DYSGLOSSIA: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den dysglossia er en ledsygdom af fonemer fordi fejl eller anatomiske abnormiteter og / eller fysiologiske perifere artikulatorer. Alt dette hindrer den sproglige funktion hos mennesker uden påviselige neurologiske eller sensoriske lidelser.

Årsagerne, der kan føre til dysglossia, er medfødte craniofacial misdannelser, vækstlidelser, perifer lammelse og / eller abnormiteter erhvervet som et resultat af læsioner i orofacial struktur eller fjernelse.

Der er tre aspekter, der kan relateres til dysglossia: intellektuel mangel i forskellig grad, psykosocial berøvelse og høretab. Vi må dog huske, at disse aspekter ikke udgør en direkte årsag til dysglossi, selvom de forværrer tilstanden, da de gør det vanskeligt for den berørte person at starte kompensationsmekanismer for at forbedre spontan tale.

Symptomer

Blandt symptomerne på dysglossia kan vi på den ene side skelne mellem nuklear symptomatologi og på den anden side den tilhørende symptomatologi.

Nuclear symptomatology

Den centrale symptomatologi er kendetegnet ved en ændring i artikulation af forskellige fonemer på grund af anatomiske misdannelser i de perifere organer i tale og af central ikke-neurologisk oprindelse.

Tilknyttede symptomer

Symptomerne forbundet med dysglossia er tilstedeværelsen af ​​næsehorn, som er stemmeforandringer, der stammer fra læsioner i resonanshulrummene.

Vi finder psykologiske lidelser, der er resultatet af taleproblemet, som for eksempel at personen med denne lidelse har et afslag på at tale.

Derudover kan denne lidelse være forbundet med forsinkelse i skolen, vanskeligheder ved læsning og skrivning, vanskeligheder ved normal flyt af tale, høretab (især i ganespalte) og andre vanskeligheder, der er relateret til lange ophold på hospitaler.

På den anden side finder vi også manglen på tilstrækkelig stimulering på deres udviklingsniveau og den fejlagtige tro på, at dysglossia uundgåeligt er forbundet med intellektuel retardering.

Klassificering af dysglossia

-Lip dysglossia

Læbe dysglossia er en forstyrrelse i artikulationen af ​​foneme på grund af ændring af læbernes form, mobilitet, styrke eller konsistens. De, der forekommer hyppigst, skyldes:

• Spalte læbe: det er en medfødt anomali, der går fra den enkle depression af læben til dens totale spalte. Misdannelsen kan være ensidig og bilateral afhængig af den berørte side. Så den spalte læbe kan være ensidig eller bilateral og enkel eller total. Den mest alvorlige form for denne misdannelse kaldes den midterste eller centrale læbe.
• Hypertrofisk øverste læbefrenul: membranen mellem overlæben og forænderne udvikler sig for meget. De har svært ved at formulere foneme / p, / b /, / m /, / u /.
• Nederste læbe spalte: spalte i underlæben.
• Paralyse i ansigtet: ofte en følge af tang, der forårsager kvæstelser og abnormiteter i mellemøret. De har svært ved at udtale foneme / f /, / n /, / o /, / u /.
• Makrostomi: forlængelse af den orale spalte, der kan være forbundet med misdannelser i øret.
• Læbe sår: nogle sår i området af læben, der kan forårsage ændringer i artikulation af fonemer.
• Trigeminal neuralgi: pludselig og kortvarig smerte, der optræder i ansigtet i området oftalmisk, over- og under kæbe.

-Mandibular dysglossia

Mandibular dysglossias henviser til ændring af artikulering af foneme produceret ved en ændring i form af en eller begge kæber.

De hyppigste årsager er:

• Maxillær resektion: overkæben adskilles fra den nederste.
• Mandibular atresia: anomali forårsaget af en anholdelse i udviklingen af ​​underkæben af ​​medfødt oprindelse (endokrine lidelser, raket osv.) Eller erhvervet (brug af napp, sugende finger osv.), Som ender med at producere en malocclusion af kæberne.
• Maxillofacial dysostose: det er en sjælden arvelig sygdom, der er kendetegnet ved mandibulær misdannelse afledt af andre anomalier, og som giver anledning til det typiske "fiske ansigt" udseende.
• Afkom: vækst i underkæben, der producerer mala-okklusion af kæberne.

-Tandafvisninger

Ændring af tændernes form og placering på grund af arvelighed, hormonel ubalance, diæt, tandregulering eller protetik.

-Tungue dysglossia

Det er kendetegnet ved ændring af artikulation af fonemer ved en organisk forstyrrelse i sproget, der påvirker hastigheden, nøjagtigheden og synkroniseringen af ​​tungens bevægelser.

