SELEKTIV MUTISME: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

Den selektive mutisme er en angstlidelse i barndommen, der er karakteriseret ved et barns / a's manglende evne til at tale og kommunikere effektivt i specifikke sociale omgivelser, såsom skole. Disse børn er i stand til at tale og kommunikere i miljøer, hvor de føler sig trygge, sikre og afslappede.

Mere end 90% af børn med selektiv mutisme har også social fobi eller social angst, en meget svækkende og smertefuld lidelse for barnet. Børn og unge med denne lidelse har en reel frygt for at tale og for sociale interaktioner, hvor der er forventning om at tale og kommunikere.

Ikke alle børn udtrykker deres angst på samme måde. Nogle kan være helt stumme i sociale omgivelser, andre kan være i stand til at tale med et par mennesker eller måske hviske.

De kan være frosne, udtryksløse, uden følelser og socialt isoleret. Mindre hårdt ramte børn kan forekomme afslappede og ubekymrede og er i stand til at socialisere sig med et eller nogle få børn, men er ikke i stand til at tale og kommunikere effektivt med lærere eller de fleste kolleger.

Karakteristika ved selektiv mutisme

Sproglige evner bevares for det meste, og det er ikke til stede som en konsekvens af en kommunikationsforstyrrelse (f.eks. Gennemgribende udviklingsforstyrrelser eller stamming). Det forekommer heller ikke udelukkende i løbet af en mental lidelse, såsom skizofreni eller en anden psykotisk lidelse.

Det væsentligste kendetegn ved selektiv mutisme er den vedvarende hæmning af tale i specifikke sociale situationer, som generelt præsenterer sig selv i de første leveår og meget ofte bliver tydelig, når barnet når en alder, hvor han / hun begynder at interagere socialt udenfor. familiemiljøet, såsom i den første fase af skolegang for børn.

Barnet står over for et højt niveau af personlig lidelse og vigtige problemer med tilpasning til miljøet, der kan påvirke deres personlige, sociale og akademiske udvikling.

Størstedelen af ​​børnepopulationen med denne lidelse har en genetisk disponering for angst. Dette betyder, at de har arvet en tendens til ængstelse fra forskellige familiemedlemmer og derfor er sårbare overfor udviklingsforstyrrelser af denne type.

Ofte vises denne opførsel før vanskelighederne med at adskille sig fra deres forældre, eller på grund af en meget afhængig adfærd, ekstrem generethed, ufleksibilitet, søvnproblemer, dårligt humør, hyppige raserianfald og gråd.

Den vedvarende frygt for at kommunikere begynder at manifestere sig gennem symptomer som manglende udtryk i ansigtet, bliver lammet, manglende reaktioner, opretholde en stiv kropsholdning, lille smil og selvfølgelig tavshed.

Ved at undgå at bruge mundtligt sprog kan barnet udvikle andre former for alternativ kommunikation, ved hjælp af bevægelser eller hovedbevægelser, hviske i øret, skubbe eller pege for at bede om noget. Hvis de er ældre, kommunikerer de normalt gennem skriftsprog.

Undersøgelser har vist, at en del af børnepopulationen er født med et hæmmet temperament. Dette manifesteres også hos nyfødte, og forældre bemærker, at deres børn er mere tilbøjelige til at være mistænkelige og bange for nye situationer eller miljøer.

Symptomer, man skal se efter for at opdage det

Symptomerne er som følger:

• Konsekvent manglende tale i specifikke sociale situationer (f.eks. I skolen) på trods af at man taler i andre situationer (f.eks. Hjemme).
• At ikke tale negativt forstyrrer skole eller arbejde eller med social kommunikation.
• Kan virke uhøfligt, uinteresseret eller lunefuld.
• Han kan være stæd eller aggressiv, kaste raserianfald, når de vender tilbage fra skolen, eller blive vred, når han bliver spurgt af forældrene.
• Varer mindst 1 måned (ikke begrænset til den første skolemåned).
• Manglende tale skyldes ikke manglende viden.
• Det skyldes ikke en kommunikationsforstyrrelse (f.eks. Stamming). Det forekommer ikke udelukkende i løbet af autismespektrumforstyrrelser, skizofreni eller en anden psykotisk lidelse.

