KOPLIK PLETTER: EGENSKABER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

De Koplik pletter er små læsioner i mundslimhinden forbundet med infektion med mæslingevirus. Disse mærker vises to til tre dage før det typiske udslæt af mæslinger, og nogle forfattere betragter dem som et patognomonisk tegn på sygdommen.

De er opkaldt efter den amerikanske børnelæge Henry Koplik, der beskrev dem i 1896 gennem en lille medicinsk publikation. Dr. Koplik etablerede ikke kun sit direkte forhold til mæslinger, men bemærkede også dets tidlige begyndelse og dets anvendelighed i at differentiere mæslinger fra andre børnesygdomme, der forårsager udslæt.

Uafhængige forskere siger imidlertid, at 50 år tidligere allerede var en beskrivelse af disse skader. Reubold nævnte dem i nogle tilfælde, og endda Johann Andreas Murray, en berømt svensk læge, talte om disse skader i sine publikationer i slutningen af ​​1700-tallet; det gjorde Gerhardt, Flindt og Filatov også før Koplik.

Sandheden er, at disse skader er typiske for mæslinger og hjælper meget på diagnosetidspunktet. Afhængigt af de tilknyttede symptomer kan de muligvis eller ikke kræve specifik behandling, selvom de i de fleste tilfælde forsvinder uden anvendelse af nogen medicinsk behandling.

egenskaber

Kopliks pletter vises udelukkende på mundslimhinden. De er placeret på indersiden af ​​kinden eller kinderne på niveau med den første eller anden molære.

De beskrives som pletter med en hvid eller blå-hvid baggrund, i lille størrelse og uregelmæssig form, omgivet af en let opsvulmet rødlig glorie.

Kopliks klassiske publikation detaljerede læsionerne som mavesår omgivet af nekrotisk væv, ledsaget af neutrofilt ekssudat og neovaskularisering.

Den samme gennemgang giver en meget sympatisk beskrivelse af læsionerne som "saltkorn på en våd bund", skønt sandheden er, at læsionerne er noget større end et saltkorn.

Udseende

Tidspunktet for læsionernes udseende er meget præcis. Efter at virussen kommer i kontakt med kroppen og infektionen opstår, tager det ca. 10 dage, før Koplik-pletter vises.

Udslæt forekommer mellem dag 12 og 13 af infektionen; det vil sige, at Koplik's pletter vises mellem 48 og 72 timer før udslæt.

På den anden side har disse læsioner en tendens til at forsvinde, når de andre symptomer på mæslinger begynder. Det er faktisk ikke almindeligt at finde Koplik's pletter på samme tid som det makulopapulære udslæt; Derfor, hvis en patient præsenterer begge tegn sammen, skal man være meget forsigtig, fordi denne forbindelse er forbundet med immunsuppression.

På trods af at være et patognomonisk tegn på mæslinger forekommer Koplik's pletter ikke hos alle patienter.

Analyser offentliggjort i forskellige medicinske tidsskrifter taler om den åbenlyse tilstedeværelse af disse læsioner i ca. 50% af patienter med mæslinger og omkring 70%, når den fysiske undersøgelse, der blev udført, er udtømmende.

Årsager

Koplik's pletter er patognomoniske tegn på mæslinger; de forekommer kun hos patienter med denne sygdom.

Som nævnt i et tidligere afsnit er det imidlertid ikke alle patienter med mæslinger, der har disse mærker. Derudover skal andre tilstande give lignende læsioner og differentielle diagnoser skal stilles.

Differentialdiagnostik

Der er andre sygdomme, der kan have blandt deres egenskaber tilstedeværelsen af ​​hududslæt og læsioner i mundslimhinden, herunder følgende:

Kawasaki sygdom

Det er en systemisk vaskulitis, hvis etiologi stadig er ukendt. Det forekommer mest hos børn under 5 år og er mere almindeligt hos mænd.

