UDTRÆKSSYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - ARTE - 2025

Den abstinenser eller "mono" er et sæt af fysiske og psykiske symptomer, der opstår, når en person brat stopper indtager et stof, som de tidligere har misbrugt. Det kan også vises, hvis misbrugeren mindsker mængden af ​​stof, han brugte til at konsumere. For eksempel når en person pludselig holder op med at bruge kokain, alkohol eller heroin.

Det mest almindelige er, at det forekommer, hvis der er en afhængighed af alkohol, stoffer, visse psykotropiske stoffer eller tobak. Det kan dog også forekomme med nogle fødevarer (såsom sukker eller kaffe) eller ikke-stofmisbrug såsom patologisk spil.

Udtrækssyndrom er en vigtig indikator for, at der er afhængighed af noget. Dette ser mere intens ud, hvis de forbrugte doser var høje. Som om personen misbruger stoffet i længere tid.

Symptomerne på abstinenssyndrom er meget varierende. De afhænger af det stof, der er blevet forladt, og normalt svarer de normalt til de modsatte fornemmelser, som stoffet bidrog med. For eksempel, hvis alkohol er afslappende, vil alkoholikeren i abstinensfasen føle sig nervøs og anspændt.

Dette sker på grund af problemer i vores nervesystemets funktion, da det vænner sig til lægemidlets virkning til at fungere normalt.

Symptomer kan forværres, hvis stoffet misbruges for at forsøge at lindre andre sygdomme, infektioner, underernæring, smerter, søvnproblemer osv. På denne måde kan tilbagetrækning være endnu mere ubehagelig, hvilket øger sandsynligheden for at bruge stoffet igen.

Med hensyn til diagnose er det ikke ualmindeligt, at dette syndrom forveksles med forskellige psykiske sygdomme eller lidelser. Derfor er det vigtigt at indsamle information for at vide, om patienten tog noget stof og pludselig har afbrudt brugen.

Der er nogle lægemidler til behandling af abstinenssyndrom. For de fleste stoffer skal misbrugeren imidlertid gennemgå denne fase uden stoffer for at overvinde hans afhængighedsproblem.

Årsager til abstinenssyndrom

Vores krop er altid på jagt efter homeostase. Når det samme stof modtages på en meget kontinuerlig måde, udløses en række mekanismer, der har som mål at vende tilbage til den forrige tilstand. Med andre ord, fortsæt med at fungere uden brug af lægemidlet, der påvirker det.

Dette er kendt som "tolerance", og det er fænomenet, der forklarer, hvorfor misbrugere i stigende grad har brug for en højere dosis for at føle de ønskede effekter. Således bliver nervesystemet vant til og tilpasser sig det nye stof på en sådan måde, at det har brug for det for at fortsætte med at fungere korrekt.

Derfor, hvis stoffet trækkes tilbage, brydes den opnåede homeostase, og de ubehagelige symptomer på abstinenssyndrom vises.

Hjerner og additiver

Vores nervesystem har stoffer, der kaldes neurotransmittere, kemiske forbindelser, der tillader vores neuroner at udveksle information. Neuroner frigiver neurotransmittere og henter dem også gennem specifikke receptorer.

Vanedannende stoffer ændrer den normale aktivitet i vores hjerne ved at binde til disse receptorer eller forstærke (eller reducere) virkningen af ​​eksisterende neurotransmittere. Dette omsættes til følelser af belønning, velvære, afslapning, eufori osv.

Kroppen indser imidlertid, at der er et ydre stof, der ændrer dets normale funktion, og dets måde at stoppe kaoset er at skabe kompenserende mekanismer, der kan tilpasse sig det (tolerance).

Således ændres mængden af ​​frigjorte neurotransmittere og antallet af receptorer, der fanger dem. For eksempel, hvis et stof producerer signifikante stigninger i serotonin i en eller anden del af hjernen, reduceres produktionen af ​​naturligt serotonin såvel som en nedregulering af serotonergiske receptorer.

