HYDROCEPHALUS: SYMPTOMER, ÅRSAGER, TYPER, BEHANDLING - ERNÆRING - 2025

Den hydrocephalus er tilstand, hvor en overdreven og unormal akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernen forekommer. Cerebrospinalvæske (CSF) fungerer ved at beskytte og dæmpe hjernen og dens strukturer og produceres og absorberes konstant. Hydrocephalus opstår, når der opstår en ubalance mellem produktion og absorption eller eliminering.

Den overdrevne ophobning af væske får specifikt cerebrale ventrikler til at ekspandere. Som et resultat vil udvidelsen generere pres på andre strukturer, der forårsager alvorlig skade, så der kan forekomme omfattende neurologiske symptomer.

Hydrocephalus kan ramme et stort antal mennesker, fra nyfødte, ældre børn, voksne, ældre eller ældre. Derudover kan det have forskellige årsager, både erhvervet og genereret før fødslen.

I øjeblikket er hydrocephalus en neurologisk sygdom, der behandles ved hjælp af en kirurgisk procedure. Det er en relativt almindelig intervention, hvor passagen af ​​cerebrospinalvæske kanaliseres til et andet sted i kroppen.

Selvom neurologiske komplikationer kan forekomme, har terapeutiske procedurer i de fleste tilfælde en tendens til at helbrede sygdommen, skønt der er tilfælde, hvor hydrocephalus kan forblive kronisk.

Funktioner ved hydrocephalus

Ordet hydrocephalus kommer fra de græske udtryk 'Hydro', som betyder vand og 'cephali', der betyder hoved. Siden oldtiden er denne patologi identificeret med en ophobning eller opsamling af væske på hjerneniveau.

I øjeblikket ved vi, at hydrocephalus er en ophobning af cerebrospinalvæske i hjernehulen i cerebrale ventrikler. Den overskydende væske øger størrelsen på ventriklerne og lægger pres på de forskellige hjernestrukturer.

Vores krop producerer cirka en halv liter CSF dagligt og erstatter den konstant. Under normale forhold er der en fin balance mellem den producerede mængde og den absorberede mængde.

Der er mange faktorer, der kan ændre CSF's balance og derfor forårsage en unormal akkumulering af CSF.

Afhængigt af hjernestrukturer, der er påvirket af forhindring og pres, vil forskellige komplikationer og neurologiske manifestationer vises på det kliniske niveau: hovedpine, opkast, psykomotorisk retardering, makrocephaly, strabismus, blandt andre.

Statistikker

Hydrocephalus forekommer normalt hyppigere hos børn og voksne over 60 år.

Selvom der ikke er et stort volumen af ​​statistiske data om forekomsten og forekomsten af ​​hydrocephalus, vurderes det, at i tilfælde af børn kan denne patologi påvirke 1 ud af 500.

I øjeblikket diagnosticeres de fleste tilfælde af infantil hydrocephalus i den prenatal fase, ved fødslen eller i de første leveår (National Institute of Neurological).

Symptomer

Afhængigt af nervestrukturer, der er påvirket af hydrocephalus, kan symptomerne ændre sig betydeligt mellem mennesker, der lider af det. På trods af dette påpeger Mayo Clinic nogle af de mest almindelige symptomer:

Fysiske symptomer

- Variabel hovedpine, hovedpine.

- Sløret eller dobbelt syn (diplopia).

- Normalt forhøjet kranialvolumen (makrocephaly).

- Døsighed.

- Vanskelighed med at vågne op eller opholde sig i en vågnet tilstand.

- Kvalme og opkast.

- Koordinationsvanskeligheder.

- Ustabil balance.

- Mistet appetiten.

- krampefulde episoder.

Kognitive og adfærdsændringer

- Problemer med at bevare opmærksomhed og koncentration.

- Psykomotorisk retardering.

- Problemer og glemsomhed ved tidligere erhvervede færdigheder (gå, tale osv.).

- Irritabilitet.

- Ændringer i personlighedstræk.

- Fald i skolens / arbejdsresultaterne.

