XIPHOID-PROCES: EGENSKABER, FUNKTION, ÆNDRINGER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Den xiphoid proces eller xiphoid proces er den mest kaudale (sænke) og mindste del af brystbenet. Brystbenet er en flad knogle, der er en del af den forreste benstruktur i brystkassen, hvori kystbuerne artikulerer ved deres forreste led.

Denne knogle har tre dele, der i cranio-caudal forstand er: manubrium, kroppen og xiphoid-appendiks. Xiphoid-tillægget er meget variabelt i form og størrelse. Den kan være perforeret, bifid eller flad med en mere eller mindre trekantet form, og dens struktur er tyndere end brystbenets krop.

Brystben med xiphoid-appendiks. (Kilde: Anatomografi via Wikimedia Commons)

Hos voksne dannes xiphoid-tillægget af en hyalinbrusk, der omgiver en central knogledel, størrelsen af ​​denne knogledel stiger med alderen. I den ventrale position kan xiphoid-tillægget palperes, og endda en lille depression kan observeres, som kaldes "epigastrisk depression."

Den xiphosternal led kan ses som en vandret ryg, der er placeret over den ventrale epigastriske depression og svarer til spidsen af ​​subcostalvinklen. Den nedre kant af brystbenets krop, hvor det xipho-sternale led er placeret, består af fibrocartilage, der samles sammen i alderdommen.

Xiphoid-processen eller -processen er en meget sårbar del af brystbenet, hvorfor det betragtes som et meget vigtigt mål inden for kampsport.

Generelle karakteristika

Navnet på xiphoid-appendiks stammer fra det græske ord "xifos", som betyder sværd. Dette appendiks kaldes også "latterknoglen." Det har en for- og bagside, to sidekanter og en top- eller bundende og en bund eller toppunkt.

Det er knoglen med den største variation i form og størrelse i den menneskelige anatomi. Dens længde spænder fra 40 til 80 mm (med et gennemsnit på 30 mm) og en bredde, i sin største diameter, fra 15 til 22 mm. Meget varierede former er blevet beskrevet: bred og tynd, trekantet, spidst, bifid, buet fremad eller bagud, til højre eller venstre, perforeret, romboid eller oval.

Xiphoid-appendiks (Kilde: Database Center for Life Science (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Klinisk og semiologisk udgør dette bilag et anatomisk vartegn i brystkassen. Det er den nedre grænse for brysthulen, det er et referencepunkt for placeringen af ​​membranen, det diafragmatiske aspekt af leveren, den nedre grænse for hjertet og midtlinjen i brystkassen.

Xiphoid-tillægget er indsættelsesstedet for adskillige muskelgrupper, såsom membranen (et af stederne med indsættelse af knogler), nogle muskler i den forreste væg af maven og en muskel placeret i den indre og indre del af den forreste brystvæg. den trekantede muskel i brystbenet.

Den trekantede muskel i brystbenet eller den tværgående muskel i brystkassen har sit oprindelsessted på det bageste aspekt af xiphoid-appendiks, i den nedre tredjedel af brystbenets krop og i dette sidste område i brystenderne af de tilsvarende kostale brusk.

Det indsættes ved hjælp af tynde og brede muskelbånd på de indvendige flader af bruskbrusk II eller III til VI. Dets funktion er at trykke ned på bruskene ved at tage de oprindelige vedhæftede filer som et støttepunkt. Denne muskel trækkes sammen under tvungen udløb

Fungere

Dets funktioner er relateret til de muskler, ledbånd og brusk, der er indsat i den. Musklerne, der fastgøres til xiphoid-tillægget, udfører forskellige funktioner i åndedrætscyklussen, hvorfor det deler disse funktioner med dem.

Imidlertid udgør den en del af brystbenet en af ​​knoglerne, der udgør ribbeholderen, og som beskytter de vitale organer, der er indeholdt i det, såsom hjerte, lunger og store kar.