Flere selvsikre børn med selektiv mutisme kan bruge bevægelser til at kommunikere - for eksempel kan de nikke for at sige "ja" eller ryste på hovedet for at sige "nej."

De mest berørte børn har dog en tendens til at undgå enhver form for talt, skriftlig eller bevæget kommunikation.

Nogle børn reagerer muligvis med et ord eller to, eller de kan tale med en ændret stemme, såsom en hvisking.

Årsager

De fleste børn med selektiv mutisme har en genetisk disponering for angst. Med andre ord har de arvet en tendens til at være bekymrede over et eller flere familiemedlemmer.

Ofte viser disse børn tegn på alvorlig angst, såsom adskillelsesangst, hyppige raserianfald og gråd, dårligt humør, ufleksibilitet, søvnproblemer og ekstrem blyghed fra spædbarnet.

Forskning har vist, at disse temperamenthæmmede børn har en lavere excitabilitetstærskel i et område af hjernen kaldet amygdala.

Hjerne mandel.

Amygdalaen modtager og behandler signaler om potentiel fare og udløser en række reaktioner, der hjælper den enkelte med at beskytte sig selv. Hos ængstelige mennesker ser amygdala ud til at overreagere og udløse angstresponser, selvom individet ikke rigtig er i fare.

Ved selektiv mutisme udløses respons på angst ved at være socialt aktiv i skolen, legesteder eller sociale sammenkomster. Selvom der ikke er nogen logisk grund til frygt, er de fornemmelser, som barnet oplever, lige så virkelige som dem, der opleves af en person med en fobi.

Et barn med denne lidelse bliver stum, fordi han ikke er i stand til at overvinde den følelse af frygt, han oplever, når andre venter på, at han kommunikerer mundtligt.

Problemer med sensorisk behandling

Nogle børn med selektiv mutisme har sensoriske behandlingsproblemer, hvilket betyder, at de har problemer med at behandle specifik sensorisk information. De kan være følsomme over for lyde, lys, berøring, smag og lugt.

Nogle børn har svært ved at modulere sensorisk information, der kan påvirke deres følelsesmæssige reaktioner.

Denne vanskelighed kan forårsage, at et barn fejlagtigt fortolker miljømæssige og sociale signaler, hvilket kan føre til ufleksibilitet, frustration og angst. Erfaren angst kan få et barn til at undgå en situation eller vise negativ opførsel.

Nogle børn (20-30%) med selektiv mutisme har subtile tale- og / eller sprogforstyrrelser såsom modtagelige og / eller ekspressive sprogforstyrrelser og sprogforsinkelser. Andre kan have indlæringsvanskeligheder, herunder auditiv behandlingsforstyrrelse.

Tosprogede / flersprogede familier

Forskning ved Selektiv Mutism Anxiety Treatment and Research Center (SMart Center) viser, at der er en del af børn med selektiv mutisme, der kommer fra tosprogede / flersprogede familier, har tilbragt tid i et fremmed land og / eller været udsat for en anden Sprog.

Disse børn hæmmes ofte af naturen, men den ekstra stress ved at tale et andet sprog og være usikker med deres evner er nok til at forårsage øgede niveauer af angst og mutisme.

Ekstroverede børn med mutisme

Ikke alle børn med selektiv mutisme isolerer sig eller undgår sociale situationer. Mange af disse børn gør hvad de kan for at få andres opmærksomhed og bruger ikke-verbalt sprog til at kommunikere.

