COXOFEMORAL ELLER HOFTELED: ANATOMI, LEDBÅND, BEVÆGELSER, KUNSTVANDING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Det koxofemorale led eller hofteleddet er det led, der dannes mellem lårbenet og acetabulum i hoftebenet. Det er et meget modstandsdygtigt og stabilt kugle- og stikforbindelse. Det er et led med et ret bredt bevægelsesområde og er designet til at understøtte kroppens vægt.

Kugle- og sokelforbindelser er de samlinger, hvori et hult segment af det ene knogle artikulerer med en sfærisk og konveks overflade på en anden. Det tillader bevægelser i de tre akser: bøjning og forlængelse, abduktion og adduktion, rotation og omskæring.

Coxofemoral led (Kilde: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons)

I disse samlinger beskriver elementet under omskæring en kegle, hvis toppunkt er midten af ​​sfæren. Eksempler på disse typer led er skulder- og hofteleddet.

I lodret stilling overføres vægten af ​​strukturer i overkroppen gennem hoftebenene til hovedet og nakken på lårbenene. Dette led sammen med knæet, når det udsættes for kroppens vægt, udsættes ofte for patologiske processer og / eller slid på grund af brug.

Knoglerne i hofteleddet er omgivet af kraftige muskler og holdes sammen af ​​en meget stærk kapsel og ledbånd. Disse strukturer er rig vaskulariserede og inderverede.

Anatomi

Bony anatomi i hoften

Hoftebenene eller de indominerede knogler danner bækkenet, de mødes foran ved pubisk symfyse, og hver enkelt møder dorsalt (bag) med den øverste del af sacrum udgør det sacroiliac led. De indominerede knogler danner de fremre og laterale vægge i det benede bækken. Den bageste væg er dannet af korsbenet.

Hver hofteben (en højre og en venstre) består af tre knogler, der hos voksne smelter sammen ved acetabulum for at danne en enkelt knogle. Disse knogler er ilium, ischium og pubis.

Iliumets krop danner de 2/5 dele af acetabulum og har en øvre udvidet del, der danner den øverste del af den vingeformede hofteben; dens øvre grænse danner iliac crest, som kan mærkes hos levende mennesker. Iliumets krop forbinder ischium og pubis.

Hofte: tværsnit af hofteleddet. - 1. Semi-ringformet ligamentområde - 2. Cotyloid løberør - 3. Refleks sen i rektusens anterior - 4. Fedt af fundus i cotyloidhulen - 5. Rundt ledbånd - 6. Tverrbånd i det store hak - 7. Membran skodde (Kilde: Cecilia Grierson / Public domain, via Wikimedia Commons)

Navnet ischium afledt af ischial eller ischias udgør den posteroinferior del af den koxale knogle. Det har en krop og en gren. Den øverste kant af ischiumskroppen smelter sammen med ilium og pubis og udgør en del af acetabulum (2/5 dele). Ischiumens gren slutter sig til den nederste gren af ​​pubis.

Pubis har to grene, en øvre og en nedre og en krop. Højre og venstre kroppe forenes for at danne pubisk symfyse. Den øverste gren er en del af acetabulum (1/5 del), og der sammenføjer den ilium og ischium. Den nedre gren er rettet bagud og udad og går sammen med gren af ​​ischium.

Acetabulumet har en caudad, ventral og ekstern eller udad orientering, er kopformet og er placeret på den ydre del af den indominerede knogle på hver side. Det artikuleres med hovedet på lårbenet og danner hofteleddet.

Femur-anatomi

Lårben eller lårben er den længste og tyngste knogle i den menneskelige krop. Den består af en diaphyse og to epifyser, en øvre og en nedre. Den overlegne, som er den, der danner hofteleddet, består af et hoved, en nakke og to trochantere, en større og en mindre.

Den nedre diafyse består af to kondyler, der danner det tibiofemorale led og artikulerer anteriort med patellaen. Diaphyse af lårbenet har en ventral konveksitet, dette er mere fremhævet i den øverste del.

Muskuløs anatomi i hofteleddet

Psoasiliac muskler, tensor fasciae latae og rectus quadriceps er flexor muskler i låret. Sartorius hjælper denne funktion. Ekstensorer er musklerne i gåsefoden og gluteus maximus.

Bortførerne er gluteus medius og gluteus maximus. Der er tre adduktorer: adduktor magnus, den korte og den lange (I, II og III), hjælpes i deres funktion af pectineus og den indre rectus.

