MYOCLONUS: SYMPTOMER, TYPER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - GEOGRAFIA - 2025

De myoklonus eller myoklonus er sammentrækninger eller pludselige ryk af en muskel eller gruppe af muskler. Mennesker, der oplever dem, kan ikke kontrollere disse spasmer, dvs. de er ufrivillige. Udtrykket myoclonus kan opdeles i "min", hvilket betyder muskler, og "kloner" eller "kloner", der betyder "rykk".

Både muskelkontraktion (kaldet positiv myoclonus) og pludselig, ukontrolleret muskelafslapning (kaldet negativ myoclonus) kan forekomme i myoclonus. Sidstnævnte kan forårsage, at personen falder ved at miste muskeltonen, der holdt dem stående.

Dets hyppighed varierer også, og det kan forekomme enkeltvis eller mange gange på kort tid. Myoclonus fremgår af en lang række årsager, selvom det også opleves af sunde mennesker.

For eksempel, når vi har hikke, ville vi have en myoclonus. Ligesom når vi bliver bange, eller vi falder i søvn, og vi får spasmer i en arm eller et ben. Det er helt normale situationer, der ikke udgør noget problem.

Myoclonus i andre sammenhænge kan imidlertid være et symptom på sygdom eller forgiftning. I disse tilfælde skyldes de sædvanligvis nervesystemsygdomme, såsom epilepsi, metaboliske lidelser eller reaktioner på medicin. De er normalt kendetegnet ved at påvirke mere end en del af kroppen og forekommer hyppigere.

I de mest alvorlige tilfælde kan myoclonus påvirke balance og bevægelse, forstyrre de daglige aktiviteter, såsom gå, tale eller spise.

For at kontrollere myoclonus er den bedste mulighed at behandle det underliggende problem. Hvis årsagen ikke er ukendt eller ikke kan behandles specifikt, er behandlingen fokuseret på at forbedre patientens livskvalitet.

Symptomer

Myoclonus forekommer som muskelkontraktioner, spasmer eller rykker, der er ufrivillige. De kan vises på en enkelt lem eller dække hele kroppen. Patienten kan indikere, at de føler en ukontrollerbar stød, som om de fik et elektrisk stød. Myoclonus har normalt følgende egenskaber:

- De er ufrivillige.

- Pludselig.

- Af kort varighed.

- De varierer i frekvens og intensitet.

- De kan vises i hele kroppen eller i en del.

- Det kan være meget intens og påvirke aktiviteter som gå, spise eller tale.

typer

Myoclonus er generelt opdelt i flere kategorier for at lette deres behandling. Typerne af myoclonus er:

Fysiologisk myoclonus

Denne type forekommer hos raske mennesker og kræver meget sjældent behandling. Blandt disse er søvnmyklonus, det vil sige de ufrivillige rykker, som vi har, når vi falder i søvn.

Andre eksempler kan være hikke, der er sammentrækninger af membranen. Foruden spasmer på grund af angst eller fysisk træning, er den startfleks (angst) samt muskelspasmer, som babyer har efter et måltid.

Væsentlig myoklonus

Denne type forekommer på egen hånd, det vil sige uden nogen unormalitet i centralnervesystemet eller i nerverne. Denne type myoclonus er normalt stabil og intensiveres ikke over tid.

Årsagen til denne type myoclonus er generelt ukendt, skønt den kan være arvelig, fordi den i nogle tilfælde gentager sig i samme familie. Nogle mener, det kan være en form for epilepsi, hvis årsag ikke kan opdages.

Action myoclonus

Dette genereres eller intensiveres, når personen flytter frivilligt eller har til hensigt at bevæge sig. Denne type myoclonus er en af ​​de mest alvorlige.

Det kan påvirke lemmer og ansigt og forårsage stor handicap. Det skyldes normalt mangel på ilt eller blod i hjernen.

Palatine myoclonus

Det er en hurtig og regelmæssig sammentrækning af den bløde gane. De fleste tilfælde forekommer hos voksne og har en ubestemt varighed. Berørte mennesker kan føle en kliklyd i øret, når sammentrækning finder sted.

Progressiv myoklonisk epilepsi

Det er et sæt epilepsier, der er kendetegnet ved myoclonus i forskellige dele af kroppen. De ledsages af generaliserede tonisk-kloniske anfald (på grund af ændret elektrisk aktivitet i hele hjernen). Samt visuelle hallucinationer og progressiv neurologisk degeneration. Sværhedsgrad ved at gå og tale observeres normalt også.

Juvenil myoklonisk epilepsi

Det er en type epilepsi, der normalt optræder i ungdomsårene. Det er kendetegnet ved episoder med intens ryster hovedsageligt i de øvre lemmer.

Det er en af ​​de mest almindelige typer af epilepsi, der er i stand til at forekomme hos 1 individ af hver 1000. Disse patienter reagerer meget godt på behandlingen og forsvinder i mere end 80% af tilfældene.

Cortical reflex myoclonus

De betragtes som en type epilepsi, der påvirker hjerne neocortex, dvs. hjernens yderste lag. Det forekommer normalt kun i specifikke muskler i kroppen, skønt det kan dække mange muskler. Tilsyneladende letter dens udseende ved visse bevægelser eller fornemmelser.