Dette forekommer efter lang tid forbrug af stoffet i høje mængder. Når personen derefter afbryder forbruget, føler han sig ubehag, angst, ændringer i appetit, i søvn… (Udtrækssyndrom). Da din krop uden lægemidlet bliver ubalanceret, tager det et stykke tid at genvinde homeostase.

På den anden side er der mange andre vaner, hvis afhængighed hovedsageligt er psykologisk og ikke fysiologisk. Abstinenssymptomer i dette tilfælde er noget anderledes. Hjernen fortolker, at den har mistet en værdifuld belønning, hvilket afspejles i følelsesmæssig nød og adfærdsændringer.

Symptomer på abstinenssyndrom

Hver type lægemiddel producerer et specifikt abstinenssyndrom, selvom der er generelle abstinenssymptomer, der kan bemærkes. Disse kan opdeles i følelsesmæssige og fysiske.

Følelsesmæssige symptomer

Disse symptomer kan forekomme med enhver form for afhængighed. Nogle af dem kan også opstå i afhængighed uden stof, såsom spil, shopping, sex eller Internettet. De er forbundet med den følelsesmæssige "lave" oplevelse ved at afbryde det stof eller den aktivitet, der gav glæde. Disse symptomer er:

- Angst.

- Rastløshed eller nervøsitet.

- Depression.

- Irritabilitet.

- Koncentrationsvanskeligheder.

- Stor følsomhed over for stress, "de drukner i et glas vand."

- Intensiv trang til at bruge stoffet igen eller til at deltage i vanedannende aktivitet.

- Social isolation.

- Hovedpine.

- Søvnløshed og / eller søvnforstyrrelser.

I drugabuse.com angiver de, at noget, der kendetegner disse symptomer, er deres intermittence, der kan vises og forsvinde i dage og endda uger. Desuden påvirker de ikke individet med den samme intensitet gennem hele tilbagetrækningsforløbet.

På den anden side ser det ud til, at nogle af de nævnte symptomer kan optræde når som helst fra flere uger til måneder efter at have stoppet stoffet. Disse svinger med perioder, hvor der ikke er nogen symptomer.

Hvert stof er forbundet med en bestemt tid i starten af ​​abstinenssymptomer. For eksempel opnås i alkohol de mest intense abstinenssymptomer mellem 24 og 72 timer. Mens han er i benzodiazepiner, når denne top ca. to uger.

Forklaringen til dette fænomen er, at hvert stof har forskellige langtidsvirkninger på vores hjerne.

Fysiske symptomer

Det er dem, der normalt produceres af stoffer, der forårsager fysisk afhængighed, såsom alkohol, beroligende midler og opiater. De har en fysiologisk karakter og består af:

- Overdreven svedtendens.

- Øget hjerterytme.

- hjertebanken.

- Muskelstivhed.

- Rystelser.

- Accelereret vejrtrækning.

- Diarré, kvalme eller opkast.

Typer af abstinenssyndrom

Afhængigt af det forbrugte stof adskiller DSM-V forskellige typer abstinenssyndrom, der diskuteres nedenfor.

Alkoholabstinenssyndrom

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer alkoholoptagelsessymptomer normalt mellem 6 og 48 timer efter at forbruget er stoppet.

De består af rysten, svedtendens, nervøsitet, agitation, lavt humør, kvalme, ubehag… Samt ønsket om at forbruge dette stof igen, der er kendt som "trang". Disse under normale forhold forsvinder mellem 2 og 5 dage med afholdenhed.

I mere alvorlige tilfælde kan der opstå deliriumtremener, som er kendetegnet ved ændringer i bevidsthed, svedtendens, feber, anfald, hallucinationer og endda risiko for død.

