afhængigt af det forårsagende middel.

Endelig, i tilfælde af neoplasmer i det hæmatopoietiske system (knoglemarv og lymfeknuder), vil det være nødvendigt at indgive et passende kemoterapiregime i henhold til cellelinien.

Referencer

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostiske kriterier for monoklonal B - cellelymfocytose. Britisk tidsskrift for hæmatologi, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Kronisk lymfocytisk leukæmi er ikke den eneste årsag til vedvarende lymfocytose. Universitetsmedicin, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Kroniske træthedssyndromer: forhold til kroniske virusinfektioner. Tidsskrift for virologiske metoder, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Akut myeloide leukæmi. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Foreslået ændrede kriterier for klassificering af akut myeloide leukæmi: en rapport fra den fransk-amerikansk-britiske kooperative gruppe. Annaler for intern medicin, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Særlige typer diffus stor B-celle lymfom identificeret ved genekspressionprofilering. Nature, 403 (6769), 503.