Hvad angår alderen og symptomerne i forbindelse med de forskellige grupper, kan vi fremhæve.

De mest almindelige symptomer hos unge og middelaldrende voksne

- Manglende evne eller alvorlige vanskeligheder med at holde sig vågen.

- Betydeligt tab af balance og motorisk koordinering.

- Tab af sfinkterkontrol.

- Synsproblemer.

- Mangler i hukommelse, koncentration og andre færdigheder, der kan påvirke rutinemæssig funktionel ydeevne.

De mest almindelige symptomer hos voksne 60 år eller ældre

- Tab af sfinkterkontrol eller en tilbagevendende trang til at urinere.

- Mere alvorlige hukommelsesunderskud.

- Progressivt tab af ræsonnement og færdigheder med problemløsning.

- Problemer med at gå (blanding, følelse af ubevægelighed i fødderne, dårlig balance osv.).

- Reduktion af hastigheden for udførelse af bevægelser.

I tilfælde af spædbørn og små børn betragtes følgende symptomer som alvorlige indikatorer for hydrocephalus:

- Gentagen opkast.

- Manglende evne til at udføre frivillige bevægelser med nakken eller hovedet.

- Åndedrætsbesvær.

- krampefulde episoder.

- Suge- og fodringsproblemer.

Typer af hydrocephalus

Gennem hele den medicinske og videnskabelige litteratur kan vi identificere nogle udtryk, der er blevet brugt til at skelne mellem forskellige typer hydrocephalus (Chauvet og Boch, X):

Ekstern hydrocephalus

Udvidelse af det frontale subarachnoidrum med et normalt ventrikulært volumen og uden kliniske resultater eller konsekvenser.

Hydrocephalus ex vacuo

Det er en stigning i volumenet af ventriklerne med en reduktion af hjernens grå stof, det er muligt at observere det hos ældre mennesker, og det behøver ikke at være resultatet af hydrocephalus.

Afbrudt hydrocephalus

Det er hydrocephalus, der opstår som en konsekvens af en dysfunktion i balancen mellem reabsorptionsmekanismerne. Det præsenterer normalt en lokal ventrikulær udvidelse uden udvikling af signifikante symptomer.

Kommunikerende / ikke-kommunikerende hydrocephalus

Det er en hydrocephalus, der opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en hindring i strømmen af ​​cerebrospinalvæske. I tilfælde af kommunikator er hindringen i arachnoid villi (choroid plexus), og i den ikke-kommunikator er hindringen proksimal.

Medfødt hydrocephalus

Denne type hydrocephalus er allerede til stede ved fødslen og er et produkt af begivenheder eller påvirkninger, der finder sted under embryonal udvikling.

Erhvervet hydrocephalus

Denne type hydrocephalus kan udvikle sig ved fødslen eller senere. Derudover kan det påvirke mennesker i alle aldre og er forårsaget af forskellige typer patologier og / eller skader.

Årsager

Hydrocephalus, som vi tidligere har defineret, forekommer som en konsekvens af en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske, og dette kan skyldes:

Obstruktion

Cerebrospinal strømningshindring er et af de mest almindelige problemer, både fra en ventrikel til en anden eller mellem den og resten af ​​stierne.

Dårlig absorption

Mangler i reabsorptionsmekanismer i cerebrospinalvæske er mindre hyppige. De er normalt forbundet med betændelse i væv på grund af forskellige skader eller sygdomme på hjerneniveau.

overproduktion

Nogle gange, selvom de er sjældne, kan de mekanismer, der er ansvarlige for produktion af cerebrospinalvæske, producere store mængder af det og hurtigere end det kan optages.

Der er en lang række medicinske tilstande, der kan føre til udvikling af enten forhindring, dårlig absorption eller overproduktion af cerebrospinalvæske. Nogle af de mest almindelige medicinske problemer er:

- Akvæduktal obstruktion (stenose): dette er den mest almindelige årsag til medfødt hydrocephalus, hvor der er en hindring af kanalen, der kommunikerer den tredje med den fjerde ventrikel. Infektioner, blødning eller tumorer kan forårsage, at akvædukten indsnævres eller blokeres.

