PROSOPAGNOSIA: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den prosopagnosia, ansigt blindhed eller ansigts agnosi, er en neurologisk lidelse, hvor personen ikke er i stand til at genkende ansigter andre. De fleste af os er i stand til at genkende velkendte ansigter hurtigt, nøjagtigt og uden mærkbar indsats. Dette sker dog ikke hos personer med prosopagnosia.

Afhængig af graden af ​​involvering vil nogle mennesker have svært ved at genkende et velkendt eller velkendt ansigt; andre vil ikke være i stand til at skelne mellem ukendte ansigter.

På den anden side kan nogle mennesker have alvorlige vanskeligheder med at genkende deres eget ansigt og ikke være i stand til at genkende sig selv i et spejl eller på et fotografi. Selvom de fleste mennesker har en tendens til at udvise et meget selektivt underskud for ansigter, strækker det sig også om andre stimuli, såsom forskellige genstande.

Mange mennesker rapporterer også vanskeligheder relateret til behandling af ansigter, såsom vanskeligheder med at bedømme alder, køn og følelsesmæssige udtryk.

Normalt er prosopagnosia den første manifestation af forskellige neurologiske sygdomme, skønt det normalt er en sjælden manifestation af enheder såsom migræne, neoplastiske læsioner eller cerebrovaskulære sygdomme.

Definition og historie

Prosopagnosia henviser til en lidelse i ansigtsgenkendelse. Dette udtryk stammer fra de græske rødder prosop, hvilket betyder ansigt og Gnosis, der betyder viden.

Blandt de første tilfælde, der henviser til et underskud i identifikation af ansigter, er dem, der blev beskrevet af Wilbrand i 1892.

Imidlertid blev udtrykket myntet af lægen Joachin Bodamer i 1947 for at karakterisere forskellige kliniske tilfælde, blandt dem er det for en 24-årig patient, der efter et skudsår i hovedet mistede sin evne til at genkende din families og venners ansigter, endda dit eget ansigt, når du kigger i spejlet.

Han var dog i stand til at identificere disse mennesker ved andre egenskaber som berøring, stemme eller måde at gå på.

Fra dette tilfælde definerede Boadamer begrebet prosopagnosia som følger: ”Det er den selektive afbrydelse af opfattelsen af ​​ansigter, både ens egne og andres, som kan ses, men ikke anerkendes som dem, der er typiske for en bestemt person ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistik over prosopagnosia

Tilfælde af erhvervet prosopagnosia er sjældne, så de fleste statistiske data kommer fra undersøgelser relateret til udviklingsmæssig prosopagnosia.

I den nylige forskning, der blev foretaget i Tyskland, viste undersøgelsen af ​​evner til ansigtsgenkendelse hos en stor gruppe studerende en prevalensrate på mellem 2 og 2,5%.

Det vil sige, at det er sandsynligt, at en ud af 50 mennesker kan have udviklingsmæssig prosopagnosia. For Det Forenede Kongerige er det muligt, at der er et tal tæt på 1,5 millioner mennesker, der har tegn eller symptomer på denne patologi.

Selv hvis dens tilstedeværelse blev overvurderet med 1%, ville dette betyde, at cirka 600.000 mennesker lider af denne type lidelse.

Symptomer på prosopagnosia

Det vurderes, at prosopagnosia generelt kan forårsage en eller flere af følgende underskud:

• Manglende evne til at opleve fortrolighed med velkendte ansigter.
• Vanskeligheder ved at genkende ansigter fra familie og bekendte.
• Manglende evne til at genkende og diskriminere mellem ansigter fra familie og bekendte.
• Manglende evne til at skelne mellem ukendte ansigter.
• Sværhedsgrad eller manglende evne til at skelne mellem ansigter og andre stimuli.
• Vanskelighed eller manglende evne til at genkende ens eget ansigt i spejlet eller på fotografier.
• Sværhedsgrad eller manglende evne til at opfatte og genkende ansigtstræk.
• Sværhedsgrad ved at genkende andre elementer, der er forbundet med ansigtstræk som alder, køn eller race.
• Sværhedsgrad eller manglende evne til at opfatte og genkende ansigtsudtryk.

typer

Alle manifestationer af prosopagnosia kan optræde i en anden grad af sværhedsgrad. I mange tilfælde forekommer anerkendelsen af ​​ansigtsudtryk bevaret, individer er i stand til at identificere, om ansigtet udtrykker glæde, sorg eller vrede.

