Cryptococcus neoformans er en opportunistisk gær, der forårsager pulmonal kryptokokkose, atypisk akut lungebetændelse og kronisk meningitis. Denne mikroorganisme blev oprindeligt antaget at være en ensartet art, men den blev senere opdelt i fire serotyper (AD) og tre sorter (neoformans, grubii og gattii).
På nuværende tidspunkt er følgende divisioner blevet foreslået: C neoformans var. grubii (serotype A) med 3 genotyper (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (serotype D eller VNIV); og 5 andre arter, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii og C. decagattii (serotyper B / C eller VGI-IV).
Cryptococcus neoformans set med kinesisk blæk
Selvom sorterne har forskellige epidemiologiske egenskaber, er selve patogeniciteten den samme, og derfor kaldes de samlet Cryptococcus neoformans.
Det er en allestedsnærværende svamp verden over. Folk bliver inficeret, når de indånder svampen, men sygdommen er ikke smitsom fra person til person.
Filum: Basidiomycota
Klasse: Tremellomycetes
Ordre: Tremellales
Familie: Tremellaceae
Slægt: Cryptococcus
Art: neoformans
Morfologi
Mikroskopiske egenskaber
Lab-test
Ureas er positiv i 2 timers inkubation ved 35 ° C med Christenses urinstofagar eller bouillon, selvom der er hurtige urease-påvisningstest beskrevet af Zimmer og Roberts med positive resultater på 10 til 30 minutter.
En anden nyttig test er bevis på produktionen af et brunt pigment i nærvær af underlaget til phenoloxidase.
Til dette formål anvendes Satib og Senskau fuglefrøagar og koffeinsyre, stærkt inokuleret (stort inokulum) og inkuberet ved 37 ° C i en uge. Udseendet af et brunt til rødligt eller kastanjepigment er en positiv patognomonisk test for C. neoformans.
De reducerer ikke nitrater til nitriter og assimilerer glukose, maltose, saccharose, trehalose, galactose, cellobiose, xylose, raffinose og dulcitol, mens de ikke assimilerer lactose eller melibiose.
Disse test er imidlertid mindre pålidelige og er ikke blevet udført i laboratorier i lang tid.
Påvisning af kapselantigener af
Nogle gange er det ikke muligt at se gær i prøver, men det betyder ikke, at Cryptococcus neoformans-infektion ikke findes.
Svampen producerer et stort antal kapsler på lunge- og systemisk niveau. Af denne grund kan GXM-kapselantigenet opløses og let detekteres i CSF og serum med specifikke antisera ved latex-agglutinationsteknikken.
Testen kan være kvantificerbar, hvilket gør den ideel til prognose og evaluering af effektiviteten af behandlingen, selvom det på grund af den traumatiske karakter af at tage en CSF-prøve ikke er meget muligt at gentage undersøgelsen for at udføre denne opfølgning.
Dette er en meget enkel måde at stille diagnosen på, ligesom enzymimmunoassaymetoder.
Påvisning af Cryptococcus neoformans ved hjælp af nukleinsyreteknologiteknologier er et andet fremragende alternativ til hurtig og sikker identifikation.
Behandling
Flucytosin er effektiv, men resistente mutanter er fremkommet. Intravenøs amphotericin B er et andet meget effektivt alternativ.
Ved meningitis er det nødvendigt at bruge begge lægemidler i flere måneder, efterfulgt af et langt kurs med fluconazol. 75% helbredes, men efter behandlingen kan der forekomme tilbagefald hos nogle patienter, hvilket kræver gentagne terapeutiske cyklusser.
Referencer
- Wikipedia-bidragydere. Filobasidiella. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. februar 2018, 19:39 UTC. Tilgængelig på: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28. august 2018, 13:28 UTC. 2. december 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 udg. Argentina. Redaktionel Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medicinsk mikrobiologi, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Central nervesystem og Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.