NÆSEUDLADNING: HVAD ER DET TIL, PROCEDURE, KULTUR - BIOLOGI - 2025

Den næseflåd er en form for prøveudtagning anvendes til den cytologiske eller mikrobiologisk analyse. Den cytologiske undersøgelse ser efter tilstedeværelsen af ​​eosinofiler blandt andre typer celler. Disse angiver den mulige etiologi af de symptomer, som patienten præsenterer.

På den anden side tillader kulturen identifikation af den sædvanlige mikrobiota såvel som koloniserende mikroorganismer, såsom gær og Staphylococcus aureus. Derfor er kultur af næsepinde den ideelle test til at påvise asymptomatiske nasale bærere af Staphylococcus aureus.

Næseslimhinde og nasopharynx-ordning. Kilde: Pixabay.com/translated af Rage imod

Hver dag er det vigtigere at kende tilfældene med transport af S. aureus hos asymptomatiske patienter, både på hospitalniveau og i samfundet, da der er fundet multiresistente stammer, hvilket udgør en reel fare som en formidlende faktor.

På den anden side er den mikrobiologiske analyse af næseudstrømningen såvel som svelget ekssudat et krav, der kræves i nogle lande for udvælgelsesprocessen for det personale, der vil komme ind i virksomheder, der håndterer mad.

Dette er en forebyggende foranstaltning, da S. aureus producerer et enterotoksin, der forårsager madforgiftning. Den nasale eksudatprøve er meget let at tage, selvom den er lidt ubehagelig for patienten.

Hvad er det for?

Prøveudtagning af nasal ekssudat bruges til at udføre to typer undersøgelser. For det første kan nasal cytologi med eosinofiltælling udføres, og for det andet er det nyttigt til mikrobiologisk analyse.

Nasal exfoliativ cytologi

Nasal exudatcytologi er nødvendig i tilfælde af patienter, der lider af bestemte typer af åndedrætsbetingelser, allergier eller rhinopatier, blandt andre. Allergologen er interesseret i at vide, hvilken type celler der kasseres fra nasopharyngealepitel, såvel som eosinofiltællingen.

Resultatet af undersøgelsen kan guide oprindelsen af ​​rhinitis, hvad enten det er allergisk eller infektiøst, eller om rhinopatien er inflammatorisk eller ej. Ligeledes er det muligt at skelne mellem en allergisk bronkitis fra en infektiøs bronkitis.

Imidlertid skal denne undersøgelse ledsages af andre analyser, så den kan være af reel anvendelighed, da de opnåede resultater skal være forbundet med andre vigtige parametre, såsom komplet hæmatologi, IgE-bestemmelse eller serie af afføring.

Det skal bemærkes, at der hos babyer under 3 måneders alder kan være nasal eosinofili uden tilknyttet patologi. Efter denne alder kan tilstedeværelsen af ​​eosinophilia i næseslim uden symptomer imidlertid være et tegn på, at en allergisk proces fremover ser ud.

Nasal swab-kultur

Kulturen bruges til at detektere nasale bærere af S. aureus. Selvom gennemførelsen af ​​denne undersøgelse kun er berettiget i specifikke tilfælde, er den nyttig, fordi en betydelig procentdel af befolkningen bærer S. aureus asymptomatisk.

Denne analyse er hovedsageligt vigtig for dem, der ønsker at arbejde med mad. I dem skal det udelukkes, at de ikke er bærere af denne mikroorganisme.

Det er også nyttigt hos mennesker, der har gentagne infektioner af S. aureus, såsom impetigo, abscesser eller koger, blandt andre lidelser, der antyder, at patienten kan være en kronisk bærer. Nogle gange er det vigtigt at studere de nærmeste familiemedlemmer også.

På den anden side kan der ved nogle lejligheder udføres en kultur af nasal ekssudat på sundhedspersonale, især når der er betydelige udbrud af denne bakterie i hospitalets område, og ingen anden mulig kilde er blevet bestemt. I alle de nævnte tilfælde er det nødvendigt at udføre kulturen.

Prøveudtagning

-Cytology

Prøveudtagning kan udføres på to måder: spontan eksfoliering eller tvangsaffoliering med en pinde.

Spontan peeling

Patienten bliver bedt om at sprænge næsen kraftigt på et mikroskopglas. Derefter spredes prøven med en pind eller en løkke.

Tvungen eksfoliering med vatpind

Pinden indføres, indtil den når de ringere turbinater. Når den først er inde, trækkes vatpinden langs væggene, hvilket giver sving for at trække cellerne. Da prøveudtagning er noget ubehagelig, bør proceduren ikke tage mere end 10-15 sekunder. Prøven spredes derefter på et objektglas og får lov at lufttørre.

