DEMENS: SYMPTOMER, TYPER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den demens er defineret som en kronisk syndrom og / eller progressiv kendetegnet ved en alvorlig forringelse af de mere betydningsfulde kognitive funktioner i produktet anses normal aldring.

På det kognitive niveau påvirkes de fleste af funktionerne (Buiza et al., 2005): hukommelse, læring, sprog, orientering, behandlingshastighed osv. Derudover forekommer denne tilstand normalt sammen med en forringelse af både kontrollen af ​​følelser og adfærd (World Health Organization, 2015).

Alle disse ændringer i de indledende stadier kan forekomme på en mild måde næsten uden at producere betydelig ubehag; De er imidlertid progressive og flytter til en moderat og endelig alvorlig tilstand og påvirker derfor dagligdagen for den person, der lider af det.

Demens er en af ​​de vigtigste årsager til afhængighed og handicap hos ældre over hele verden (World Health Organization, 2015). Både de kognitive og adfærdsmæssige symptomer på demens kan forårsage lidelse hos patienten og deres plejer, hvilket forværrer funktionsnedsættelsen (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demens er et produkt af medicinske tilstande, der forårsager hjerneskade og skader, såsom Alzheimers sygdom eller slagtilfælde, blandt andre. Generelt er Alzheimers den mest almindelige årsag til demens (Alzheimers Society, 2013).

På den anden side vil det kliniske forløb og symptomer på kognitiv svækkelse afhænge af både de berørte områder, den primære patologi og personlige, beskyttende eller risikovariabler (Alzheimers Society, 2013).

Hvad er demens?

Demens er ikke en isoleret lidelse. Denne patologi er kendetegnet ved præsentationen af ​​en række symptomer, der vil påvirke hukommelse, tænkning og / eller sociale færdigheder, der er alvorlige nok til at markant forstyrre personens daglige liv (Mayo Clinic, 2014).

Demens præsenterer ændringer i mindst to hjernefunktioner: hukommelsestab, nedsat vurdering eller sprog; Vanskeligheder med at udføre rutinemæssige aktiviteter, såsom at betale regninger eller gå tabt på kendte steder (Mayo Clinic, 2014).

Selvom det kan se ud som om nedsat hukommelse er det mest karakteristiske træk ved demens, tyder hukommelsestab isoleret ikke entydigt på, at der er en demensproces.

Der er mange andre patologier, der involverer en vis grad af hukommelsestab; Desuden har forskellige undersøgelser forbundet forskellige hukommelsesændringer med aldring (Mayo Clinic, 2014).

Personer med demens har nedsat intellektuel funktion, der griber ind i både deres personlige aktiviteter og arbejdsaktiviteter og normale sociale forhold (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Med udviklingen af ​​patologien mister de evnen til at løse problemer, planlægge handlinger og opretholde følelsesmæssig kontrol. Ændringer i personlighed og adfærdsproblemer er almindelige i de mest alvorlige stadier - vrangforestillinger, hallucinationer, agitation, aggressivitet osv. - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Statistikker

Det anslås, at globalt demens påvirker cirka 47 millioner mennesker, hvoraf 58% er bosiddende i lande med lav eller mellemindkomst. Det er blevet konstateret, at der hvert nyt år er registreret omkring 7,7 millioner nye tilfælde (World Health Organization, 2015).

Generelt påvirker det ældre mennesker; dog er demens ikke en normal årsag til aldring. Det er blevet estimeret, at mellem 5-8% af mennesker over 60 år eller derover lider af demens på ethvert givet tidspunkt (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Symptomer

Hver person er unik og forskellig, så de vil opleve symptomer og tegn på demens på en bestemt måde (Alzheimers Society, 2013).

På den anden side vil både udviklingsstadiet og typen af ​​sygdom, der forårsager demensprocessen, bidrage til den interindividuelle række af symptomer.

Som vi har bemærket, er demens en progressiv patologi, så symptomerne er normalt opdelt i tre faser (World Health Organization, 2015):

Tidlig stadie

Symptomerne er milde eller ubetydelige. De har en tendens til at gå upåagtet hen af ​​personen og dem, der er tæt på dem, især fordi de ikke involverer en stor ændring af deres daglige funktion. Nogle af de mest almindelige symptomer på dette trin er (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Utseende af glemsomhed og hukommelsessvigt.
• Tab af tidsmæssig orientering, det vil sige tab af begrebet tid
• Rumlig desorientering på nye og / eller velkendte steder.