De indre rotatorer er tensor fascia lata, gluteus medius og gluteus minimus. De udvendige rotatorer er de korte muskler i glutealområdet, som er: den indre og den ydre obturator, de overlegne og mindreværdige kalve, den pyramidale og den crural firkant, som alle er hjulpet af gluteus maximus.

ledbånd

Hoftebenene er forbundet med en meget stærk kapsel. Mere end halvdelen af ​​hovedet på lårbenet ligger i det cotyloide hulrum, der er omgivet af den acetabulære kant, der fortsætter nedenfor med det tværgående ledbånd.

Fugekapslen indsættes på kanten af ​​acetabulum og smelter anteriøst med den acetabulære kant og bagpå med det tværgående ledbånd.

Det tykkeste og mest kraftfulde ledbånd i dette led er det iliofemorale ledbånd. Dets proximale indsættelse er den forreste inferior iliac rygsøjle, og den smelter sammen med senen i det forreste lår i rektus. Dens distale indsættelse er den femorale intertrochanteriske kam.

Det pubiofemorale ledbånd løber fra pubisområdet i acetabulum og områder, der støder op til den øverste ramus af pubis for at løbe vandret ned gennem den intertrochanteriske ryg og derefter ned på lårbenets hals.

Rundt ledbånd er udfladet og trekantet og går fra skam- og ischiale rødder til indsættelse i fossa i lårbenshovedet.

Ischiofemoral eller ischiocapsular ligament løber i sig selv fra ischiumet ind i acetabulumet, og indsætter sig selv i lårbenets hals og i nærheden af ​​den større trochanter.

bevægelser

Lårets bevægelser ved hofteleddet er flexion og forlængelse, abduktion og adduktion og rotation og omskæring. Bagagerumets bevægelser ved hofteleddet er også vigtige og verificeres, når bagagerummet hæves fra liggende stilling.

Udvidelsen og bøjningen af ​​låret forekommer omkring den vandrette akse, der passerer gennem hovedet på lårbenet. Adduktion og bortføring omkring den anteroposterior akse af lårbenets hoved. Rotation finder sted omkring den lodrette akse, der svarer til lårbenets længdeakse.

Rotationen dækker 1/6 af cirklen med låret udstrakt og lidt mere, når det er bøjet. Omskæring tegner en kegle, hvis toppunkt er midten af ​​lårbenets hoved.

Vanding

De gluteale arterier stammer fra den indre iliacarterie, men deres oprindelse kan være meget variabel.

Den overlegne glutealarterie er den tykeste gren, der senere opdeles i en overfladisk og en dyb gren. I bækkenet udsender den muskulære grene og ernæringsgrene til hoftebenet. Den overfladiske gren irrigerer gluteus maximus og huden i området. Den dybe gren irrigerer de tilstødende muskler.

Den underordnede glutealarterie tilvejebringer muskulære grene og grene til forsyning af urinblæren, sædblære og prostata. Det irrigerer gluteale muskler, lårfleksorer, hofteled og underliggende hud.

Den dybe lårarterie giver anledning til de perforerende arterier, der anastomose med de underordnede gluteale arterier og med de indre og ydre circumflexarterier, der forsyner femur med nærende forsyning.

Venerne er generelt dobbelt, ledsager arterierne på vej og strømmer ind i den indre iliaven. De kommunikerer med sidehovedvenerne i lårbenen og er en vigtig venøs returvej for blod fra underekstremiteten.

Fungere

Hofteleddet er knudepunktet mellem bagagerummet og de nedre ekstremiteter. I lodret stilling er dette leds funktion sammen med al fastgjort muskulær og ledbåndstruktur at understøtte overkroppens vægt og overføre det til skinnebenet. Både under statiske og dynamiske forhold.

Det giver mobilitet til underekstremiteten, der tillader ambulation og de forskellige bevægelser, der allerede er beskrevet, som gør det muligt at løfte benene, dreje dem, løbe osv.

Referencer

1. Gardner, E., Gray, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomi - En regional undersøgelse af den menneskelige struktur. Akademisk medicin, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Klinisk evaluering af hofteledets rotationsområde for voksne. Ortopædi & traumatologi: Kirurgi & forskning, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Hofteledets anatomi og funktion. Artroskopisk anatomi i hoften. Spanish Journal of Arthroscopy and Articular Surgery, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas for menneskelig anatomi. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas of human anatomy Vol. 1 and Vol. 2 Ed. Médica Panamericana.