DOBBELT PATOLOGI: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den dobbelte patologi er samtidig i det samme individuelle stofmisbrug sammen med tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser, især psykotiske og / eller affektive.

I dobbelt patologi kan afhængigheden være et stof eller adfærd (spil). Med hensyn til stoffer kan de accepteres kulturelt, såsom xanthiner (kaffe, theine), alkohol, tobak eller dem, der ikke er accepteret, såsom cannabis, opiater eller stimulanter.

På den anden side er mentale forstyrrelser normalt humørforstyrrelser (for eksempel større depression eller bipolar lidelse), angstlidelser, personlighedsforstyrrelser, psykotiske lidelser eller opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD).

Betydningen af ​​denne komorbiditet er blevet påvist i adskillige undersøgelser på grund af den indflydelse, den har på klinisk behandling, på udviklingen af ​​begge lidelser og de omkostninger, det genererer.

Brug af psykoaktive stoffer er stærkt forbundet med psykiatrisk sygelighed, ikke kun hos voksne, men også i det tidlige liv.

I vores samfund er stofmisbrug et problem, der vedrører folkesundheden. Inden for den almindelige befolkning er procentdelen af ​​mennesker, der forbruger eller har konsumeret en form for lovligt / ulovligt stof på et tidspunkt i deres liv, meget høj.

Dobbelt patientepidemiologi

Dobbelt patologi er et alvorligt problem i betragtning af dets epidemiologiske rater. Forskellige undersøgelser i den generelle befolkning og i den kliniske population har vist, at komorbiditeten mellem en mental forstyrrelse og en stofbrugsforstyrrelse er mellem 15 og 80%.

Det bemærkes også, at ca. 50% af mennesker med en mental forstyrrelse opfylder kriterierne for stofmisbrug på et tidspunkt i deres livscyklus.

Cirka 55% af voksne med en stofforstyrrelsesforstyrrelse havde også en psykiatrisk forstyrrelsesdiagnose inden 15-årsalderen.

Desuden har forskellige undersøgelser vist, at forekomsten af ​​komorbiditet hos psykiatriske patienter med sygdomsanvendelsesforstyrrelser er højere end dem i den generelle befolkning, som er mellem 15 og 20%.

Dobbelt patientprofil (symptomer)

indlæggelse

Patienter med dobbelt patologi sammenlignet med patienter med kun en diagnose af stofbrug eller kun en psykisk lidelse, kræver normalt længere indlæggelse og hyppigere akutpleje.

Derudover involverer de en stigning i udgifterne til sundhedsydelser, større medicinsk komorbiditet, højere selvmordsrater, dårligere overholdelse af behandlingen, og deres behandlingsresultater er knappe.

Værre social tilpasning

De præsenterer også højere arbejdsløshed, marginalisering, forstyrrende og risikabel opførsel. Derudover er en højere risiko for infektioner såsom human immundefektvirus (HIV), hepatits osv. Og mere selv- og hetero-aggressiv opførsel.

Meget ofte mangler de sociale støttenetværk, de lever under omstændigheder, som vi kan betragte som stressende, de lider af forskellige stofmisbrug (polydrug-brugsmønster), og de har en høj risiko for at blive hjemløse.

Manglende bevidsthed om sygdom

De præsenterer normalt en mangel på bevidsthed om sygdommen, vanskeligheder med at antage og kommunikere, at de har en afhængighed. Derudover identificeres de normalt kun med en af ​​forstyrrelserne, medikamentafhængighed eller psykiatrisk lidelse.

De har en høj svigtfrekvens i tidligere terapeutiske indgreb og er meget sandsynlige at tilbagefald.

Hyppigste medicin

I forhold til stoffer, undtagen nikotin, er det stof, der oftest bruges i dobbelt patologi, alkohol, derefter cannabis, efterfulgt af kokain / stimulanser.

Den naturlige udvikling af alvorlig dobbeltpatologi har en tendens til at forværre social tilpasning, forværre dårligt tilpasset adfærd og ender ofte med problemer såsom fangeindlæggelser, psykiatrisk hospitalisering og social udstødelse.

