MILD OG MODERAT MENTAL RETARDERING - ECONOMIA

Den mentale retardering er en forstyrrelse i den generelle neuroudvikling, der er karakteriseret ved en betydelig forringelse af intellektuel og adaptiv funktion. Det defineres af en IQ-score under 70, ud over underskud i to eller flere adaptive adfærd, der påvirker dagligdagen.

Psykisk retardering er opdelt i syndromisk, hvor der er intellektuelle underskud forbundet med andre medicinske tegn og symptomer, og ikke-syndromisk, hvor intellektuelle underskud forekommer uden andre abnormiteter. Downs syndrom og Fragile X syndrom er eksempler på syndromiske intellektuelle handicap.

Udtrykkene mental handicap og mental retardering blev opfundet i midten af det 20. århundrede for at erstatte det tidligere sæt af vilkår, som blev betragtet som stødende. Udtrykket intellektuel handicap foretrækkes nu af de fleste talsmænd og forskere.

Mennesker med intellektuel handicap kan lære nye færdigheder, men de gør det langsommere. For at måle et barns adaptive adfærd vil en specialist se på barnets evner og sammenligne dem med andre børn i samme alder.

Generelle mentale færdigheder, der testes til diagnose af mental retardering inkluderer: resonnement, problemløsning, planlægning, abstrakt tænkning, dømmekraft, læring af erfaring og forståelse. Disse færdigheder måles ved hjælp af individuelt administrerede efterretningstests, der gives af en uddannet professionel.

Psykisk handicap ifølge DSM

DSM-IV-TR, diagnostisk og statistisk manual om psykiske lidelser, taler om mental retardering og inkluderer det inden for forstyrrelser fra begyndelse i barndom, barndom eller ungdom.

Definitionen af denne udviklingsmæssige tilstand adresseres af DSM baseret på en række kliniske kriterier, der skal være til stede i en person for at den skal diagnosticeres: væsentligt lavere end gennemsnitlig intellektuel kapacitet og mangler eller ændringer i forekomst i adaptiv aktivitet nuværende.

A. Betydeligt under gennemsnitlig intellektuel evne: En intelligenskvotient (IQ) på ca. 70 eller lavere på en individuelt administreret IQ-test (for små børn, en klinisk vurdering af signifikant lavere end gennemsnitlig intellektuel evne).

Let mental retardering: IQ mellem 50-55 og ca. 70.
Moderat mental retardering: IQ mellem 35-40 og 50-55.
Alvorlig mental retardering: IQ mellem 20-25 og 35-40.
Dyp mental retardering: IQ mindre end 20-25.
Psykisk forsinkelse af uspecificeret sværhedsgrad: når der er en klar formodning om mental retardering, men intelligens af emnet kan ikke evalueres

ved de sædvanlige tests.

B. Underskud eller ændringer i forekomsten i den aktuelle tilpasningsaktivitet (effektiviteten af personen til at opfylde de krav, der stilles til deres alder og deres kulturelle gruppe), på mindst to af følgende områder: personlig kommunikation, hjemmeliv, sociale / mellempersonlige færdigheder, anvendelse af samfundsressourcer, selvkontrol, funktionelle akademiske færdigheder, arbejde, fritid, sundhed og sikkerhed.

C. Indtræden er før 18 år.

Hvis disse tre kriterier er opfyldt hos et barn eller ungdom, kan han eller hun diagnosticeres med en intellektuel udviklingsforstyrrelse (tidligere mental retardering).

Jeg bruger denne version af DSM, fordi selvom den er gammel, er den den der bruges i flertallet på grund af dens pragmatisme og utilfredshed blandt fagfolk i den femte version af nævnte diagnostiske manual.

Årsager til mental retardering

Jeg taler i flertal, fordi årsagerne, der kan udløse ændring af intellektuel udvikling, er meget forskellige. Nogle af dem er:

Genetiske abnormiteter: Denne kategori inkluderer tilstande som Downs syndrom eller Fragile X syndrom.
Problemer under graviditet: Der er faktorer under graviditet, der kan forstyrre normal hjerneudvikling i fosterstadiet. Nogle af dem er stofbrug, underernæring og visse infektioner.
Problemer ved fødslen: babyer kan undertiden fratages ilt på fødslen, hvilket kan føre til hjerneskade. Inden for denne kategori kunne vi også omfatte tilfælde af unormal udvikling, der stammer fra ekstremt for tidlig fødsel.
Postnatale sygdomme: Visse sygdomme, der opstår efter fødslen, kan også udløse unormal hjerneudvikling. Disse inkluderer meningitis, mæslinger eller kighoste.
Skader: alvorlige hjerneskader, ekstrem underernæring, mangel på ilt, udsættelse for giftige stoffer eller misbrug er også mulige årsager til unormal intellektuel udvikling.
Andre ukendte årsager: Hos to tredjedele af børn med intellektuel handicap er den udløsende årsag ukendt.

