BELLS PARESE: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - NEUROPSYKOLOGI - 2025

The Bell 's parese er en neurologisk lidelse, der påvirker ansigtets muskler, der forårsager ændringer æstetiske, funktionelle og psykosociale niveau (Benitez et til., 2016).

Denne patologi udgør den mest almindelige type ansigtslammelse og kaldes også perifer ansigtslammelse (León-Arcila et al., 2013).

Bells parese skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige skader eller skader på ansigtsnerverne (kraniale nerv VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Selvom det er en lidelse, der kan forekomme i enhver aldersgruppe, er de nøjagtige etiologiske årsager ukendt. I nogle tilfælde kan der dog identificeres traumatiske eller virale årsager (León-Arcila et al., 2013).

Generelt er det kliniske forløb med Bells parese midlertidig. I de fleste tilfælde begynder tegn og symptomer at forsvinde et par uger senere (Mayo Clinic, 2014).

Funktioner ved Bells parese

I begyndelsen af ​​det 19. århundrede beskrev en skotsk kirurg ved navn Charles Bell for første gang en ændring, der bestod af en komplet ansigtslammelse som følge af en traumatisk begivenhed i området for stilomastoid foramen, hvor ansigtsnerven løber (León-Arcila et al.., 2013).

Denne medicinske tilstand blev kaldt Bells parese og forekommer som en konsekvens af en forstyrrelse i ansigtsnervens funktion (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ansigtsnerverne eller VIII-kranienerven er en struktur, der indeholder nervefibrene, der er ansvarlige for at kontrollere en god del af ansigtsområdets funktioner (Devéze et al., 2013).

Specifikt udfører ansigtsnerven forskellige motoriske funktioner i musklerne i ansigtsmimik, sensorisk i den ydre auditive kanal, smag i den forreste del af tungen og nogle parasympatiske vegetative funktioner, der kontrollerer sekretionerne af lacrimal- og næsekirtlerne. submandibular og sublingual (Devéze et al., 2013).

Kraniale nerve VII er en parret struktur, der løber gennem en benkanal i kraniet, under øreområdet, mod ansigtsmusklene (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Når denne nervestruktur er beskadiget, såret eller betændt, kan musklerne, der kontrollerer ansigtsudtrykket, blive svage eller lammede (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells parese er der et pludseligt fald eller fravær af mobilitet af de inderverede muskler kontrolleret af ansigtsnerven. Det er således muligt at observere hos den berørte person, at halvdelen af ​​hans ansigt er lammet eller "faldet", og han kan kun smile med den ene side af sit ansigt, lukke det ene øje osv. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor har berørte mennesker normalt forskellige mangler i ansigtsmuskelfunktioner og ansigtsudtryk, såsom manglende evne til at lukke øjnene, smile, rynke, hæve øjenbryn, tale og / eller spise (Benítez et al.., 2016).

Statistikker

Bells parese er en af ​​de hyppigste neurologiske lidelser, idet den er den vigtigste årsag til ansigtslammelse (León-Arcila et al., 2013).

Det er således blevet observeret, at Bells parese er en neurologisk lidelse, der hvert år rammer omkring 40.000 mennesker i USA (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På verdensplan estimeres det, at forekomsten af ​​Bells parese er cirka 70 tilfælde pr. 6.000 indbyggere (Benítez et al., 2016).

Denne medicinske tilstand kan forekomme hos mænd og kvinder og i enhver aldersgruppe, men den er mindre udbredt i livsfasen før 15 år og efter 60 år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derudover er der identificeret en række risikofaktorer, der markant øger dens forekomst, blandt dem er graviditet, diabetes eller nogle luftvejssygdomme (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

tegn og symptomer

Lette nerver har meget forskellige og komplekse funktioner, på grund af dette kan tilstedeværelsen af ​​en læsion i denne struktur generere forskellige ændringer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derfor kan tegn og symptomer på denne patologi svinge afhængigt af sværhedsgraden og den berørte person (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De mest karakteristiske symptomer på Bells parese påvirker normalt den ene side af ansigtet, hvorfor der sjældent forekommer bilaterale tilfælde af ansigtsparese (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Generelt vises det kliniske forløb af Bells parese pludselig og inkluderer normalt nogle af følgende medicinske tilstande (Mayo Clinic, 2014):

• Svaghed i ansigtsmusklene.
• Paralyse i ansigtet.
• Sværhedsgrad ved at udsende ansigtsudtryk.
• Kæbe smerter eller smerter i regionen efter pinna.
• Forøget følsomhed over for lyd.
• Nedsat smagssans effektivitet.
• Gentagende hovedpine.
• Overdreven rive eller tørre øjne.

Derudover er Bells parese en ændring med en vigtig funktionel og psykologisk effekt, da det kan have en stor negativ indflydelse på patienter og på deres psykosociale miljø (León-Arcila et al., 2013).

Dens permanent?

Varigheden af ​​ansigtslammelse er variabel. I henhold til de forskellige klassifikationer af denne patologi i den medicinske litteratur kan vi opdele denne type tilstand i midlertidig og permanent (Benítez et al., 2016).

Bells parese er en af ​​typerne af midlertidig ansigtslammelse (Benítez et al., 2016). I cirka 80% af tilfældene løber symptomerne sig over ca. tre måneder, mens mange andre begynder at forsvinde på kun to uger (Clevelan Clinic, 2016).