Retikulær refleks myoclonus

Tilsyneladende er det en type epilepsi, der forekommer i hjernestammen. Sammentrækninger ses normalt i kroppen, hvilket påvirker begge sider af kroppen ligeligt. Det kan opstå både fra en frivillig bevægelse og fra udseendet af en ekstern stimulans.

Stimulusfølsom myoclonus

Disse vises ved pludselige eksterne stimuli som lys, støj eller bevægelse. Dette er almindeligt ved lysfølsom epilepsi.

Opsoclonus-myoclonus syndrom

Det er en meget sjælden neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved hurtige øjenbevægelser kaldet opsoclonos, såvel som myoklonus, manglende koordination, irritabilitet og træthed. Årsagen består normalt af tumorer eller virusinfektioner.

Sekundær eller symptomatisk myoclonus

Denne type myoclonus forekommer som en konsekvens af en underliggende tilstand. Nogle eksempler er Parkinsons, læsioner i det centrale nervesystem, tumorer eller Huntingtons sygdom. Nogle mere er beskrevet i det næste afsnit.

Årsager

Det vides ikke nøjagtigt, hvad der forårsager myoklonen. Generelt forekommer myoclonus, når ændrede elektriske impulser når en muskel eller en gruppe muskler.

Disse impulser kommer fra hjernebarken, hjernestammen eller rygmarven. De kan dog også opstå som følge af nerveskader (i det perifere nervesystem).

Der er en lang række forhold, der er forbundet med myoclonus. Nogle af dem er:

- Epilepsi.

- Hjerne- eller rygmarvsskader.

- Slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke).

- Hjernesvulster.

- Hypoxia (hjernelæsioner, der vises på grund af iltmangel i lang tid).

- Huntingtons sygdom.

- Multipel sclerose.

- Myoclonus kan være et tidligt symptom på Creutzfeldt-Jakob sygdom.

- Alzheimers sygdom.

- Parkinsons sygdom på grund af degeneration af basalganglier, som er involveret i bevægelse.

- Lewy body demens.

- Kortikobasal degeneration.

- Frontotemporal demens.

- Multipel systemisk atrofi.

- Genetiske forhold.

- Lever- eller nyresvigt.

- Forgiftning af kemikalier, stoffer eller medikamenter. Nogle eksempler er tungmetaller, methylbromid, levadopa, carbamazepin, opioider eller tricykliske antidepressiva (i høje doser).

- Infektioner.

- Metaboliske lidelser. F.eks. Hyperglykæmi eller hypoglykæmi (meget høje eller meget lave blodsukkerniveau), mangel på magnesium eller natrium.

Diagnose

Myoclonus opdages generelt ved at gennemgå patientens medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse. En elektroencefalografi (EEG) kan også være nødvendig for at registrere elektrisk aktivitet i hjernen og bestemme, hvilket område der forårsager disse ændringer.

På den anden side anbefales en elektromyografi (EMG). Denne test måler den elektriske aktivitet af musklerne under hensyntagen til myoclonusens egenskaber og dens oprindelse.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) er nyttigt for at se, om der er strukturelle problemer i hjernen eller rygmarven, der forårsager myoklonen.

Laboratorietest, såsom blod- eller urintest, anvendes til at detektere tilstedeværelsen af ​​medikamenter eller toksiner, metabolske forstyrrelser, diabetes eller nyre- eller leversygdom.

Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af muligheden for at bestemme den underliggende årsag til myoclonus, og om den er reversibel. På denne måde, når jeg behandler problemets oprindelse, ville myoklonus blive afbrudt.

I de fleste tilfælde kan de nøjagtige årsager imidlertid ikke detekteres. Derfor er behandlingen rettet mod at lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet.

Tranquiliserende medikamenter, såsom clonazepam, bruges generelt til behandling af myoclonus. Imidlertid har dette lægemiddel flere bivirkninger såsom døsighed eller tab af koordination.

Anticonvulsiva, såsom levetiracetem, valinsyre og primidon, anvendes også. Disse medikamenter har også bivirkninger såsom kvalme, svimmelhed eller træthed.

Andre anvendte behandlinger er botox-injektioner i de berørte områder. Dette er nyttigt, når der er et specifikt område, hvor myoclonus forekommer, da de kemiske budbringere, der genererer muskelsammentrækninger, er blokeret.

I tilfælde, hvor myoclonus forekommer som en konsekvens af en hjernesvulst eller -skade, kan kirurgi anbefales.

For nylig bruges dyb hjernestimulering. Det er en kirurgisk implanteret neurostimulator, der transmitterer elektriske signaler til områder i hjernen, der kontrollerer bevægelse. Dets mål er at blokere den unormale nervestimulering, som myoclonus producerer.

Referencer

1. Generel Myoclonus. (Sf). Hentet den 8. april 2017 fra WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (februar 2017). Myoklonus. Opnået fra MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Myoklonus. (Sf). Hentet den 8. april 2017 fra Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoklonus. (Sf). Hentet den 8. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (muskeltrækning). (Sf). Hentet den 8. april 2017 fra Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. Myoclonus Fact Sheet. (Sf). Hentet den 8. april 2017 fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-myoclonus syndrom. (Sf). Hentet den 8. april 2017 fra informationscenteret for genetiske og sjældne sygdomme: rarediseases.info.nih.gov.