Derudover er de også i stand til at opdage alder, køn eller er endda i stand til at træffe diskriminerende afgørelser om et ansigts attraktivitet.

Hvad angår klassificeringskriterierne for denne lidelse, er der ingen enstemmighed i det kliniske panorama. Det er imidlertid tydeligt, at mange af patienterne manifesterer denne patologi forskelligt.

Nogle mennesker har et visuelt-perceptuelt underskud, underskud i opfattet information eller informationslagring / opsamling underskud. Baseret på dette foreslås fire typer prosopagnosia:

• Aperceptiv prosopagnosia: I dette tilfælde har nogle patienter svært ved at erkende, at et ansigt er et ansigt.
• Diskriminerende prosopagnosia: individer har svært ved at genkende det samme ansigt ud fra forskellige rumlige perspektiver eller identificere det samme ansigt i en omvendt position.
• Associativ prosopagnosia: nogle patienter har svært ved at genkende velkendte ansigter, det vil sige at de udgør et underskud i foreningen med fortrolighed med en kendt ansigtsstimulering.
• Identificering af Prosopagnosia: I andre tilfælde kan patienter beholde evnen til at genkende, om et ansigt hører til en, de kender, men de har svært ved at bestemme, hvem det er.

Årsager

Indtil for nylig blev prosopagnosia betragtet som en sjælden og sjælden tilstand. Normalt var dens præsentation forbundet med erhvervet neurologisk skade (en cerebrovaskulær ulykke eller en cranioencephalic forstyrrelse), og de fleste undersøgelser i det tyvende århundrede godkendte disse antagelser.

Imidlertid har de mest aktuelle undersøgelser peget på forekomsten af ​​en række tilfælde af prosopagnosia hos mennesker, der ikke har fået neurologisk skade. Afhængig af arten af ​​patologien kan vi derfor skelne mellem to typer:

Erhvervet Prosopagnosia

I denne klassificering etableres et direkte forhold mellem hjerneskade og underskuddet i opfattelse, genkendelse og identifikation af ansigter.

Generelt er en af ​​de mest almindelige årsager cerebrovaskulær ulykke, som henviser til afbrydelse af cerebral blodstrøm som et resultat af en okklusion eller perforering af blodkarene.

Når celler holder op med at modtage ilt og glukose, stopper de med at fungere, indtil neuronal død forekommer. Når slagtilfældet forekommer i posterior cerebrale blodkar, kan det forårsage denne type patologi.

På den anden side kan traumatiske begivenheder på hovedet (trafikulykker, sportsskader osv.) Forårsage et betydeligt neuronaltab, der fører til lidelse af denne patologi.

Erhvervet prosopagnosia kan også forekomme som en konsekvens af operationer til behandling af epilepsi, degenerative lidelser, carbonmonoxidforgiftning, neoplasmer eller infektiøse processer.

Medfødt eller udviklingsmæssig prosopagnosia

Vanskeligheder ved ansigtsgenkendelse, identifikation og diskrimination observeres i fravær af neurologiske læsioner.

Nyere eksperimentelle bevis tyder på, at der er et genetisk bidrag til medfødt eller udviklingsmæssig prosopagnosia. Flere undersøgelser viser tilfælde med mindst en første-grad-slægtning, der også lider af en form for ansigtsgenkendelsesmangel.

I mange tilfælde er det vanskeligt at opdage, da individet aldrig har oplevet et forhindret eller "normalt" niveau, som man kan sammenligne deres ansigtsbehandlingsevner med. På grund af deres medfødte oprindelse kan personen også have udviklet kompensationsstrategier for anerkendelse.

Uanset patologiens art ændres ansigtsbehandling og ansigtsgenkendelse, når de etiologiske mekanismer påvirker de følgende hjerneområder:

• Hippocampus og fronto-temporale regioner: vigtig i processen med at sammenligne stimuli med hukommelsesbilleder for at aktivere følelser af fortrolighed.
• Visuel foreningskortex: væsentlig i konstruktionen af ​​det mentale billede af ansigtsstimuleringen.
• Temporo-parietale regioner: væsentlig i semantisk hukommelse relateret til mennesker.
• Venstre halvkugle: vigtig i aktiveringen af ​​sproglige strukturer, der koder for informationen for adgang til navnet.

