- tegn og symptomer
- Hvem udvikler det, og hvilke konsekvenser kan de få?
- Årsager
- Genetiske påvirkninger
- Neurobiologiske påvirkninger
- Psykologiske og sociale dimensioner
- Udviklingsmæssige påvirkninger
- Omfattende model
- Behandling
- Kognitiv adfærdsterapi
- Medicin
- Behandling hos børn
- Referencer
Den adfærdsforstyrrelse personlighed er karakteristisk for børn og unge, der hengiver sig til adfærd, der overtræder sociale normer. Disse børn og unge kan blive unge lovovertrædere, engagere sig i stoffer og fortsætte denne adfærd, når de vokser op.
Faktisk viser langtidsundersøgelser, at mange voksne med antisocial personlighedsforstyrrelse udvikler adfærdsforstyrrelse i barndommen. Denne sandsynlighed er højere, hvis barnet har adfærdsforstyrrelse og opmærksomhedsproblemer.
En vigtig forskel mellem antisocial og adfærdsforstyrrelse er, at mangel på anger er inkluderet i førstnævnte, mens det dissociale ikke gør det.
tegn og symptomer
Adfærd personlighedsforstyrrelse er kendetegnet ved en vedvarende ignorering af moral, sociale normer og andres rettigheder og følelser.
Børn og unge med denne lidelse manipulerer og bedrager andre gennem overfladisk vidd og charme eller gennem trusler og vold. De kan udvise arrogance og tænke negativt på andre og mangle anger over deres skadelige handlinger.
Uansvarlighed er et centralt træk ved denne lidelse: De kan have svært ved at opretholde en stabil ansættelse og opfylde deres sociale og økonomiske forpligtelser.
De er ofte impulsive og hensynsløse og tager ikke hensyn til eller ignorerer konsekvenserne af deres handlinger, potentielt bringer deres egen sikkerhed og andres fare. De er ofte aggressive og fjendtlige og kan søge provokation.
Disse mennesker er tilbøjelige til stofmisbrug og afhængighed. Dette fører til konflikter med loven og kriminelle handlinger.
Vedhæftninger og følelsesmæssige bånd er svage, og interpersonelle forhold drejer sig ofte om manipulation, udnyttelse og misbrug af andre. Selvom de generelt ikke har problemer med at opbygge forhold, kan de have svært ved at opretholde dem.
Forholdet til familiemedlemmer og pårørende er ofte anstrengt på grund af deres opførsel og de problemer, de hyppigere.
Hvem udvikler det, og hvilke konsekvenser kan de få?
Adfærd personlighedsforstyrrelse påvirker flere mænd end kvinder. Både genetik og traumatiske oplevelser fra børn som misbrug af børn eller forsømmelse menes at spille en vigtig rolle i udviklingen af den.
En person med denne lidelse er ofte vokset op under vanskelige familiære omstændigheder. En eller begge forældre kan misbruge alkohol, og konflikter mellem forældre er almindelige. Som et resultat af disse problemer kan sociale tjenester blive involveret i plejen af barnet.
Årsager
Genetiske påvirkninger
Undersøgelser i familier, tvillinger og adoptivbørn antyder, at der er en genetisk indflydelse på adfærdsforstyrrelse.
Imidlertid kan genetiske faktorer kun være vigtige i nærvær af visse miljøpåvirkninger. Alternativt er miljøpåvirkninger kun vigtige i nærvær af genetiske påvirkninger.
En miljøfaktor er for eksempel en mangel ved tidlig og kvalitativ kontakt, enten med biologiske eller adoptivforældre.
Neurobiologiske påvirkninger
Det ser ud til, at en hjerneskade ikke ville forklare, hvorfor folk bliver psykopater eller kriminelle.
I henhold til teorien om underopvækst har dissociale børn og unge unormalt lave niveauer af kortikal ophidselse
Ifølge den dristige hypotese har dissociale børn og unge en højere tærskel for at opleve frygt end de fleste mennesker.
Psykologiske og sociale dimensioner
Selvom der ikke er kendt lidt om de miljømæssige faktorer, der spiller en direkte rolle i oprindelsen af denne lidelse.
Bevis fra adoptionsundersøgelser tyder kraftigt på, at delte miljøfaktorer er vigtige.
Børn med adfærdsforstyrrelse kommer ofte fra hjem med en inkonsekvent forældrenes disciplin. Det vides imidlertid ikke, om denne mangel på disciplin direkte genererer adfærdsforstyrrelse. Det er muligt, at forældre har en genetisk sårbarhed.