Tobaksabstinenssyndrom

DSM-V beskriver, at mængden af ​​forbrugt tobak elimineres eller reduceres, hvilket frembringer symptomer såsom irritabilitet, frustration, angst, koncentrationsproblemer, øget appetit, nervøsitet, lavt humør og vanskeligheder i de følgende 24 timer til at sove.

Stimulerende abstinenssyndrom

Stimuleringsmidler inkluderer stoffer som amfetaminer, kokain, hastighed, koffein osv. Dens tilbagetrækning producerer en deprimeret stemning ud over træthed, søvnløshed eller hypersomni, øget appetit, ubehagelige og livlige drømme, psykomotorisk retardering eller agitation.

Beroligende, hypnotisk eller angstdæmpende abstinens

Beroligende stoffer inkluderer alkohol, sovepiller, beroligende midler til angst osv.

Hvis de holder op med at konsumere eller reducere deres dosis, vises to eller flere af disse symptomer: øget hjerterytme, svedtendens og andre symptomer på hyperaktivitet i det autonome nervesystem; rysten, søvnløshed, kvalme eller opkast, hallucinationer eller perceptuelle illusioner, angst, psykomotorisk agitation og endda anfald.

Opioid-abstinenssyndrom

Opioider er smertestillende midler (stoffer, der spreder smerter). Nogle af dem er morfin, kodein, methadon og heroin.

Tilbagetrækningssyndrom kan opstå både hvis administrationen af ​​det vanedannende stof stoppes, eller hvis en opioidantagonist anvendes i misbrugeren.

Tre eller flere af disse symptomer skal vises: lavt humør, kvalme eller opkast, diarré, muskelsmerter, rive, løbende næse eller overskydende næseslim, udvidede pupiller, sved, gåsehud, feber, søvnløshed eller gab.

Cannabis abstinenssyndrom

Hvis cannabis konsumeres dagligt eller næsten dagligt i flere måneder og derefter seponeres, kan abstinenssymptomer optræde som: aggressivitet, irritabilitet, angst, søvnbesvær, appetitløshed (og som en konsekvens, vægttab); rastløshed og deprimeret stemning.

Derudover er der mindst et fysisk symptom såsom: mavesmerter, rysten, spasmer, svedtendens, feber, kulderystelser eller hovedpine.

Koffein tilbagetrækning

Selvom koffein er et lovligt og vidt forbrugt stof, er det et stimulerende stof (og kan derfor forårsage abstinenssymptomer).

I den diagnostiske og statistiske manual for mentale forstyrrelser (DSM) er det indikeret, at koffeinudtagning sker på grund af et langvarigt daglig forbrug af dette stof, efterfulgt af en pludselig ophør eller reduktion af dets dosis.

Det giver tre eller flere af følgende symptomer: hovedpine, døsighed, modløshed og irritabilitet, koncentrationsproblemer og influenzalignende symptomer (kvalme, smerter, muskelstivhed…). Disse symptomer skal give klinisk signifikant ubehag eller påvirke personens sociale eller arbejdsliv.

Neonatal abstinenssyndrom

Selvom det ikke vises i DSM-V, er denne type tilbagetrækning blevet undersøgt omfattende. Det er syndromet, der observeres hos nyfødte, når moderen har indtaget enhver form for vanedannende stof under graviditeten. Nyfødte kan også lide abstinens, hvis medicinering med stoffer som morfin, der bruges til at lindre smerter, stoppes.

Symptomer hos babyer, som hos voksne, varierer afhængigt af den type lægemiddel, som moderen har taget, dosis, brugstid, og hvordan moderkroppen eliminerer stoffet.

Det mest almindelige er, at disse babyer ved fødslen har et højt råb, nervøsitet, rysten, feber, anfald, overdreven sugende, opkast eller diarré.

Behandling

Selvom abstinenssyndromet er meget ubehageligt, er det en nødvendig proces, som den afhængige skal gennemgå for at komme sig efter afhængigheden.