De forskellige strukturer, der er knyttet til xiphoid-processen og deres relaterede funktion, er vist nedenfor.

Øvre xiphoid-område

Det går sammen med brystbenets krop, og på siderne af begge sider går det sammen med brusk i den syvende kystbue. Det har en strukturel funktion i brystvæggen og en beskyttende.

Forreste zone af

De forreste costoxiphoid ledbånd på hver side og rectus abdominis muskel indsættes. Det giver mulighed for at fikse nogle ribbuer og er et understøttelsespunkt for denne muskels funktion. Det er en ekspirationsmuskel, men den bidrager også til bøjning af bagagerummet.

Posterior xiphoid område

Det er indsættelsesområdet for de bageste costoxiphoid ledbånd, mellemgulvet og den tværgående muskel i brystkassen. Deltag med disse i de to faser i respirationscyklen. Som inspiration gennem membranen og i tvungen udløb gennem den tværgående thorax.

Lateralt xiphoid-område

Aponeurose i mavemusklerne indsættes.

Nederste xiphoid-område

Det er stedet for indsættelse af linea alba i maven, en kollagenøs bindevævsstruktur dannet ved fusion af aponeurosis i musklerne i den forreste abdominalvæg, der adskiller højre og venstre rectus abdominis.

Xiphoid-tillægget bruges som reference til hjerte-lungeredning manøvrer. I disse tilfælde skal det tryk, der skal udøves på brystkassen, udføres på kroppen af ​​brystbenet og ikke på xiphoid, da xiphoid, membran eller lever kan blive skadet.

Ændringer og lidelser

Ligesom ethvert væv eller organ i den menneskelige krop, kan denne knogle have traumer, betændelser, infektioner, tumorer blandt andre patologiske processer.

At være en meget overfladisk struktur, genererer traumer på brystbenet ofte brud på xiphoid-appendiks, hvilket forårsager smerter, lokalt ødem og lejlighedsvis luftvejsproblemer.

Perforeret bilag til xiphoid (Kilde: Bruger: Brace via Wikimedia Commons)

Selvom xiphoidfrakturer ikke bringer patientens liv i fare, kan der ved nogle lejligheder på grund af nærheden til vitale organer forekomme perforeringer, de hyppigste er pulmonale perforeringer. I disse tilfælde er det nødvendigt med akut pleje.

Der er en nosologisk enhed kaldet xiphoid-syndrom, der er kendetegnet ved smerter, betændelse, ømhed og ubehag i xiphoid-tillægget. Smerter kan afspejles i skuldre og bryst.

Dette syndrom kan ledsage traumatiske begivenheder i området, men er også forbundet med gastroøsofageal refluks, galdeblæreproblemer, nogle hjerteproblemer, blandt andre. Det er derefter nødvendigt at stille en differentieret diagnose.

Xiphoid-tillægget, som brystbenet og andre knogler i det menneskelige skelet, kan udsættes for tumorer med oprindelse eller metastaser. Eksterne metastaser er ikke særlig hyppige og kan forekomme ved kontinuitet eller på afstand. En af de tumorer, der kan invadere brystbenet, er hepatocellulært karcinom.

Referencer

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Opgaveafhængighed af responser i første dorsal interosseøs muskel til magnetisk hjernestimulering hos mennesker. Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J Gray, D., & O'Rahilly, R. (1963). Anatomi: en regional undersøgelse af den menneskelige struktur. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Eksterne metastaser som første præsentation af hepatocellulært carcinom. En sagsrapport. Medicinsk tidsskrift for det generelle hospital i Mexico, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). ClBA-samlingen af ​​medicinske illustrationer,
5. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Hoved, nakke, øvre lænde, thorax, mave, bækken, nedre lem; To-volumen sæt.
6. Standring, S. (red.). (2015). Gray's anatomi-e-bog: det anatomiske grundlag for klinisk praksis. Elsevier Sundhedsvidenskab.