Udviklingsmæssige påvirkninger
De former, som dissocial opførsel antager børn og unge, ændres, når de bliver ældre.
Klinisk viden og empiriske rapporter antyder, at antisocial opførselsrater falder efter 40 års alder.
Omfattende model
Den integrerede model understøtter en forkortet version af et komplekst system.
I henhold til denne model bidrager biologiske, psykologiske og kulturelle faktorer til adfærdsforstyrrelse. For eksempel:
- Genetisk arv: tilbøjelighed til svage inhiberingssystemer og hyperaktive belønningssystemer.
- Kulturel: familie under stress på grund af skilsmisse eller stofmisbrugsproblem. Der kan være et mønster af familieinteraktion, der fremmer barnets antisociale opførsel.
Behandling
Mennesker med denne lidelse anerkender sjældent behovet for behandling. Faktisk betragtes denne personlighedsforstyrrelse som en af de sværeste at behandle.
På grund af deres lave kapacitet til anger, mennesker med denne lidelse mangler tilstrækkelig motivation til at modtage behandling og ser ikke omkostningerne forbundet med deres antisociale handlinger.
Nogle yderligere spørgsmål, der kan simulere anger snarere end virkelig forpligte sig til forandring, kan være forførende charmerende og uærlige og kan manipulere den praktiserende under behandlingen.
Den anbefalede behandling for en person med adfærdspersonlighedsforstyrrelse afhænger af deres omstændigheder under hensyntagen til faktorer som alder, historie og om der er tilknyttede problemer såsom alkoholisme eller stofmisbrug.
Personens familie og venner spiller ofte en aktiv rolle i beslutninger om behandling. I nogle tilfælde kan sociale tjenester også involveres.
Kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruges undertiden til behandling af adfærdspersonlighedsforstyrrelse. Det er en terapi, der sigter mod at hjælpe en person med at styre deres problemer ved at ændre den måde, de tænker og opfører sig på.
Terapeuter, der arbejder med mennesker med lidelsen, kan have negative følelser over for patienter med en historie med aggressiv, udnyttende og voldelig opførsel.
I stedet for at prøve at udvikle empati og en følelse af opmærksomhed hos disse individer, fokuserer terapeutiske teknikker på at fremsætte rationelle og objektive argumenter mod gentagelse af tidligere fejl.
Disse tilgange fokuserer på den konkrete og objektive værdi af prosocial adfærd og på at afstå fra antisocial adfærd. Imidlertid kan den impulsive og aggressive karakter af mennesker med denne lidelse begrænse effektiviteten af selv denne form for terapi.
Medicin
Brugen af lægemidler til behandling af antisocial personlighedsforstyrrelse er lidt undersøgt, og ingen lægemidler er godkendt af FDA.
Psykotropiske medikamenter, såsom antipsykotika, antidepressiva og stemningsstabilisatorer, kan bruges til at kontrollere symptomer som aggressivitet og impulsivitet samt til at behandle andre lidelser, der kan eksistere samtidig.
Behandling hos børn
Den mest almindelige behandlingsstrategi for børn er forberedelse og træning af forældre.
De læres at genkende adfærdsproblemer tidligt og bruge belønninger og privilegier til at reducere problemadfærd og tilskynde til sociale problemer.
I nogle programmer adresseres disse problemer tidligere for at undgå, at der opstår vanskeligheder; førskoleprogrammerne kombinerer undervisning af forældre gode uddannelsesevner med en bred vifte af støtte til familier med sociale og økonomiske vanskeligheder.
En hindring for forebyggelse er vanskeligheden ved at finde gode metoder til at identificere børn, der risikerer at udvikle adfærdsforstyrrelse.
Diagnosticering og behandling af comorbide tilstande er også en prioritet; depression er ofte forbundet med adfærdsforstyrrelse.
Referencer
- Hare, RD, Hart, SD, Harpur, TJ psykopati og DSM-IV-kriterierne for antisocial personlighedsforstyrrelse (PDF).
- Black, D. "Hvad er årsagen til antisocial personlighedsforstyrrelse?" Psych Central. Hentet 1. november 2011.
- Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonin og agression". Journal of Offender Rehabilitation. 3–4 21 (3): 27–39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
- DSM-IV Personlighedsforstyrrelser W. John Livesley, Guilford Press, 1995.