Statistikker

Ifølge data fra National Institute of Statistics er 24.700 mennesker berørt i Spanien med mild intellektuel mangel (15.000 mænd og 9.800 kvinder), 52.800 med moderat intellektuel mangel (34.300 mænd og 18.400 kvinder) og 47.000 af dyb og alvorlig intellektuel mangel (24.100 mænd). og 23.000 kvinder).

Hvis vi segmenterer disse data afhængigt af alder, observeres det, at langt de fleste af de ramte mennesker hører til gruppen fra 6 til 64 år (henholdsvis 23.300, 48.700 og 418.000), data, der indirekte informerer om deres forventede levealder kollektiver.

Hvordan stilles en diagnose af mental retardering?

Udførelse af et elektroencefalogram (EGG) kan udelukke hjerneanormaliteter. Kilde: Baburov CC BY-SA 4.0

Der er flere måder, hvorpå en sundhedsperson kan mistænke eller overveje tilstedeværelsen af en intellektuel udviklingsforstyrrelse.

Et eksempel er, hvis en baby har fysiske abnormiteter, der antyder en genetisk eller metabolisk årsag. I dette tilfælde udføres kliniske test for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen:

Blod- og urinprøver.
MR (magnetisk resonansbillede) til at påvise strukturelle abnormiteter i hjernen.
EEG (elektroencefalogram) for at udelukke funktionelle abnormiteter i hjernen, der kan være relateret til for eksempel epileptiske anfald).

En anden mistanke kan være abnormiteter i udviklingen, såsom sen erhvervelse af tale.

I dette tilfælde vil lægen fokusere på at udelukke fysiske årsager, der kan forklare afvigelsen, såsom døvhed i ovennævnte sag. Hvis der udover de fysiske årsager også udelukkes mulige neurologiske lidelser, kontrolleres det, om personen opfylder ovennævnte kriterier for forstyrrelser i intellektuel udvikling.

For at diagnosticere en intellektuel udviklingsforstyrrelse skal evalueringen af ovenstående kriterier udføres globalt. Det vil sige, at interviews med forældre, observation af adfærd og tilpasning vil blive inkluderet ud over intelligensetest.

Hvis kun et af kriterierne eller en af evalueringsvejene er positive, udelukkes diagnosen.

Hvis og kun hvis de tre kriterier for DSM bekræftes gennem den tredobbelte evaluering, vil diagnosen intellektuel udviklingsforstyrrelse blive fastlagt.

I klinikken foretages der således en fusion mellem den beskrivende præcision af DSM-IV-kriterierne og den globaliserende tilgang af DSM-V med hensyn til evaluering.

tegn og symptomer

Selv om det i dette tilfælde er alt for generelt at udarbejde en liste over observerbare tegn, vil jeg præsentere nogle af de hyppigste:

Sen læring sammenlignet med de fleste børn (gennemsøgning, gå, siddende, tale).
Tale abnormaliteter.
Problemer med at huske
Vanskeligheder med at forstå det sociale miljø (sociale normer) og med at tilpasse sig det.
Anomalier eller manglende evne til at løse problemer.
Vanskeligheder med at forstå og forudse konsekvensen af deres egne handlinger.

Som en generel regel vil disse tegn være mere synlige og lettere at identificere i en tidligere alder, hvis den intellektuelle udviklingsforstyrrelse er mere alvorlig.

I betragtning af, at der er en meget stor variation i det billede, som disse børn præsenterer, selvom årsagen til deres udviklingsafvik er den samme, kan vi ikke tale om almindelige tegn.

Er forebyggelse mulig?

Ved at passe dig selv under graviditeten mindskes risikoen for, at din baby får psykiske handicap

Hvis vi gennemgår de mulige årsager, ser vi, at intellektuelle udviklingsforstyrrelser i de fleste tilfælde kan forhindres.

Årsagen til intellektuel udviklingsforstyrrelse, der er forbundet med en højere succesrate i forebyggelsesprogrammer, er føtalt alkoholsyndrom, forårsaget af moders forbrug af alkohol under graviditeten. For tiden overvåges gravide kvinders forbrugsvaner kontinuerligt.

Andre meget udbredte forebyggelsesforanstaltninger er forbrug af vitaminer under graviditet eller vaccination af moderen mod infektionssygdomme, der er meget relateret til unormale intellektuelle udviklingssyndromer.

Selvom det endnu ikke er så udbredt som de tidligere forebyggelsesværktøjer, er der i øjeblikket sofistikerede genetiske analyser for at bestemme sandsynligheden for arvelige sygdomme, der opstår med intellektuel handicap eller andre lidelser.