Årsagerne til mutismen hos disse børn er ikke bevist, men den foreløbige undersøgelse fra SMart Center indikerer, at disse børn kan have andre grunde til mutismen. For eksempel har leveår uden tale indgroet stum opførsel på trods af dens mangel på symptomer på social angst eller andre udviklings- / taleproblemer. Disse børn sidder bogstaveligt talt fast i det ikke-verbale stadie af kommunikation.

Traumer? Hvad er forskellene mellem børn med selektiv og traumatisk mutisme?

Undersøgelser har ikke vist noget bevis for, at årsagen til selektiv mutisme er relateret til misbrug, forsømmelse eller traumer.

Børn med selektiv mutisme taler i mindst en indstilling og er sjældent tavse i alle indstillinger. For børn med selektiv mutisme er deres mutisme et middel til at undgå følelser af nød forårsaget af forventninger og sociale møder.

Børn med traumatisk mutisme udvikler normalt mutisme i alle situationer. Et eksempel er et barn, der er vidne til en bedsteforældres død eller en anden traumatisk begivenhed, ikke er i stand til at behandle begivenheden og bliver stum i alle indstillinger.

Behandlinger

Med korrekt behandling er de fleste børn i stand til at overvinde selektiv mutisme. Jo senere tilstanden diagnosticeres, jo længere vil det tage at overvinde den. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af:

• Hvor længe personen har haft selektiv mutisme
• Hvis barnet har yderligere problemer med kommunikation, læring eller angst
• Samarbejde med alle, der deltager i deres uddannelse og familieliv.

Behandlingen fokuserer ikke på selve talen, men på at reducere den angst, der er forbundet med at tale. Til at begynde med handler det om at fjerne presset på barnet til at tale. Der gøres fremskridt ved at tilskynde barnet til at slappe af i deres skole, børnehave eller sociale miljø.

For eksempel at forsøge at få barnet til at tale individuelle ord og sætninger til en person, før det omsider er i stand til at tale frit med alle mennesker i alle indstillinger. Det er derfor vigtigt at gå trin for trin. Nogle vigtige punkter at huske på i begyndelsen af ​​behandlingen er:

• Lad ikke barnet vide, at du er bekymret / ængstelig for at begynde at tale.
• Tryk ikke på barnet til at tale.
• Koncentrer dig om at have det sjovt.
• Ros alle barnets bestræbelser på at interagere med andre, såsom at videregive og hente legetøj, nikke og pege.
• Vis ikke overraskelse, når barnet taler, men svar varmt, som du ville gøre for ethvert andet barn.

De mest effektive behandlingstyper er adfærdsterapi og kognitiv adfærdsterapi (CBT).

Adfærdsterapi

Adfærdsterapi er designet til at arbejde på og forstærke ønsket adfærd og erstatte dårlige vaner med gode.

I stedet for at undersøge barnets fortid eller tanker, fokuserer denne terapi på at hjælpe barnet med at bekæmpe hans vanskeligheder gennem en gradvis, trinvis tilgang til at overvinde hans frygt.

De teknikker, der diskuteres nedenfor, kan bruges af familiemedlemmer og skolepersonale, fortrinsvis under opsyn af en specialist.

Stimulus falmer

I falmningen af ​​stimulansen kommunikerer personen med selektiv mutisme komfortabelt med en, de har tillid til, såsom deres far, når ingen andre er til stede.

En anden person bringes ind i situationen, og faren forlader. Den nye person kan introducere flere mennesker på samme måde.

Positiv og negativ forstærkning

Positiv og negativ forstærkning involverer at reagere positivt på alle former for kommunikation og ikke tilskynde til undgåelse og tavshed.

Hvis barnet er under pres for at tale, vil han opleve stor lettelse, når øjeblikket går, hvilket styrker sin tro på, at tale er en negativ oplevelse.

Derfor må du ikke presse barnet til at tale. Det er nødvendigt at forstærke med positiv stimuli ("meget godt", et smil…) fra behagelige situationer (som et spil) og gradvist øge kompleksiteten.