Mellemstadie

Afhængig af den tidsmæssige udvikling af demens, begynder symptomerne at blive mere tydelige, hvilket medfører en større indblanding i personens intellektuelle og sociale funktion. De mest karakteristiske symptomer på dette trin er (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Hukommelsesfejl ved nylige begivenheder.
• Vanskelighed eller manglende evne til at huske folks navne.
• Rumlig desorientering derhjemme.
• Ændringer i sprog, der markant hindrer kommunikationen.
• Vanskeligheder med pleje og personlig pleje.
• Adfærdsændringer (gentagelse af de samme spørgsmål, gentagen og stereotyp opførsel osv.).

Sent stadium

De sidste faser af demens er grundlæggende kendetegnet ved den alvorlige afhængighed, som personen præsenterer. De kognitive symptomer og fysiske handicap er mere end tydelige. Nogle af de mest almindelige symptomer på dette trin er (Verdenssundhedsorganisationen, 2015):

• Alvorlig rumlig og tidsmæssig desorientering.
• Sværhedsgrad eller manglende evne til at genkende slægtninge eller nære mennesker.
• Brug for hjælp til personlig pleje og pleje.
• Gangforstyrrelser, vanskeligheder med at gå.
• Mere markante adfærdsændringer.

I sammendraget kan der i tilfælde af kognitive funktioner forekomme symptomer i følgende områder (Alzheimers Society, 2013):

• Hukommelse: vanskeligheder med at huske nylige begivenheder, navne, steder osv.
• Koncentration, planlægning, opmærksomhed: svært ved at tage beslutninger, løse problemer, udføre sekvenser for at udføre en opgave osv.
• Sprog: svært ved at føre en samtale, give et svar, finde de rigtige ord osv.
• Visuospatiale færdigheder: vanskeligt at opfatte og bedømme afstande og / eller opfatte objekter i tre dimensioner.
• Orientering: midlertidigt forkert placeret i tiden og dagen, uden at vide, hvor du er osv.

Derudover vil på adfærdsmæssigt og følelsesmæssigt niveau nogle og eller flere af følgende tegn og symptomer vises (Mayo Clinic, 2014):

• Ændringer i humør: følelser af frustration, irritabilitet, tilbagetrækning, angst osv.
• Ændringer i personlighed
• Uærlig opførsel.
• Hallucinationer, agitation osv.
• Ændringer i spisemønster og appetit.
• Søvnforstyrrelser.

På den anden side kan der i de sidste stadier optræde forskellige fysiske symptomer: muskelsvaghed eller vægttab (Alzheimers Society, 2013).

Faser eller faser i kognitiv tilbagegang og demens

Der er forskellige kliniske klassifikationer, der prøver at etablere forskellige faser eller stadier i udviklingen af ​​demens og kognitiv forringelse.

Bestemmelsen og definitionen af ​​det stadie, hvor personen befinder sig, hjælper fagfolk til at bestemme den mest anbefalede terapeutiske intervention og patientens fremtidige prognose.

En af de mest anvendte skalaer til placering af patientens symptomer i en af ​​faser af demens er Global Deterioration Scale for Evaluation of Primary Degenerative Dementia -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Fase 1-

Personen har normal intellektuel funktion. Der er ingen nedsat hukommelse eller nogen anden kognitiv funktion. På dette trin er den generelle befolkning inkluderet (Dementia Care central, 2016).

Fase 2-

Normalt forbundet med hverdags glemsomhed relateret til normal aldring. Der er ingen åbenlyse symptomer. Diagnose af demens stilles ikke (Dementia Care central, 2016).

Fase 3 -

Hukommelsesfejl, koncentrationsvanskeligheder eller nedsat effektivitet i udførelsen af ​​forskellige opgaver begynder at vises. Normalt kompenseres disse underskud med andre strategier. Symptomerne kan forblive stabile eller gå videre til mere alvorlige faser. Diagnose af demens stilles ikke (Dementia Care central, 2016).

Fase 4 -

Koncentrationsvanskeligheder, problemer med at huske nylige begivenheder eller udføre rutineopgaver vises. Forskellige episoder med tidsmæssig og / eller rumlig desorientering begynder at vises. I mange mennesker er der opmærksomhed om disse underskud. En tidlig demensdiagnose stilles (Dementia Care central, 2016).

Fase 5

Mennesker på dette stadie har alvorlige hukommelsesunderskud og har brug for hjælp til at gennemføre aktiviteter såsom påklædning, badning eller madlavning. Den tidsmæssige og rumlige desorientering er mere tydelig. Der stilles en diagnose af dementi i mellemstadiet.

Fase 6 - Alvorlig kognitiv svækkelse

I denne fase er de berørte mennesker i en alvorlig afhængighedstilstand. De kan ikke huske navne på slægtninge og begivenheder. I mange tilfælde kan nogle mennesker kun huske begivenheder fra de tidlige faser af deres liv. De præsenterer betydelige adfærds- og personlighedsproblemer. Det er lavet af en diagnose af demens i mellemstadiet (Dementia Care central, 2016).

