Den Endolimax nana er en tarm parasitisk amøbe, at kun tarmene hos mennesker. Imidlertid er det en ikke-patogen commensal parasit, hvilket betyder, at den ikke forårsager betydelig skade på mennesker.
Distribueringen af denne amøbe er kosmopolitisk, men det er mere sandsynligt, at den findes i varme og fugtige miljøer. Dets forekomst er endnu højere i områder med dårlig hygiejne eller dårlige sundhedsressourcer.
Overførselsvejen er gennem indtagelse af mad eller drikke, der er forurenet med amøebcyster.
Symptomer
Selvom det ikke forårsager sygdom som andre amøber, er der rapporteret om tilfælde af kronisk diarré, nældefeber, forstoppelse, endetarmssmerter, opkast, blandt andre tilstande hos nogle patienter, der er kontamineret med Endolimax nana.
Ifølge nogle undersøgelser er det vigtigt, at prævalensen kan være så høj som 30% i nogle befolkninger.
Morfologi
Endolimax nana er den mindste af tarmamøberne, der inficerer mennesker, deraf navnet "nana". Denne amøbe, som andre tarmamøber, har to former i sin udvikling: trophozoit og cyste.
trofozoit
Trophozoiten har en uregelmæssig form, og dens gennemsnitlige størrelse er ganske lille, 8-10μm (mikrometer). Den har en enkelt kerne sommetider synlig i ustænkte præparater, og dens cytoplasma har et granulært udseende.
Cyste
Cysten er den infektiøse form af Endolimax nana, dens form er sfærisk og dens størrelse ligger mellem 5-10μm. Under modning indeholder fuldt udviklede cyster 4 kerner, selvom nogle kan have så mange som 8 kerner (hypernucleated former). Cytoplasmaet kan indeholde diffus glykogen og små indeslutninger.
Livscyklus
Både cyster og trophozoites af disse mikroorganismer overføres i afføringen og bruges til diagnose. Cyster findes almindeligvis i velformede afføring, og trophozoites findes især i diarré afføring.
1-inficeret human fæces indeholder begge former for amøbe, trophozoites og cyster.
Kolonisering med 2 værter forekommer efter indtagelse af modne cyster, der er til stede i mad, vand eller andre genstande, der er forurenet med fækalt stof.
3-I tyndtarmen hos den inficerede person forekommer excystation, som er opdelingen af den modne cyste (med fire kerner) for at give anledning til 8 trophozoites, der derefter migrerer til tyktarmen. Trophozoites deler sig ved binær fission og producerer cyster. Endelig passerer begge former i afføringen for at gentage cyklussen.
På grund af den beskyttelse, som deres cellevægge giver, kan cyster overleve i mange dage, endda uger, uden for de er allerede beskyttet af deres cellevæg. Cyster er ansvarlige for transmission.
I modsætning hertil har trophozoites ikke den beskyttende cellevæg, som cyster har, når de en gang uden for kroppen ville blive ødelagt under disse forhold. Hvis en person indtager mad eller vand, der er kontamineret med trophozoites, ville de ikke overleve det sure miljø i maven.
Diagnose
Bekræftelse af parasitose sker ved mikroskopisk identifikation af cyster eller trophozoites i afføringsprøver. Imidlertid er levende cyster og trophozoites vanskelige at differentiere fra andre amøber, såsom Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis og Entamoeba hartmanni.
Cyster kan identificeres i koncentrerede vådmonteringspræparater, farvede udstrygninger eller andre mikrobiologiske teknikker. Typiske ovoide cyster identificeres let i afføringsprøver med iod og hæmatoxylin.
Den kliniske betydning af Endolimax nana er at differentiere det fra patogene amøber såsom E. histolytica. Da E. nana er commensal, er specifik behandling ikke indikeret.
Referencer:
- Bogitsh, B., Carter, C., & Oeltmann, T. (1962). Human Parasitology. British Medical Journal (4. udgave). Elsevier Inc.
- Center for sygdomskontrol og forebyggelse website. Gendannes fra: cdc.gov
- Long, S., Pickering, L., & Prober, C. (2012). Princip og praksis for pædiatriske infektionssygdomme (4. udgave). Elsevier Saunders.
- Sard, BG, Navarro, RT og Esteban Sanchis, JG (2011). Ikke-patogene tarmamøber: en klinisk analytisk opfattelse. Infektionssygdomme og klinisk mikrobiologi, 29 (Suppl 3), 20–28.
- Shah, M., Tan, CB, Rajan, D., Ahmed, S., Subramani, K., Rizvon, K., & Mustacchia, P. (2012). Blastocystis hominis og Endolimax nana Co-infektion resulterende i kronisk diarré hos en immunkompetent han. Case Reports in Gastroenterology, 6 (2), 358–364.
- Stauffer, JQ, & Levine, WL (1974). Kronisk diarré relateret til Endolimax Nana - Respons på behandling med metronidazol. The American Journal of Digestive Diseases, 19 (1), 59–63.
- Veraldi, S., Schianchi Veraldi, R., & Gasparini, G. (1991). Urticaria sandsynligvis forårsaget af Endolimax nana. International Journal of Dermatology 30 (5): 376.
- Zaman, V., Howe, J., Ng, M., & Goh, T. (2000). Ultrastruktur af endolimax nana cyste. Parasitology Research, 86 (1), 54–6.