- Spina bifida: spina bifida er en patologi, hvor der er en defekt i lukningen af ​​rygmarvskanalen og ryghvirvlerne, der omgiver den. I en høj procentdel af tilfælde udvikler børn med spina bifida Chiari-syndrom type II, en hjernefejldannelse, der forårsager en blokering af strømmen af ​​cerebrospinalvæske.

- Intraventrikulær blødning: intraventrikulær blødning er en af ​​årsagerne, der kan føre til udvikling af erhvervet hydrocephalus og opstår, når der er et brud på blodkarene, der strækker sig gennem det ventrikulære væv. Puljen af ​​blod kan plugge og blokere passagen af ​​cerebrospinalvæske.

- Meningitis: meningitis er en type patologi, hvor der er en alvorlig betændelse i membranerne, der dækker hjernen og rygmarven. Virkningen af ​​forskellige vira eller bakterier kan forårsage ardannelse i forskellige områder af hjernehinderne og derfor begrænse passagen af ​​cerebrospinalvæske gennem det subarachnoide rum.

- Hovedtraume: Som andre tilstande kan et traume eller slag på kraniet beskadige nervevæv. Når dette sker, kan blod eller betændelse i disse væv både komme ind og komprimere CSF-strømningsveje.

- Tumorer: tumorer, der spreder sig til eller når hjernen, kan komprimere både cerebrale ventrikler og tilstødende områder, hvilket blokerer passage af hjerne og rygmarvæske.

- Arachnoidcyster: Arachnoidcyster er en af ​​de medfødte årsager, og selvom de kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen, er de hos børn mere almindelige i den bageste region og i de tredje ventrikler. Cyster udvikler sig som sække fyldt med cerebrospinalvæske dækket af arachnoidmembranen, og derfor kan denne formation blokere de ventrikulære passager.

- Dandy Walker syndrom: I Dandy Walker syndrom kan der forekomme forskellige hjerneanormaliteter, herunder en udvidelse af den fjerde ventrikel og / eller obstruktion af akvædukten af ​​Sylvius, derfor kan flowsystemerne i cerebrospinalvæske også afbrydes.

Diagnose

På grund af det faktum, at forskellige faktorer eller etiologier kan føre til udvikling af problemer relateret til hydrocephalus, er en nøjagtig diagnose vigtig.

Som i andre neurologiske patologier er den generelle diagnose af hydrocephalus baseret på:

- Anamnesis

- Fysisk undersøgelse

- Neurologisk undersøgelse - Hjerneafbildningstest

: magnetisk resonans, computertomografi, ultralyd (i prenatal fase).

Behandling

Den mest almindelige behandling af hydrocephalus er kirurgi gennem en bypass-procedure.

Brugen af ​​et shunt-system består af placeringen af ​​et rør, kateter eller en ventil, der omdirigerer strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra centralnervesystemet til et andet område i kroppen, hvor det kan reabsorberes.

Specifikt placeres den ene ende af kateteret i det centrale nervesystem, inden i den cerebrale ventrikel, cyste eller område nær rygmarven. Den anden ende implanteres almindeligvis i mageregionen, i bukhulen.

En ventil, der er placeret langs kateteret, er ansvarlig for at styre og opretholde retningen og mængden af ​​cerebrospinal strømning, der skal reabsorberes.

Selvom de har en tendens til at arbejde i de fleste situationer, er bypass-systemer mangelfulde. Mekaniske fejl, infektioner, forhindringer osv. Kan forekomme.

Referencer

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). hydrocephalus Medicinsk traktat.
2. HAN HAR. (2016). Hydrocephalus. Erhvervet fra Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). Om Hydrocephalus. Erhvervet fra Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Medfødt hydrocephalus. Neonatology Neurology Symposium, 39-44.
5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Opnået fra defineret Hydrocephalus.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus faktaark. Erhvervet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- Ventrikulært sammenbrudssyndrom. Terapeutiske diagnoseprotokoller for AEP. Pædiatrisk neurologi.