TODDS PARESE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - GEOGRAFIA - 2025

Den lammelse af Todd er en type af post - kritisk eller postictal lammelse efter visse typer anfald. Det beskrives ofte som et motorisk underskud, der påvirker effektiv bevægelse af forskellige muskelgrupper. Det kan forårsage ændringer i både venstre og højre hæmodi og er relateret til bevægelse af de øvre og nedre ekstremiteter.

I de fleste tilfælde findes det etiologiske oprindelse af Todd syndrom under lidelsen af ​​generaliserede kliniske tonic anfald. Som specialisterne Sánchez Flores og Sosa Barragán påpeger, stilles diagnosen af ​​denne patologi normalt på udelukkelse gennem identifikation af forskellige kliniske kriterier.

Der er ingen specifik medicinsk intervention for Todd-syndrom. Behandlingen er normalt rettet mod at kontrollere anfald. Imidlertid er brugen af ​​en eller anden form for fysisk terapi til muskelsekvenser hyppig.

Historie

Dette syndrom blev oprindeligt beskrevet af Todd i 1854. Forskeren Robert Bentley Todd, en indfødt fra Dublin, bosatte sig i London, hvor han opnåede adskillige succeser forbundet med området medicin og uddannelse.

Oprindeligt karakteriserede han dette syndrom som en type motorisk ændring, der opstod efter tilstedeværelsen af ​​visse typer epileptiske anfald, især dem, der præsenterede et motorisk eller generaliseret forløb.

I de første øjeblikke blev Todds syndrom således kaldet epileptisk lammelse eller postictal lammelse.

Udtrykket ictal periode bruges i det medicinske og eksperimentelle felt til at henvise til en unormal tilstand, der forekommer mellem slutningen af ​​et anfald og begyndelsen på bedring fra basislinjen eller den oprindelige tilstand. Det er i denne fase, hvor de kliniske egenskaber ved Todds syndrom eller lammelse findes.

Karakteristika for Todds parese

Todds syndrom eller lammelse beskrives som en neurologisk lidelse, der ofte opleves af nogle mennesker med epilepsi. Specifikt består den af ​​en midlertidig muskelslammelse, der følger efter en periode med angreb eller beslaglæggelse.

Epilepsi er en af ​​de mest alvorlige og hyppige neurologiske sygdomme i befolkningen generelt. Data offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen (2016) viser, at der er mere end 50.000 millioner mennesker med en diagnose af epilepsi på verdensplan.

Dets kliniske forløb stammer fra tilstedeværelsen af ​​unormal og / eller patologisk neuronal aktivitet, der resulterer i lidelse af tilbagevendende anfald eller anfald.

Det er muligt, at epileptiske anfald er kendetegnet ved en overdreven stigning i muskeltonus, udviklingen af ​​stærke muskeldukker, tab af bevidsthed eller episoder med fravær.

Følgerne af denne type patologiske begivenheder afhænger grundlæggende af kompleksiteten og de tilknyttede hjerneområder. Det er muligt at værdsætte manifestationer af positiv karakter (adfærdsmæssig, visuel, lugtende, smag eller hørelse) og ændringer af negativ karakter (afasi, sensorisk eller motorisk mangel).

Er det en hyppig patologi?

Todds parese betragtes som en sjælden neurologisk lidelse i den generelle befolkning og især hos voksne. Internationale kliniske rapporter indikerer en højere forekomst forbundet med den pædiatriske population med epilepsi.

Forskellige kliniske studier, som henvist til af forfatterne Degirmenci og Kececi (2016), indikerer, at Todds parese har en omtrentlig forekomst på 0,64% af de undersøgte patienter med epilepsi.

Symptomer

Det kliniske forløb af Todd syndrom er grundlæggende relateret til udseendet af forskellige motoriske mangler, parese og lammelse.

Udtrykket parese bruges ofte til at henvise til et delvist eller komplet underskud af frivillige bevægelser. Generelt er det normalt ikke komplet, og effektiviteten af ​​ekstremiteterne er forbundet.

Parasia har normalt en ensidig præsentation, det vil sige, at den påvirker en af ​​kroppens halvdele og er forbundet med de motoriske områder, der er påvirket af epileptogen udflod. Dette er det hyppigste, det er også muligt, at det ser ud:

• Monoparesis: det delvise fravær af bevægelse har en tendens til kun at påvirke en lem, øvre eller nedre.
• Ansigtsparese: den delvise fravær af bevægelse har fortrinsvis indflydelse på de kraniofaciale områder.

Lammelse henviser til sin fulde fravær af bevægelse relateret til forskellige muskelgrupper, enten på ansigtsniveau eller specifikt i ekstremiteterne.

Begge fund er af stor klinisk relevans på grund af både den funktionelle begrænsning, der undertiden forekommer, og den deraf følgende bekymring.