Årsager

De fleste forskere med dobbelt patologi (såsom Casas, 2008) viser, at dobbelt patologi er resultatet af forskellige etiologiske variabler.

Disse er både genetiske og miljømæssige og fodrer også ind i hinanden og skaber neurobiologiske ændringer, hvorved der skabes kognitioner, følelser og adfærd, der giver anledning til mental sygdom dannet af to enheder: en mental forstyrrelse og en afhængighed.

Retningslinjer for diagnose og behandling

Den dobbelte patient kræver mere opmærksomhed og tid, større færdigheder fra den professionelle, når han plejer ham, og større accept og tolerance. Mål, som patienten kan nå, reducere forbruget og øge adhæsionen til behandlingen, bør fastlægges.

Vi skal sikre, at patienten bliver opmærksom på deres problem, ønsket om forbrug og forebyggelse af tilbagefald, deres sociale støtte og sociale færdigheder og mestringsstrategier arbejdes med.

Det er nøglen til at arbejde på at forbedre familiens dynamik og rehabilitering på forskellige niveauer, det være sig familie, socialt, arbejde…

Interventionen skal ske på motiverende, psykoeducational, socio-familie niveau og gennem teknikker såsom tilbagefaldsforebyggelse, beredskabsstyring, problemløsningsteknikker og tilbagefaldsforebyggelse.

psykoedukation

Det handler om, at patienten kender sin sygdom, overholder behandlingen, forhindrer indtagelse af toksiner og psykiatriske symptomer, lærer at håndtere hans symptomer og løse og møde problemer.

Det er beregnet til at øge trivsel, kommunikation med andre og vide, hvordan man står over for forskellige sociale situationer.

Kognitiv-adfærdsmæssig tilgang

Denne tilgang argumenterer for, at symptomet er et udtryk for dårligt tilpassede tanker og overbevisninger, der skyldes den personlige historie med læring.

Multikomponentprogrammer bruges til at behandle additiv adfærd.

Motiverende indgriben

Det er vigtigt, fordi overholdelse af behandlingen afhænger af det. Det handler om at tage hensyn til patienten, deres meninger, behov, motiveringer, løsninger, deres egenskaber…

Det handler om patienten, der deltager i behandlingen og fremmer forandring fra sig selv.

Social og familieindgreb

Dobbelt patologi har en negativ effekt på familierne til patienter. Familien føler frygt, vrede, skyld osv.

Det handler også om at arbejde med familier for at arbejde med at opretholde behandling, arbejde med upassende opførsel osv., Og også tilbyde dem følelsesmæssig støtte.

Referencer

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Kokainmisbrug eller afhængighed og andre psykiatriske lidelser. Madrid-undersøgelse af forekomsten af ​​dobbelt patologi. Journal of Mental Health Psychiatry.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Dobbeltforstyrrelser. Ætiopatogene mekanismer. Vanedannende lidelser, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Undersøgelse af etiologiske aspekter af dobbelt patologi. Afhengighed, 22, 1, 15-24.
4. Den spanske sammenslutning af grupper af pårørende og mennesker med psykisk sygdom, FEAFES (2014). Tilgang til dobbelt patologi: interventionsforslag i Feafes-netværket.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psykose og afhængighed. XX Konference om stofmisbrug: dobbelt patologi, diagnose og behandling, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Den psykoterapeutiske tilgang i dobbelt patologi: videnskabelig bevis. Provincial Institute of Social Welfare, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dobbelt patologi: aktuelle situation og fremtidige udfordringer. Afhængighed, 20, 4, 315-320.
8. Hjemmeside: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dobbelt patologi hos indlagte psykiatriske patienter: udbredelse og generelle karakteristika. Clinical Research, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psykotisk forbrug af stof og stof: dobbelt lidelse. Vanedannende lidelser, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dobbelt patologi og psykosocial rehabilitering. Psykosocial rehabilitering, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Omfattende intervention til psykotiske lidelser med comorbid stofforstyrrelsesforstyrrelse fra en dobbelt patologienhed. Psykosocial rehabilitering, 3 (1), 26-32.