Først og fremmest skal den afhængige være opmærksom på de symptomer, de vil opleve, hvis de stopper stoffet. Samt hvor vigtigt det er, at du udholder denne proces, så du kan overvinde dit problem.

Lægemidler

I øjeblikket bruger de fleste detox-klinikker ikke medicin. Selvom det er sandt, at der er medicin, der har vist sig at hjælpe nogle mennesker i denne fase, hvilket reducerer bivirkningerne af abstinens.

For eksempel er buprenorphin og methadon effektive til opiatafgiftning og til fysiske symptomer. De reducerer også trangen til at bruge stoffet igen. Begge er opioidagonister. Det vil sige, de har en virkning, der ligner opiater, men mildere.

De er også undertiden kombineret med naloxon, et injicerbart stof. Det er en opioidantagonist, det vil sige, den gør den modsatte virkning på opiater ved at blokere opioidreceptorer i hjernen.

Dog skal det administreres og overvåges af en medicinsk professionel, da dets misbrug kan føre til et endnu værre abstinenssyndrom.

Til tilbagetrækning fra kokainmisbrug har et lægemiddel kaldet modafinil, et mildt stimulerende middel, vist sig at være nyttigt.

Hvad angår benzodiazepiner, trækkes de undertiden gradvist ved hjælp af langtidsvirkende benzodiazepiner. Dette er fordi det kan være farligt at stoppe med at tage disse stoffer pludseligt. Deres tilbagetrækning kan føre til anfald, slagtilfælde eller hjerteanfald.

Noget lignende sker med alkohol. Når det pludseligt trækkes tilbage, forårsager det farlige konsekvenser som nævnt ovenfor, ud over hallucinationer og delirium-tremener.

Antidepressiva er også blevet brugt under den medicinske afgiftningsproces for at forhindre angst, depression og panikanfald.

Medicinsk tilsyn

Det er vigtigt, at afgiftning af stoffer er under medicinsk kontrol. En professionel vil sikre patientens sikkerhed ved at overvåge deres vitale tegn og følelsesmæssige symptomer. Målet vil være at opnå en behagelig og sikker tilstand af fysisk stabilitet, så psykologiske symptomer kan adresseres (American Addiction Centers).

Den vigtige ting er, at hver behandling er skræddersyet til sagen og det anvendte lægemiddel (eller medicin) samt bivirkningerne af tilbagetrækning.

Bortset fra narkotika er arbejdet for et team af professionelle vigtigt i narkotikafrusningsprocessen. Det vil være meget nyttigt for disse patienter at sætte mål og fokusere på resultater. De må antage, at afholdenhed er et vanskeligt skridt, men det er kun en del af måden at bekæmpe afhængighed på.

Når patienten er stabiliseret, udføres det normalt med gruppe- og individuel terapi. Hos dem styrkes personens selvværd og sociale færdigheder. Der udvikles også strategier for at undgå situationer, hvor man kan komme tilbage i stoffet.

På den anden side har du lov til at udvikle dine færdigheder og hobbyer gennem sunde aktiviteter. Fysisk træning anbefales normalt, da det hjælper med at styrke immunforsvaret og genoprette hjernebalancen ud over at reducere stress.

Referencer

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-V).
2. Narkotikaudtræden. (Sf). Hentet den 20. december 2016 fra Wikipedia.
3. Medicinske tilbagetrækningssymptomer, tidsplaner og behandling. (Sf). Hentet den 20. december 2016 fra amerikanske afhængighedscentre.
4. MacLaren, E. (nd). Post-akut abstinenssyndrom. Hentet den 20. december 2016 fra stofmisbrug.
5. McKeown, N. (sf). Tilbagetrækningssyndromer. Hentet den 20. december 2016 fra MedScape.
6. Tilbagetrækning. (20. maj 2016). Opnået fra afhængighed og bedring.
7. Tilbagetrækningstilstand. (Sf). Hentet den 20. december 2016 fra Verdenssundhedsorganisationen.