Andre tegn og symptomer

Hos nogle patienter i voksen alder skal Todd-fænomenet tage en klinisk form forbundet med fokale neurologiske mangler:

• Afasi: sekundært med muskellammelse og / eller involvering af de neurologiske områder, der er ansvarlige for sprogkontrol, er det muligt, at den berørte person har vanskeligheder eller manglende evne til at artikulere, udtrykke eller forstå sprog.
• Synstab: der kan identificeres et betydeligt tab af synsskarphed forbundet med en påvirkning af de sensoriske kortikale områder eller forskellige problemer forbundet med øjnens position og okulær lammelse.
• Somatosensorisk underskud: nogle ændringer kan forekomme forbundet med opfattelsen af ​​taktil, smertefuld stimuli eller kroppens position.

Klinisk kursus

Den klassiske præsentation af Todd syndrom er placeret efter lidelsen af ​​et generaliseret tonic-klonisk anfald. Tonic-kloniske anfald defineres ved en begyndelse, der er forbundet med udviklingen af ​​overdreven og generaliseret muskelstivhed (tonic anfald).

Efterfølgende resulterer det i tilstedeværelsen af ​​flere ukontrollerbare og ufrivillige muskelbevægelser (klonekrise). Efter denne form for krampeløs krise kan starten af ​​Todd-syndrom identificeres ved udvikling af betydelig muskelsvaghed i benene, arme eller hænder.

Den muskulære ændring kan variere, idet den i nogle milde tilfælde tager form af parese og i andre alvorligere lammelse.

Todd-fænomenets varighed er kort. Symptompræsentation vil sandsynligvis ikke overstige 36 timer. Det mest almindelige er, at denne type lammelse har en gennemsnitlig varighed på 15 timer.

Vedholdenheden af ​​disse symptomer er normalt forbundet med strukturelle skader forårsaget af cerebrovaskulære ulykker. På trods af dette kan vi i den medicinske litteratur identificere nogle tilfælde med en varighed på op til 1 måned. Disse er normalt forbundet med biokemiske, metaboliske og fysiologiske genvindingsprocesser.

Årsager

En stor del af de identificerede tilfælde af Todds lammelse er forbundet med anfald som et resultat af lidelse fra primær epilepsi. Der er dog også andre typer patologiske processer og begivenheder, der kan give anledning til præsentation af anfald af tonisk-klonisk karakter:

• Infektiøse processer.
• Hovedskader.
• Cerebrovaskulære ulykker.
• Genetiske ændringer.
• Medfødte misdannelser i hjernen.
• Hjernesvulster
• Neurodegenerative sygdomme
• Inflammatoriske processer på hjerneniveau.

Diagnose

Ved diagnosen Todd-syndrom er den fysiske undersøgelse, analysen af ​​den medicinske historie og undersøgelsen af ​​de primære anfald væsentlig. Derudover bruges følgende kliniske kriterier normalt til at bekræfte diagnosen:

• Historie eller øjeblikkelig tilstedeværelse af anfald. De er især forbundet med generaliserede tonic-kloniske anfald.
• Identifikation af hæmiparese eller hæmiplegi, parese eller lammelse.
• Variabel tilstedeværelse af synsforstyrrelser efter udviklingen af ​​anfaldet.
• Komplet remission af det kliniske forløb i en periode på 48 til 72 timer.
• Fravær af specifikke ændringer på strukturelt niveau undersøgt gennem billeddannelsestest.
• Normalt elektroencefalogram.

I disse tilfælde er det vigtigt at identificere den etiologiske årsag til anfaldene, da de kan udgøre en direkte indikator for en alvorlig patologisk proces, der sætter den berørte persons overlevelse i fare.

Behandling

Der er ingen behandling, der er specifikt designet til Todd syndrom. Det mest almindelige er, at medicinsk intervention fokuserer på behandling af den etiologiske årsag og kontrol med anfaldene. Førstelinjebehandling i svære anfald er antikonvulsive eller antiepileptiske lægemidler.

Derudover er det fordelagtigt at medtage den berørte person i et fysisk rehabiliteringsprogram for at forbedre forstyrrelserne forbundet med muskellammelse og opnå et optimalt funktionelt niveau.

Referencer

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Langvarig lammelse af Todd: En sjælden sag om postictal motorisk fænomen. Imedpub-tidsskrifter.
2. Epilepsi Foundation. (2016). Todds lammelse. Erhvervet fra Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Forlænget hemiplegi som det eneste symptom på en simpel fokal ikke-konvulsiv status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todds lammelse. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
5. HVEM. (2016). Epilepsi Opnået fra Verdenssundhedsorganisationen.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen og Todds parese: oplevelse af 11 tilfælde. Pastor Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todds lammelse. Mexico Emergency Medicine Archive.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritisk parese under video-EEG monitoreringsundersøgelser. Pastor Neurol.