-Kultur

For at tage prøven skal du gøre som følger:

- Patienten bliver bedt om at vippe hovedet lidt tilbage.

- En pind er indsat i en dybde på cirka 1 cm.

- Pinden trækkes langs væggene i næseslimhinden og drejes, indtil den berører den største mængde overflade.

- Der skal udtages en prøve fra begge næsebor. Hvis patienten skal gennemgå cytologi og kultur, skal der udtages to prøver pr. Næsebor. Den ene vil være til at sprede sig på en dias og den anden til at dyrke.

Til kultur kan en enkelt pind anvendes til begge næsebor. Der er dog laboratorier, der foretrækker at tage dem med forskellige vatpinde, og når de såddes, deler de kulturpladerne i to halvdele, mærkning som følger: højre næsebor og venstre næsebor.

I tilfælde af den cytologiske undersøgelse anbefales det at lave to udstrygninger, den ene fra højre næsebor og den anden fra venstre.

Behandle

-Mikrobiologisk undersøgelse (kultur)

Når prøven først er taget, bør den ideelt behandles til kultur, men dette er ikke muligt i de fleste tilfælde.

Pindepinden placeres i et transportmedium, hvis de ikke skal behandles med det samme. Der kan de forblive ved stuetemperatur. Ideelt set bør podepinden podes på mindre end 2 timer; i transportmidlet kan det dog vare op til 24 timer.

Prøven skal podes på blodagar og salt mannitol. Blodagar og salt mannitol sikrer isolering af S. aureus.

-Cytologisk undersøgelse

Udstrygningen er farvet med Wright eller Giemsa og observeret under et mikroskop.

I cytologi kan der observeres en stor mangfoldighed af celleelementer, afhængigt af patientens tilstand. Hver af disse elementer vil guide lægen mod den mulige patologi. Selvom det ikke er en stærk test, hjælper det med at stille forskellige diagnoser.

Blandt de elementer, vi kan finde, er:

- Squamous celler.

- Makrofager.

- Cylindriske cilierede celler.

- Krystaller fra Charcot Leyden.

- Blegeceller.

- Polymorphonuclear.

- Eosinophils.

- Lymfocytter.

- Plasmaceller.

-Eosinophil tæller

Hansel-farvning, beskrevet nedenfor, kan bruges til denne teknik.

materialer

- Eosin.

- Methylenblå.

- Destilleret vand.

- 95% ethanol.

Behandle

Når udstrygningen er tør i friluft, farves den:

- Et par dråber eosin anbringes på udstrygningen, indtil hele præparatet er dækket i 1 minut.

- Den samme mængde destilleret vand tilsættes oven på eosinet i 1 minut.

- Kast væsken væk og vask med destilleret vand.

- Vip arket, og lad et par dråber ethanol falde på overfladen som en vask.

- Tilsæt et par dråber methylenblåt for at dække hele udstrygningen i 1 minut.

- Tilsæt den samme mængde vand oven på methylenblå, og lad den stå i 2 minutter.

- Kasser væsken og vask den med destilleret vand.

- Endelig tilsættes et par dråber ethanol, og det tørres i det fri.

I alt 100 felter måles procentdelen af ​​observerede eosinofiler.

Kilde: Udarbejdet af forfatteren MSc. Marielsa gil

anbefalinger

- Inden prøven tages, skulle patienten ikke have placeret dråber eller næsevasker.

- For at udføre kulturen må patienten ikke modtage behandling med antibiotika.

- For antallet af eosinofiltyper kan patienten ikke tage antiallergiske lægemidler.

- Det skal tages i betragtning, at denne test er meget uspecifik, og at den kan give falske negativer hos allergiske patienter, der behandles med steroider.

Referencer

1. Protokol, indsamling og transport af prøver til mikrobiologi. Donostia Hospital. Fås på: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nasal transport af Staphylococcus aureus hos individer i samfundet: epidemiologiske faktorer. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Fås på: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriel nasal kolonisering i en sund befolkning i byen Santiago de Chile: Er der en vogn af methicillinresistent Staphylococcus aureus i samfundet? Pastor Otorhinolaryngol. Cir. Hovedhals, 2010; 70 (2): 109-116. Fås på: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Værdien af ​​tællingen af ​​eosinophil i nasal afladning ved den differentielle diagnose af obstruktive bronchiale symptomer hos børn. Præsten Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implikationer af eosinofiler i næseslim hos patienter med en mulig diagnose af allergisk rhinitis. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62