DEPRESSIV NEUROSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - ARTE - 2025

Den depressive neurose er en psykopatologisk lidelse, der hele tiden er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et trist humør; det kan betragtes som et mildt og permanent tilfælde af depression.

Mennesker med denne ændring har et lavt humør i lange perioder. Ligeledes oplever de høj fysisk inaktivitet og generel sløvhed.

Derudover forekommer depressiv neurose normalt med somatiske forstyrrelser og søvnforstyrrelser. Personer med denne lidelse kan bevare en minimal grad af funktion, men den lave stemning forårsager dem stort ubehag og en katastrofal livskvalitet.

På nuværende tidspunkt eksisterer diagnosen depressiv neurose ikke som sådan. Faktisk er det erstattet i diagnostiske manualer for den lidelse, der er kendt som dysthymia. Imidlertid tjente depressiv neurose grundlaget for humørsygdomme og til at inkorporere værdifuld information om depressiv psykopatologi.

Karakteristika ved depressiv neurose

Depressiv neurose er en stemningsforstyrrelse, der er defineret af syv vigtigste og stabile egenskaber. Disse er:

1. Det er en primær ændring af humør.
2. Han har en stabil og langvarig psykopatologi.
3. Det har en cerebral repræsentation.
4. Det har en periodisk karakter.
5. Det er forbundet med sandsynlig genetisk sårbarhed.
6. Det hænger sammen med individets specifikke personlighedstræk.
7. Det muliggør en omfattende biopsykosocial restitution.

Depressiv neurose er en bestemt type depression. Denne depressive subtype defineres ved præsentationen af ​​mindre intense symptomer og en kronisk eller svingende livsforløb.

For sin diagnose præsenterer depressiv neurose faktisk følgende kriterier, der definerer patientens tilstand:

"Deprimeret humør det meste af dagen, de fleste dage i en periode på ikke mindre end to år uden at være mere end to måneder fri for symptomer og uden større humørsykdom eller mani."

Derfor adskiller depressiv neurose sig fra større depression i to grundlæggende aspekter. For det første er de depressive symptomer mildere og når ikke den typiske intensitet af større depression. For det andet er udviklingen og prognosen for depressiv neurose mere kronisk og stabil end depressionen.

Symptomer

Depressiv neurose er kendetegnet ved den typiske triade af symptomer: nedsat vitalitet, deprimeret humør og nedsat tænkning og tale.

Disse tre manifestationer er den vigtigste af lidelsen og er til stede i alle tilfælde. Imidlertid er symptomatologien ved depressiv neurose meget mere omfattende.

Forskellige følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige symptomer kan forekomme i denne lidelse. De mest udbredte er:

1. Tab af interesse i daglige aktiviteter.
2. Tristhed følelser.
3. Fortvivlelse.
4. Mangel på energi.
5. Træthed eller mangel på energi.
6. Lavt selvværd.
7. Svært at fokusere.
8. Sværhedsgrad ved at tage beslutninger.
9. Selvkritik.
10. Overdreven raseri
11. Fald i produktivitet.
12. Undgåelse af sociale aktiviteter.
13. Skyldfølelser.
14. Mangel eller overdreven appetit.
15. Søvnproblemer og søvnforstyrrelse.

Depressiv neurose hos børn kan være lidt anderledes. I disse tilfælde forekommer andre symptomer bortset fra de ovennævnte manifestationer, såsom:

1. Generel irritabilitet hele dagen.
2. Dårlig skolepræstation og isolation.
3. Pessimistisk holdning.
4. Mangel på sociale færdigheder og lidt relationel aktivitet.

Klinik

Depressiv neurose forårsager unormalt lavt humør og en generel svaghedsfølelse. Disse typiske symptomer på psykopatologi ledsages normalt af andre somatiske manifestationer.

De mest almindelige er svimmelhed, hjertebanken, udsving i blodtryk, appetitløshed og funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Når tiden går, forværres stemningen, og følelsen af ​​tristhed bliver mere synlig i motivets liv. Han udvikler en markant apati og har svært ved at opleve givende fornemmelser og positive følelser.

I flere tilfælde kan depressiv neurose give andre symptomer, såsom nedsat motorisk aktivitet, dårlig ansigtsudtryk, nedsat tænkning og unormalt langsom tale.

Disse symptomer påvirker normalt en persons daglige liv. Det er dog almindeligt, at personer med depressiv neurose fortsætter med at "trække". De kan beholde deres job, selvom det er vanskeligt for dem at koncentrere sig og udføre tilstrækkeligt, have et stabilt relationelt liv og en optimal familiekontekst.

Imidlertid giver udførelsen af ​​disse aktiviteter aldrig tilfredshed med emnet. Han udfører aktiviteter uden for pligt eller forpligtelse, men aldrig ud fra ønske om at udføre dem.

På den anden side er de fleste tilfælde af depressiv neurose med søvnforstyrrelser. Vanskeligheder med at falde i søvn og vågner i løbet af natten er de mest almindelige. Disse ændringer kan ledsages af hjertebanken eller andre tegn på angst.

Årsager i henhold til psykoanalyse

I henhold til de psykoanalytiske strømme, som var dem, der opfandt den depressive neuroselidelse, skyldes denne psykopatologi den individuelle psykogene tilstand. I denne forstand er udseendet af depressiv neurose relateret til traumatiske omstændigheder eller eksterne ubehagelige oplevelser.