De hyppigste årsager er:

• Ankyloglossia eller kort frenulum: membranen under tungen er kortere end normalt.
• Glossektomi: total eller delvis fjernelse af tungen.
• Macroglossia: overdreven størrelse af tungen, der forårsager åndedrætsproblemer (karakteristisk for Downs syndrom).
• Medfødte misdannelser i tungen: arrest i embryologisk udvikling.
• Microglossia: mindstestørrelse på tungen.
• Hypoglossal lammelse: når tungen ikke kan bevæge sig, og der er problemer med at tale og tygge. Det kan være bilateralt eller ensidigt.

-Palat dysglossia

Det er en ændring i artikulation af fonemer forårsaget af organiske ændringer af knoglen og den bløde gane. Patologier, hvor den normale struktur påvirkes, kaldes:

• Spalte gane: medfødt misdannelse af ganenes to halvdele, hvilket alvorligt hindrer indtagelse og tale. Læbe- eller palatale sprækker stammer fra de første drægtighedsuger.
• Submucosal fissure: misdannelse, hvor ganen er spaltet.

Evaluering

Til at begynde med evalueringen af ​​dysglossia er det passende at tage en anamnese for at være i stand til at vide:

• Årsagen til evalueringen.
• Familiebaggrund.
• Graviditet og fødsel.
• Psykomotorisk udvikling.
• Udviklingen af ​​tale.
• Udviklingen af ​​tandprotokollen.
• Fodring.
• Åndedræt (dag og nat - tilstedeværelse eller ikke af snorken-).
• Adenoidproblemer, mandler, rhinitis og otitis.
• Brug af napp, sikling, læbe, finger, kind, tunge, genstandsugning, genstandbid osv.
• Indlæggelser, kirurgiske indgreb og relevante sygdomme.
• Medicin.

Efterfølgende fortsætter vi med den udtømmende evaluering af de orale organer:

Læber

Vær opmærksom på læberne i hvile: vi skal angive, om de er lukkede, åbne eller vidt åbne.

• Desuden skal vi være opmærksomme på deres form for at vide, om de er symmetrisk eller asymmetrisk, formen af den øvre og nedre læbe angiver, om det er kort, normal eller lang, og tilstedeværelsen af ar, samt deres placering og karakteristika.
• Den labiale mobilitet vurderes ved at bede barnet om at bevæge sine læber sidelæns, den projicerede strækning, det vibrerende og krølles gerne kysse. Vi vil registrere, hvis læberne bevæger sig normalt, med vanskeligheder, eller hvis der ikke er nogen bevægelse.
• Tonicity: vi vil observere læbtonen gennem kysseøvelsen, og vi vil røre ved over- og underlæben med vores finger for at bemærke deres modstand, og vi vil mærke det normotonia, hypertonia eller hypotonia.
• Labial frenulum: gennem observation vil vi evaluere, om den nedre eller den øvre læbe frenulum er kort, og hvis den øverste er hypertrofisk.

Sprog

• Vi vil observere tungen i hvile og se, om den hviler på den hårde gane, anbragt mellem tandbuerne, trykke på buerne sideværts eller projiceret på den øverste eller nedre bue.
• Form: vi beder barnet om at stikke deres tunge ud og være opmærksom på formen på tungen, det kan være normalt, mikroglossia / makroglossia, bred / smal og omfangsrig. Det er vigtigt, at vi ser efter laterale mærker på tænderne.
• Mobilitet: barnet bliver bedt om at flytte tungen til siderne, hæve den, projicere den, få den til at vibrere osv. På denne måde vurderer vi, om det bevæger sig normalt, med vanskeligheder, eller om der ikke er nogen bevægelse.
• Tonicitet: for at opdage tungenes tone bruger vi en tunge depressor og skubber spidsen af ​​tungen, mens barnet modstår. Gennem denne udforskning kan vi registrere, om tungen er normoton, hyperton eller hypoton.
• Lingual frenulum: vi beder barnet om at hæve tungen for at verificere dens form. Hvis vi synes det er vanskeligt, beder vi dig om at sutte tungen mod den hårde gane og holde den. Dette giver os mulighed for at se, om den sproglige frenulum er normal, kort eller med lidt elasticitet.

Hård gane

• Form: Når vi observerer ganen, skal vi se på den form, den præsenterer, det kan være normalt, højt, spids, bredt eller smalt, fladt, kort med ar.
• Palatine folder: observer, om de hårde gane folder er normale eller hypertrofiske.

Blød gane

• Vi ser den bløde gane i slutningen af ​​mundhulen. Et af de elementer, vi skal tage os af, er uvulaen. Når vi observerer det, skal vi indikere, om det har en bifid struktur, eller om den er lang, kort eller ikke-eksisterende.
• Vi skal registrere forekomsten af ​​ar eller fistler på den hvide gane.
• Vi vil observere dens dimension og indikere, om den har en konventionel dimension eller er kortere end forventet.
• Mobilitet: For at være i stand til at observere mobiliteten i dette område af orofonapparatet, må vi bede den enkelte om at udsende fonemet / a / under undersøgelsen. Således kan vi se, om mobiliteten er god eller er nedsat eller fraværende.
• Dental / maxillary buer: observer, hvis tandplejen er midlertidig, blandet eller permanent.
• Vær opmærksom på fraværet af tænder.
• Se om der er adskillelse i tænderne, hvor og på hvilken måde det kan påvirke sproget.
• Malformation i tænder.
• Angiv, om du har tandprotese, fast eller aftagelig.
• Tandkødets tilstand: normal, hævet eller blødning.
• Hvordan er personens bid.
• Evne til at åbne munden: vanskelig, åbner ikke, løsner kæben osv.
• Vær opmærksom på, om der er frontal symmetri mellem ansigtets højre og venstre side.
• Ansigtsprofil: normal, tilbagetrækning eller fremad projicering af mandibelen.