For det første handler det om, at barnet siger "ja" eller andre enkle ord. Så prøver du at få ham til at sige sætninger, så spil, hvor han skal vise initiativ…

desensibilisering

Barnet kommunikerer indirekte med en person, der er bange for at tale gennem midler som e-mail, instant messaging (tekst, lyd og / eller video), online chat, stemme eller videooptagelser…

Dette kan gøre barnet mere behageligt og kommunikere personligt senere.

Modellering

Et barn føres til klassen eller til miljøet, hvor han ikke taler og optages med videobånd. Først stiller læreren eller en anden voksen dig spørgsmål, som sandsynligvis ikke vil blive besvaret. En forælder eller en, som barnet har det godt med at tale, erstatter spørgeren og stiller barnet de samme spørgsmål, denne gang får et verbalt svar.

De to videoer af samtalerne redigeres derefter for at vise barnet svare direkte på spørgsmål fra læreren eller en anden voksen. Denne video vises for barnet i flere uger, og hver gang barnet ser sig selv reagere mundtligt på læreren / den anden voksne, stoppes båndet, og barnet får en positiv forstærkning.

Disse videoer kan også vises for klassekammerater af berørte børn til at indstille en forventning hos deres klassekammerater om, at de kan tale.

Gradueret eksponering

Ved gradvis eksponering behandles først de situationer, der forårsager mindst ængstelse. Med realistiske mål og gentagen eksponering falder angsten i disse situationer til et kontrollerbart niveau.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) fungerer ved at hjælpe en person med at fokusere på, hvordan de tænker på sig selv, verden og andre mennesker, og hvordan deres opfattelse af disse ting påvirker deres følelser og følelser.

CBT udføres af fagfolk inden for mental sundhed og er mest passende for ældre børn, unge - især dem med social angstlidelse - og voksne, der er vokset op med selektiv mutisme.

Yngre børn kan også drage fordel af CBT-baserede tilgange designet til at understøtte deres generelle velvære.

Medicin

Medicinen er kun passende til ældre børn, unge og voksne, hvis angst har ført til depression og andre problemer.

Medicin bør aldrig ordineres som et alternativ til de miljøændringer og adfærdsmetoder, der er beskrevet ovenfor.

Imidlertid kan antidepressiva eller angstdæmpende stoffer anvendes i forbindelse med et behandlingsprogram for at sænke angstniveauer og fremskynde processen, især hvis tidligere forsøg på at involvere den enkelte i behandlingen er mislykkedes.

Hvordan kan forældre hjælpe?

Forældres deltagelse hjemmefra er afgørende, ved at vedtage foranstaltninger, der letter barnets socio-personlige udvikling og stimulerer deres udtryksevne i forskellige situationer med verbal interaktion med andre:

• At tilbyde barnet et roligt, sikkert, kommunikativt, kærligt og forståelsesfuldt miljø, der ikke bedømmer eller kritiserer barnet.
• Fremhæv hans styrker og ofte forstærker de opgaver og aktiviteter, han udfører korrekt.
• Fjernelse eller reduktion af overbeskyttende holdninger.
• Opmuntring af barnets interaktion med sine klassekammerater, naboer og venner (deltage i fritidsaktiviteter, gå på legepladser, fejre samfundsfester osv.)
• Opretholdelse af en gensidig og kontinuerlig kommunikation med skolen for at blive enige om alle uddannelsesmæssige foranstaltninger og rapportere de fremskridt, som ændringer produceret i dit barn viser.
• Lær barnet passende måder at indlede og opretholde verbale og sociale interaktioner med andre (hvordan man siger hej, hvordan man beder om at lege, hvordan man nærmer sig…), styrker den verbale og sociale tilgang, de har overfor andre mennesker (både kammerater og voksne).
• Styrke barnets vennekreds og gradvist udvide det.