Imidlertid skyldes mange af de genetiske abnormiteter “de novo” -mutationer: mutationer, der ikke er arvet af nogen af forældrene, men forekommer på undfangelsestidspunktet eller i forskellige faser af fosterudviklingen (fejl i replikation af DNA).

"Massesekvenseringsmetoden" er det værktøj, der i øjeblikket er videnskabeligt forpligtet til at registrere enhver mulig spektrumforstyrrelse i tide. Imidlertid er det i øjeblikket kun 60% af tilfældene, der kan identificeres ved hjælp af denne sofistikerede teknologi.

Hvorfor?

På trods af den oprindelige begejstring for genetisk testning har man set, at det samme syndrom af intellektuel udvikling kan aktiveres gennem de samme gener. Desuden kan den samme genetiske modifikation føre til forskellige syndromer eller forskellige grader af involvering af det samme syndrom.

Behandling

Terapeutisk støtte til mennesker med intellektuelle handicap. Kilde: Mariasatrustegui

Acceptabel behandling af forstyrrelser i intellektuel udvikling er tværfaglig i tilgang. Og hvad er det? Adresser patologien med interventioner fra forskellige fagfolk inden for sundhed og socialt arbejde på samme tid:

Lærere i særlige behov.
Taleterapeuter såsom taleterapeuter.
Adfærdsterapeuter såsom psykologer
Ergoterapeuter
Fællesskabstjenester, der yder social støtte og pleje til familier, det nærmeste miljø og de berørte medlemmer.

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe?

Inkluder barnet i gruppeaktiviteter

Lær alt hvad du kan om patologien. Jo mere du ved, desto mere kan du hjælpe den berørte person og familie.
Understøtter barnets uafhængighed. Begræns aldrig hendes udforskning og giver hende muligheder for at eksperimentere med sine omgivelser og få nye oplevelser.
Det fungerer som en guide til barnet, ikke som et kontrolværktøj. Når det er muligt, for eksempel hvis du lærer nye ting, skal du give positiv feedback på dine handlinger.
Få barnet til at deltage i gruppeaktiviteter. Dette vil hjælpe dig med at udvikle kapaciteter til at tilpasse dig det sociale miljø.
Kommuniker med dit miljø. Ved at holde kontakten med de mennesker, der er ansvarlige for deres behandling og udvikling, vil du være i stand til at følge deres fremskridt og styrke det, barnet har lært i andre sammenhænge.
Opret forbindelse med andre mennesker i samme situation. Andre familier, der gennemgår en lignende situation, vil tjene som grundlæggende støtte og kilde til uvurderlig rådgivning.

Det store problem: holdninger til intellektuel handicap

Barn med intellektuelt handicap krydser målstregen for de særlige olympiske lege. Kilde: Offentligt ejendomsfoto fra Defenseimagery.mil.

Som det fremgår af den multinationale undersøgelse af holdninger til mennesker med intellektuelle handicap i 2003, forstår almenheden ikke kapaciteten hos mennesker med intellektuelle handicap.

Den observerede virkelighed afspejler, at mennesker med mentale sundhedsmæssige problemer udsættes for forskelsbehandling, selv i sundhedsvæsenets omgivelser, hvilket har en negativ indflydelse på deres selvtillid og grad af deltagelse i samfundet.

Flere undersøgelser konkluderer, at den bedste måde at bekæmpe diskrimination og stigma er gennem direkte personlig kontakt og sociale opsøgende kampagner.

Den inkluderende uddannelsesbevægelse:

Verdensrapporten om handicap oplyser, at studerende med svær intellektuel handicap, der blev undervist i klasser i almen uddannelse, havde bedre sociale resultater.

Hvis dette er tilfældet i de mest alvorlige sager, hvorfor adskille selv de mildeste sager?

Intellektuel udvikling er ikke kun et spørgsmål om, hvor meget du ved, eller hvor mange ting du lærer, det er også relateret til social inklusion. En af de største kilder til læring og udvikling er den sociale gruppe. Hvad jeg forsvarer er ikke noget nyt, sagde Bandura allerede i 1977 (vicarious læreplads).

Derudover er det ikke et spørgsmål om mig at sige det eller blive forsvaret af eksperter på området, hvad vi ikke må glemme er udtalelsen og ordet fra de berørte:

Referencer

Alcón, J. (2011). Fri tænkning for mennesker med intellektuel handicap: Jeg tror, derfor er jeg endnu et program. Ediciones Pirámide, SA
American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Revideret tekst. Elsevier Masson.
CDC. Lær tegnene. Reager snart.
Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinational undersøgelse af holdninger til personer med intellektuel handicap. Washington,

Special Olympics Inc, 2003.

MILD OG MODERAT MENTAL RETARDERING - ECONOMIA - 2025