Et andet relevant aspekt for dysglossia er evalueringen af ​​orofaciale funktioner. For dette skal vi deltage i:

Vejrtrækning

Vær opmærksom på, hvis vejrtrækningen finder sted på en nasal, oral eller blandet måde, hvis der er luftvejskoordination. Derudover er det også vigtigt at vurdere mumlingskontrol og måle lungekapacitet.

Indtagelse

For at vurdere, hvordan man sluger, tilbydes den enkelte vand eller yoghurt, og vi observerer placeringen af ​​læber, ben og det pres, der udøves for at sluge maden.

Skrå

For at evaluere tyggelse tilbydes emnet en mad såsom doughnuts eller cookies, og bevægelserne, der udføres med munden og tungen, evalueres.

phonation

Det er vigtigt at være opmærksom på tonetonen, eksistensen eller ej af hypernasalitet og eksistensen af ​​artikulerende vanskeligheder.

Auditiv diskrimination af lyde

Lyde af hverdagsgenstande introduceres, og du bliver bedt om at identificere dem. F.eks. Lyde af mønter eller papirformular.

Diskriminering af auditive ord

Ord med lignende fonemer præsenteres, og personen skal identificere forskellen.

Behandlinger

I behandlingen af ​​dysglossia er det vigtigt, at der foretages en tværfaglig intervention i betragtning af arten og karakteren af ​​denne sprogforstyrrelse.

Fordi dysgloisa er en lidelse, der påvirker forskellige områder af individet, kan vi gennem koordinering af et team af fagfolk sikre, at patienten kan opnå en normativ udvikling. De fagfolk, der udgør dette tværfaglige team, ville være:

• Neonatolog: er den første professionelle, som barnet kommer i kontakt med, og som behandlingen begynder med. Denne professionelle udfører hurtige evalueringer af neonatal vækst og udvikling, det er, at han udfører en evaluering af den konstaterede afvigelse eller misdannelse og dermed vil være i stand til at bestemme den bedste måde at fodre på og mobilisere de tilgængelige ressourcer, så barnet griber ind i teamet.

• Børnelæge: det er han, der vil udføre opfølgningen, han er den professionelle, der har direkte kontakt med forældrene og har til opgave at informere og ledsage under behandlingen. Derudover skal de være i kommunikation med de andre medlemmer af det tværfaglige team.
• Ortodontist: er den professionelle, der har ansvaret for at korrigere oprindeligt og under udviklingen af ​​behandlingen en korrekt tandpræstation, indkvartering af ganen og tænder.
• Taleterapeut: specialist, der vil behandle den funktionelle del af den indledende del af fordøjelses- og luftvejssystemet. Målet er, at den enkelte skal opnå en korrekt fonationsfunktion.
• Psykolog: denne professionelle vil arbejde med forældrene og med barnet. På den ene side vil arbejdet i første omgang blive rettet mod forældrene for at forsøge at afhjælpe den smerte, de føler i lyset af misdannelsen og behandlingen af ​​deres barn. På den anden side vil psykologen arbejde direkte med barnet, så han kan opnå en normaliseret social integration, og at han har en passende selvtillid.
• Kirurg: koordinerer behandlingen, der forklarer, støtter og sender barnet til at konsultere og deltage i behandlingen, indtil den kirurgiske korrektion er foretaget. Det er praktisk at starte kirurgisk behandling i barndommen, så de orofonatoriske organer, der ændres, kan repareres, før talen begynder. Operationer vil sandsynligvis blive gentaget, når patienten er voksen.
• Andre fagfolk: socialarbejdere, kosmetiske kirurger, otolaryngologer, anæstesilæger osv.

Referencer

1. Belloch, A., Sandín, B., og Ramos, F. (2011). Manual for psykopatologi (bind 1 og 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Problemer med at erhverve sprog. Innovation og uddannelsesmæssige oplevelser 39.
3. Soto, MP (2009). Sprogevaluering hos en studerende med dysglossia. Innovation og uddannelsesmæssige oplevelser 15.
4. Prieto, MA (2010). Ændringer i sprogtilegnelse. Innovation og uddannelsesmæssige oplevelser 36.
5. De los Santos, M. (2009). Dysglossia. Innovation og uddannelsesmæssige oplevelser 15.
6. Dysglossia vurderingsprotokol. Lea Group.