Diagnose

Der er ingen enkelt diagnostisk test, der rapporterer tilstedeværelsen eller fraværet af prosopagnosia. Til evalueringen bruges normalt forskellige typer test, der evaluerer aspekter af opfattelse, genkendelse eller identifikation af ansigter.

Generelt kan denne evaluering virke enkel, da det er et spørgsmål om at kontrollere, om en patient er i stand til at genkende ansigter eller ej. Hvis vi tager højde for, at opfattelsen af ​​ansigter indebærer sekvenser af kognitive processer, der er knyttet til forskellige hjernestrukturer, er det nødvendigt at udføre en specifik udforskning, der anvender forskellige typer test, der evaluerer de forskellige områder.

Vurdering af det perceptuelle domæne

At bestemme, om personen er i stand til at opfatte hver af de funktioner, der karakteriserer et ansigt. Nogle af testene, som vi kan bruge til at evaluere dette aspekt, er:

• Foto-parringstest.
• Perceptuel ansigtidentifikationstest.
• Tegning af et ansigt.
• Kopier tegningen af ​​et ansigt.

Evaluering af det associerende felt

• Testparring af forskellige fotos.
• Kategorisk identifikationstest.
• Mønstret tegning af et ansigt.

Evaluering af identifikationsområdet

• Identificering af visuoverbal matchningstest. Tilknyt fotografier af kendte menneskers ansigter til deres erhverv, skrevet mundtligt.
• Flervalgstest.

Evaluering af ordets domæne

• Word-visuel matchende test. Match billeder af ansigter fra nære mennesker med deres navn skrevet på dem.
• Pålydende test.

Evaluering af identifikation af ansigtsudtryk og følelsesmæssige tilstande

• Identifikationstest til ansigtsudtryk.

Konsekvenser af prosopagnosia

Mennesker, der har denne type patologi, kan huske folk, der er kendt (familie, venner) og huske deres ansigter. Når de ser dem, er de imidlertid ikke i stand til at genkende dem.

Generelt tager de forskellige signaler til at kompensere for dette genkendelsesunderskud: tøj, briller, hår, særegenheder (ar), venter på at høre stemmen, måde at gå osv.

Imidlertid har det ikke altid evnen til at bruge kompenserende mekanismer, så forstyrrelsen vil have en betydelig funktionel effekt.

Ikke i alle tilfælde er de i stand til at skelne ansigtselementer, skelne et ansigt fra en anden type stimulus eller endda at skelne et ansigt fra et andet.

På grund af disse omstændigheder undgår de ofte at deltage i sociale sammenkomster eller skarer. I mange tilfælde viser de også vanskeligheder med at følge filmens plot, fordi de ikke er i stand til at identificere deres folk.

Forskellige undersøgelser har vist tilfælde af at undgå social interaktion, problemer i mellempersonlige forhold og i den professionelle karriere og / eller depression.

I alvorlige tilfælde vil patienter desuden ikke være i stand til at genkende deres eget ansigt, så det er muligt, at de udvikler betydelige neuropsykiatriske ændringer.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for denne patologi. Forskning, der i øjeblikket er i gang, forsøger at fokusere sine studier på at forstå årsagerne og grundlaget for prosopagnosia, mens andre undersøger effektiviteten af ​​nogle programmer designet til at forbedre ansigtsgenkendelsen.

I mange tilfælde er kompensationsteknikker (genkendelse gennem andre perceptuelle stimuli) ofte nyttige, men de fungerer ikke altid.

konklusioner

Prosopagnosia kan have betydelige negative følger for den sociale sfære for det individ, der lider af det.

Mennesker med denne lidelse har alvorlige vanskeligheder med at genkende familiemedlemmer og nære venner. Selvom de bruger andre måder at identificere dem på (stemme, tøj eller fysiske egenskaber), er ingen af ​​disse så effektive som ansigter.

Generelt bør det centrale mål for enhver terapeutisk intervention være at hjælpe personen med at identificere og udvikle denne type kompensationsstrategier.

Referencer

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research ved Bournemouth University. Opnået fra Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia som en manifestation af cerebrovaskulær sygdom: Sagrapport og gennemgang af litteraturen. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Enkelt eller flere enheder? Pastor Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, manglende evne til at genkende et velkendt ansigt. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: manglende evne til at genkende ansigter. I D. Rivolta, Prosopagnosia. Når alle ansigter ser ens ud. Springer.