Årsager

Denne type ansigtslammelse opstår, når nerverne i den VII kraniale nerv er betændt, komprimeret eller skadet, hvilket fører til udviklingen af ​​ansigtslammelse eller svaghed (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På trods af dette er den etiologiske årsag til nerveskader ved Bells parese ukendt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Specifikt klassificeres mere end 80% af Bells parese-sager som idiopatisk (León-Arcila et al., 2013), et udtryk, der bruges til at udpege sygdomme, der udbryder spontant og ikke udgør en klart defineret årsag.

På trods af dette er der en anden procentdel af tilfælde, hvor det kliniske forløb af Bells parese er forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre typer patologiske midler, såsom herpes simplex-virus og varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Derudover er andre tilfælde, der er resultatet af infektiøse processer, genetiske ændringer, hormonelle variationer eller traumatiske begivenheder, også blevet identificeret (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiske årsager til ansigtslammelse er flere og kan klassificeres som medfødt eller erhvervet (Benítez et al., 2016).

Medfødte lette lammelser kan være resultatet af tilstedeværelsen af ​​medfødt traume, Moebious-syndrom eller mandibular opdeling, selvom de muligvis heller ikke har nogen kendt årsag. Mens erhvervede lammelser i erhvervet type normalt skyldes en traumatisk begivenhed eller en viral inflammatorisk proces (Benítez et al., 2016).

Ud over de ovennævnte forhold er der flere tilfælde, hvor sandsynligheden for at lide af Bells parese er højere end for den generelle befolkning (Mayo Clinic, 2014):

• Gravide kvinder: i tredje trimester eller i de første dage efter fødslen.
• Har en øvre luftvejsinfektion, såsom influenza eller forkølelse.
• At have diabetes
• Familiehistorie kompatibel med tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende Bells parese.

Diagnose

Der er ingen specifik laboratorietest eller analyse, der bruges til at bekræfte tilstedeværelsen eller diagnosen af ​​Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I stedet diagnosticeres denne type patologi af neurologisk oprindelse baseret på den kliniske præsentation, det vil sige, der udføres en detaljeret fysisk undersøgelse, hvori den skal observeres: manglende evne til at udføre bevægelser eller ansigtsudtryk, ansigtssvaghed osv. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Det er nødvendigt at udelukke andre medicinske årsager til paralyse i ansigtet, såsom temporale knogleregninger, akustiske neuromer, auditive tumorer (León-Arcila et al., 2013), slagtilfælde og andre patologier eller neurologiske tilstande (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor bruges adskillige komplementære tests normalt til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Bels parese (León-Arcila et al., 2013).

Specifikt er neurofysiologisk evaluering en af ​​de mest anvendte metoder til at bestemme graden af ​​nervedegeneration og for at forudsige gendannelse af ansigtsfunktion.

Elektroneurografi er en af ​​dem, det giver mulighed for kvantitativt og objektivt at vurdere tilstedeværelsen af ​​et kompromis i ansigtsnerven og tillader også at etablere en omtrentlig genopretningsprognose (León-Arcila et al., 2013).

Derudover er andre teknikker, der anvendes til evaluering af Bells parese, elektromyografi (EMG), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Behandling mod Bells parese

Når diagnosen af ​​Bels parese er stillet, er det vigtigt at starte behandling straks med det mål at bedring er fuldført og på kortest mulig tid (León-Arcila et al., 2013).

Denne type patologi kan påvirke hver person forskelligt, i mildere tilfælde er det ikke nødvendigt at bruge en bestemt behandling, da symptomerne løber spontant på kort tid, men der er andre alvorligere tilfælde.

Selvom der ikke er nogen standardkur eller behandling for Bells parese, er det vigtigste mål at behandle eller eliminere kilden til neurologisk skade (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I nogle tilfælde begynder medicinske specialister behandling med kortikosteroider eller antivirale lægemidler inden for tre til fire dage efter begyndelsen af ​​ansigtslammelse (Cleveland Clinic, 2015).

Nogle nyere undersøgelser har vist, at steroider og antivirale medikamenter, såsom acyclovir, er en effektiv terapeutisk mulighed for Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derudover bruges det antiinflammatoriske lægemiddel, kendt som prednison, ofte til at forbedre ansigtsfunktionen og reducere den mulige betændelse i nerveområder (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På den anden side betragtes den terapeutiske mulighed, der er baseret på kirurgiske procedurer, kun som den sidste mulighed, når der er total ansigtslammelse, uden respons på lægemidler (Cleveland Clinic, 2015).

Ud over disse faktorer vil det også være vigtigt at tage hensyn til de mulige medicinske komplikationer, der stammer fra ansigtslammelse, såsom midlertidig eller permanent hørselsnedsættelse og øjenirritation eller tørhed (Cleveland Clinic, 2015).

Bells parese kan forhindre blink i mange tilfælde, så øjet kan udsættes permanent direkte for det ydre miljø. Det er således vigtigt at holde øjet hydreret og beskyttet mod mulig skade. Medicinske specialister ordinerer ofte brugen af ​​kunstige tårer, øjengeler eller plaster (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På den anden side er brugen af ​​fysisk terapi til at hjælpe med at opretholde muskel tone i ansigtsområdet fordelagtigt for mange berørte. Der er ansigtsøvelser, der kan forhindre udvikling af permanente kontrakturer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derudover kan massage eller anvendelse af fugtig varme hjælpe med at reducere lokal smerte (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Disse og andre terapeutiske foranstaltninger, der anvendes i Bells parese, skal ordineres og implementeres af de medicinske specialister på hvert område.

Referencer

1. AAO. (2016). Diagnose af Bell's Parese. Erhvervet fra American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Omfattende styring af ansigtslammelse. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Parese. Erhvervet fra Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Hvad er Bells parese? Opnået fra Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bells parese, sagsrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). Bells parese. Erhvervet fra Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bells parese. Erhvervet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.