Ud over udslæt, feber og konjunktivitis, der også forekommer hos mæslinger, har Kawasaki sygdom orofaryngeale læsioner, der kan være forvirrende.

Den største forskel mellem de orale læsioner af mæslinger og Kawasaki er størrelse og farve, idet de er mere voluminøse og rødlige hos sidstnævnte. I Kawasaki sygdom er der også betydelige læsioner på læberne, der ikke ses hos mæslinger.

Fod-hånd-mund-syndrom

Det er en sæsonbetinget sygdom, der rammer børn mellem 6 måneder og 12 år, overvejende i tropiske områder. Det er forårsaget af Coxsackie-virussfamilien, og dens symptomer inkluderer feber, galdeblærudslæt, anorexia og utilpasse, men den virkelige forvirring opstår med læsioner i mundslimhinden.

Karakteristikkerne af læsionerne er meget ens. I begge tilfælde er de sårede læsioner, små og placeret på indersiden af ​​kinderne. De adskilles fra Koplik's pletter ved at være meget smertefulde, hvorimod mæslinger pletter normalt ikke forårsager ubehag.

Infektiøs mononukleose

Forårsaket af Epstein-Barr og Cytomegalovirus kan det dele mange symptomer med mæslinger. Infektiøs mononukleose præsenterer et hududslæt, der kan være makulopapulær, bullous, vesikulær, petechial og endda lilla. Det, der virkelig kan forvirre den medicinske professionelle, er enanthemen.

Det meste af kroppens slimhinde kan blive kompromitteret ved mononukleose, inklusive oral. Udseendet af hvidlige læsioner på både kinderne og ganen og svelget er ikke usædvanligt; Den største forskel fra Koplik's pletter er, at disse læsioner er større, hævet og ikke forsvinder, når udslettet vises.

Skarlagensfeber

Foruden feber og udslæt deler skarlagensfeber med mæslinger tilstedeværelsen af ​​læsioner i mundslimhinden.

Differentialdiagnose er enkel, da skarlagensfeberlæsioner er petechiale og er placeret på uvula og gane, i modsætning til Kopliks pletter, som er placeret på indersiden af ​​kinderne.

Medfødt syfilis

Denne sygdom, hvis oprindelse er seksuel, men inficerer barnet lodret, forårsager udslæt og orale læsioner.

Slimhindes manifestationer adskiller sig fra Kopliks pletter i deres præsentation og størrelse, da dette er store slimagtige pletter, der endda involverer læberne og forbliver jævn uden et generaliseret udslæt.

Stevens-Johnson syndrom

I tilknytning til indgivelse af visse antibiotika, der bruges til at bekæmpe systemiske infektioner, præsenterer dette syndrom et generaliseret udslæt og læsioner i mundslimhinden.

Læsionerne adskiller sig fra Kopliks pletter i deres farve, da de er lilla eller mørkerøde og efter deres store størrelse.

Behandling

Koplik-pletter kræver ikke specifik behandling. Som tidligere nævnt vises de før de karakteristiske mæslinger udslæt og forsvinder, når det installeres. De forekommer sjældent sammen, og der er stadig ingen behandling nødvendig for at eliminere dem.

Når de såres ved manipulation, enten ved et uheld eller for at tage en prøve af skaden, kan aktuelle behandlinger anvendes til at lindre ubehag, såsom benzydamid, polynylpyrrolidon eller hyaluronsyre.

Referencer

1. Steichen, Oliver og Dautheville, Sandrine (2009). Koplik pletter i tidlige mæslinger. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. og Wang, Kevin C. (2006). Koplik's pletter. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mexicansk Institut for Social Sikkerhed (2012). Differentialdiagnose af infektiøse exthemas i barndom. Gendannes fra: imss.gob.mx
4. Udgivere af Encyclopedia Britannica (2018). Mæslinger. Gendannes fra: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Meslinger: Leder du efter Koplik-pletter? Gendannes fra: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's pletter. Gendannet fra: en.wikipedia.org