Fase 7- Alvorlig kognitiv svækkelse

I denne fase mister de normalt evnen til at kommunikere, og funktionel afhængighed er fuldstændig. Der stilles en diagnose af avanceret demens (Dementia Care central, 2016).

Årsager

Flere årsager og faktorer relateret til demens er identificeret. Epidemiologiske undersøgelser har identificeret Alzheimers sygdom som den mest udbredte form for demens, der repræsenterer mellem 60 og 70% af tilfældene (World Health Organization, 2015).

Andre hyppige patologier er: vaskulær demens, Lewy body demens eller cerebrovaskulære ulykker (World Health Organization, 2015).

Typer af demens

Alzheimers sygdom

Denne sygdom er den mest almindelige årsag til demens hos mennesker over 65 år. På trods af dette er der tilfælde af tidlig præsentation som et resultat af genetiske faktorer.

En specifik årsag til Alzheimers sygdom er ikke blevet bestemt; udseendet af demenssymptomer er imidlertid relateret til den forhøjede tilstedeværelse af beta-amyloid og tau-protein.

Normalt har Alzheimers et klinisk forløb på cirka 10 år, så kognitive evner reduceres gradvist (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulær demens

Vaskulær demens er den næstledende årsag til demens og forekommer som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​hjerneskade på grund af en eller anden cerebrovaskulær faktor (slagtilfælde, reduceret blodgennemstrømning osv.). Symptomer vises ofte pludselig (Mayo Clinic, 2014).

Lewi kropsdementi

Det forekommer i cirka 10% af tilfælde af demens. Det forekommer som en konsekvens af dannelsen af ​​masser af Lewi-kroppe i forskellige hjerneområder.

Det kliniske forløb svarer til Alzheimers sygdom, men det præsenterer dog nogle særpræg: variationer mellem forvirring og klarhed, tremor eller stivhed, blandt andre (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demens

Det er den mest almindelige type demens i yngre aldre. Det forekommer som en konsekvens af degenerationen af ​​nerveceller i frontale og temporale områder. Symptomer kan omfatte personlighed, adfærd og sprogforstyrrelser (Mayo Clinic, 2014).

Behandling

Verdenssundhedsorganisationen (2015) påpeger, at der i øjeblikket ikke findes nogen specifik behandling for demens eller for at vende dets progressive udvikling.

På trods af dette er der forskellige terapeutiske interventioner, der kan give fordele både på det symptomatologiske niveau og med hensyn til livskvalitet for patienten og deres plejere (World Health Organization, 2015).

Neuropsykologisk intervention med anvendelse af kognitive træningsprogrammer er en af ​​de mest fordelagtige muligheder for opretholdelse af resterende kognitive funktioner, kontrol af klinisk fremgang og udvikling af kompenserende strategier for de første underskud og symptomer.

Alle sundhedsmæssige og psykologiske interventioner, der udføres med mennesker med demens, skal være orienteret til (World Health Organization, 2015):

• Tidlig påvisning af symptomer og tidlig diagnose.
• Forbedret fysisk og mental sundhed.
• Forbedring af kvaliteten af ​​det personlige liv og familielivet.
• Kontrol af det kliniske forløb.
• Tilby support og information til både patienten og plejere, både på kort og lang sigt.

konklusioner

Demens er progressive og stærkt deaktiverende lidelser. På trods af det faktum, at de i de tidlige stadier kan gå upåaktet hen, når deres udvikling skrider frem, kan der forekomme tegn, der væsentligt ændrer livskvaliteten for mennesker, der lider af det.

Forskellige undersøgelser forudsiger, at antallet af mennesker med demens i 2030 vil være omkring 73,6 millioner og i 2050 ca. 135,5 millioner mennesker (World Health Organization, 2015).

Disse tal antyder, at vi står over for en af ​​de vigtigste sygdomme i det 21. århundrede, så det er vigtigt, at eksperimentel og klinisk forskning går videre med viden om dens biologiske baser, årsager og behandlinger.

Referencer

1. Alzheimers Association. (2016). Hvad er demens? Erhvervet fra Alzheimers Association: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Alvorligt kognito nedsættelse. Madri: Seniorportal.
3. DCC. (20016). Demens. Opnået fra Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. Mayo Clinic. (2016). Demens. Opnået fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Hvad er demens? Erhvervet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens: forebyggelse, diagnose og behandling. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. HVEM. (2015). demens Opnået fra Verdenssundhedsorganisationen: hvem.int
8. Society, A. (2013). Hvad er demens?