Psykoanalytiske teorier antyder, at de ydre faktorer, der kan forårsage depressiv neurose, som hovedregel er særligt vigtige for emnet.

I henvisning til stressede situationer, der fører til depressiv neurose, er der to hovedgrupper.

Den første af disse er relateret til præstationen for personen selv. Talrige fejl, der er produceret på forskellige områder af individets liv, fører til en fortolkning af "selvsvigt" eller "mislykket liv."

Den anden gruppe dannes på den anden side af de såkaldte begivenheder med følelsesmæssig berøvelse. I dette tilfælde, når individet bliver tvunget til at adskille sig fra sine kære og ikke har evnen til at klare situationen, kan han udvikle en depressiv neurose.

Diagnose

På nuværende tidspunkt er diagnosen depressiv neurose blevet afvist. Dette betyder, at udtrykket neurose ikke længere bruges til at opdage denne humørændring, men det betyder ikke, at forstyrrelsen ikke eksisterer.

Snarere er depressiv neurose blevet omformuleret og omdøbt for persistent depressiv lidelse eller dysthymi. Lighederne mellem begge patologier er mange, så de kan betragtes som ækvivalente lidelser.

Med andre ord, personer, der for mange år siden blev diagnosticeret med depressiv neurose, får i øjeblikket diagnosen dysthymia.

Symptomerne og symptomerne er praktisk taget identiske og henviser til den samme psykologiske ændring. De etablerede kriterier for diagnose af vedvarende depressiv lidelse (dysthymia) er:

1-Deprimeret stemning det meste af dagen, nu flere dage, end det er fraværende, i henhold til subjektiv information eller observation fra andre mennesker, i mindst to år.

2-tilstedeværelse under depression af to (eller flere) af følgende symptomer:

• Lille appetit eller overspisning.
• Insomnia eller hypersomnia.
• Lav energi eller træthed.
• Lavt selvværd.
• Manglende koncentration eller vanskeligheder med at tage beslutninger.
• Følelser af håbløshed

3-I perioden to år (et år hos børn og unge) af ændringen har individet aldrig været uden symptomerne på kriterier 1 og 2 i mere end to måneder i træk.

4-Kriterierne for en alvorlig depressiv lidelse kan være kontinuerligt til stede i to år.

5-Der har aldrig været en manisk episode eller en hypomanisk episode, og kriterierne for cyklotymisk lidelse er aldrig opfyldt.

6-Ændringen forklares ikke bedre af en vedvarende schizoaffektiv forstyrrelse, schizofreni, vrangforstyrrelse eller anden specificeret eller uspecificeret forstyrrelse i spektret af skizofreni og en anden psykotisk lidelse.

7-symptomer kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof (f.eks. Et lægemiddel, medicin) eller til en anden medicinsk tilstand (f.eks. Hypothyreoidisme).

8-symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder.

Behandling

Den aktuelle behandling af depressiv neurose er kompleks og kontroversiel. Motiver med denne ændring kræver normalt medicin, selvom det ikke altid er tilfredsstillende. Interventionen af ​​denne psykopatologi inkluderer sædvanligvis både psykoterapi og farmakologisk behandling.

farmakoterapi

Den farmakologiske behandling af depressiv neurose er genstand for en del kontroverser. Der er i øjeblikket intet lægemiddel, der er i stand til fuldstændigt at vende ændringen.

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er imidlertid de mest effektive antidepressiva og derfor den første medicinbehandling. Blandt dem er de mest almindeligt anvendte lægemidler fluoxetin, paroxetin, sertralin og flovoxamin.

Imidlertid er virkningen af ​​disse lægemidler langsom, og virkningerne vises normalt ikke før 6-8 ugers behandling. Til gengæld er virkningen af ​​antidepressiva også begrænset til behandlingen af ​​depressiv neurose.

Flere undersøgelser viser, at effektiviteten af ​​disse lægemidler ville være mindre end 60%, mens det at tage placebo ville nå 30% effektivitet.

Psykologiske behandlinger

Psykoterapi får en særlig relevans i behandlingen af ​​depressiv neurose på grund af den lave effekt af farmakoterapi. Mere end halvdelen af ​​personer med denne lidelse reagerer ikke godt på medicin, så psykologiske behandlinger er nøglen i disse tilfælde.

På nuværende tidspunkt er kognitiv adfærdsbehandling det psykoterapeutiske værktøj, der har vist sig at være mest effektivt til behandling af humørsygdomme.

De mest anvendte kognitive adfærdsteknikker ved depressiv neurose er:

1. Ændring af miljøet.
2. Forøget aktivitet.
3. Færdighedstræning.
4. Kognitiv omstrukturering.

Referencer

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitive funktioner i depressive lidelser: bevis fra en befolkningsbaseret undersøgelse. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia i et tværkulturelt perspektiv. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM - IV - TR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Revised Text. Mexico: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurokemiske og neuroanatomiske baser af depression. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia og apati: Diagnose og behandling. Tryk på Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. I: Roca Bennasar M. (koord.). Humørforstyrrelser Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia og andre ikke-melankolske depressioner. I: Vallejo J, Gastó C. Affektive lidelser: angst og depression (2. udgave). Barcelona: Masson, 1999.