CUSHING SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - ERNÆRING - 2025

Den Cushing 's syndrom er en sjælden medicinsk tilstand forårsaget af et overskud af kortisol i kroppen. Cortisol er et hormon produceret af binyrerne, der frigives i stressede situationer som frygt, sygdom osv.

Når kroppen udsættes for høje niveauer af cortisol i lang tid, kan mange af de karakteristiske symptomer på Cushings syndrom eller hypercortisolisme forekomme: øget blodtryk, vægtøgning, tab af knoglemasse, hudændringer blandt andre,

Cushings syndrom er en sjælden patologi, der kan være forårsaget af en lang række faktorer, såsom tumorer i binyrerne, overskydende produktion af adrenocorticotropic hormon (ACTH), eksponering for glucocorticoid medicin osv.

Generelt bruges forskellige tests og laboratorieanalyser til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Cushings syndrom, da de forskellige symptomer ikke tillader en præcis klinisk diagnose.

Med hensyn til behandling henviser de mest effektive indgreb til dem, der sigter mod at kontrollere eller eliminere de etiologiske årsager: fjernelse af tumorer, fjernelse af binyrerne, suspension af medicin osv.

Karakteristika ved Cushings syndrom

Cushings syndrom eller hypercortislism er en endokrin eller metabolisk patologi (CSRF, 2016) og kan defineres som et sæt symptomer og tegn, der er resultatet af den vedvarende og unormale forhøjelse af cortisolniveauer i blodet.

Derfor udvikles Cushings syndrom, når cortisolniveauer er unormalt høje. Selvom det kan skyldes forskellige faktorer, er en af ​​de hyppigste for store forbrug af glukokortikoidemedicin.

Blandt de mest bemærkelsesværdige egenskaber ved Cushings syndrom er en stigning i vægt i den øverste del af kroppen, et afrundet ansigt og en tilbøjelighed til at lide af hudmærker.

Hvad er kortisol?

Cortisol er en type hormon, der hører til gruppen af ​​glucorticoider, da det har en fremtrædende rolle i metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater.

Glucoroticoider bidrager til produktionen af ​​fedt som energikilde, øger blodgennemstrømningen og stimulerer også kropsreaktivitet, blandt andre funktioner, Specielt produceres cortisol af binyrebarken og er kendt som ”stresshormonet” (Carlson, 2010), da det frigives i stressede situationer.

Specifikt hjælper cortisol med at opretholde blodtrykniveauer, reducerer immunsystemets inflammatoriske respons, regulerer metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater eller fedt.

Derudover tillader cortisol kroppen at reagere på stressede miljøkrav og genererer nok energi til at bevare kroppens vitale funktioner.

Når forskellige tilstande imidlertid resulterer i langvarig eksponering af kropsvævet for forhøjede niveauer af cortisol, kan forskellige medicinske tilstande forekomme, herunder Cushings syndrom.

Statistikker

Cushings syndrom er en sjælden medicinsk tilstand (Healthline, 2016).

På trods af det faktum, at der kun er få statistiske data om forekomsten af ​​dette syndrom, estimeres det, at det har en forekomst af et tilfælde pr. 50.000 mennesker (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påvirke enhver, men det er mest almindeligt hos voksne mellem 20 og 50 år (Healthline, 2016). Derudover er kvinder tre gange mere tilbøjelige til at lide under det end mænd (NHS, 2015).

Symptomer

Tegn og symptomer forårsaget af Cushings syndrom kan variere mellem dem, der er berørt.

Nogle mennesker vil kun udvikle nogle af symptomerne eller flere på en mild måde, såsom vægtøgning. I andre mere alvorlige tilfælde af Cushing-syndrom kan de berørte dog have næsten alle de karakteristiske symptomer på sygdommen (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest karakteristiske og almindelige tegn og symptomer på Cushing-syndrom er (Nieman & Swearingen, 2016):

• Vægtøgning (mere synlig i områder af kropstammen).
• Forhøjet blodtryk eller hypertension.
• Ændringer i humør, koncentration og / eller hukommelse.

Bortset fra disse er der også observeret andre tegn og symptomer, der ofte forekommer i denne patologi:

• Afrundet ansigt.
• Stigning i procentdelen af ​​fedt i områder nær halsen og hovedet.
• Vægttab og reduktion af muskelmasse i arme og ben.
• Langsomere vækst, når det gælder den pædiatriske befolkning.

På den anden side kan Cushings syndrom også generere forskellige symptomer på hud- og knogleniveau:

• Smerter eller små sår på huden, der har tendens til at udvikle sig langsomt.
• Lilla og lyserøde markeringer på maven, lår, bagdel, arme eller bryster.
• Knoglesvækkelse
• Øget sandsynlighed for brud.

Cushings syndrom hos kvinder producerer også nogle specifikke tegn og symptomer:

• Overdreven vækst af hår i ansigt, nakke, bryst, mave eller muskler.
• Manglende eller uregelmæssige menstruationsperioder.

For mænd kan det også forårsage:

• Nedsat fertilitet.
• Nedsat appetit på sex.
• Erektil dysfunktion.

Ud over denne varierede symptomatologi er det også muligt, at en anden række mindre hyppige medicinske begivenheder forekommer som et resultat af lidelse fra denne patologi:

• Tilbagevendende træthed og træthed.
• Søvnløshed.
• Fin hud og strækmærker.
• Acne.
• Alopeci.
• Hævelse af fødder og ben
• Muskelsvaghed.
• Forhøjet blodsukkerniveau, diabetes.
• Øget følelse af tørst og vandladning.
• Irritabilitet, angst, følelser af depression.

Årsager

Som vi har bemærket ovenfor, forekommer Cushings syndrom, når vores krop udsættes for for høje eller unormalt høje niveauer af cortisol i lang tid.

I mange tilfælde af Cushing-syndrom giver folk, der lider af det, symptomer som et resultat af at tage lægemidler, der indeholder glukokortikoidhormoner, såsom nogle af behandlingerne mod astma, gigt, lupus osv. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andre tilfælde udvikler de karakteristiske symptomer på Cushing-syndrom sig som en konsekvens af en ubalance i produktionen af ​​cortisol. Derudover kan nogle mennesker, der lider af alkoholisme, depression, paniklidelser eller underernæring, også have forhøjede niveauer af cortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroid medicin

Langvarig indtagelse af højdosis kortikosteroid medikamenter kan øge kortikolniveauerne og ubalancere produktionen.

Orale kortikosteroider bruges til behandling af nogle inflammatoriske sygdomme, såsom reumatoid arthritis, lupus og aspa, eller med en immunsuppressiv funktion (Mayo Clinic, 2013).

Et af disse lægemidler er prednison, der har samme virkning på kroppen som cortisol produceret af kroppen. Fordi det er nødvendigt at bruge det i høje doser, kan der opstå bivirkninger, såsom Cushings syndrom på grund af overskydende cortisol (Mayo Clinic, 2013).

Ud over orale kortikosteroider kan Cushings syndrom også forekomme i forbindelse med brugen af ​​injicerbare kortikosteroider, såsom dem, der sigter mod at reducere ledssmerter, rygsmerter osv. (Mayo Clinic, 2013).

Inlaterede steroidlægemidler (astma-behandling) og steroidlotioner (eksembehandling) er mindre tilbøjelige til at forårsage cushingsyndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ubalance i Cortisol-produktionen

Cushings syndrom kan også udvikle sig som et resultat af høj cortisolproduktion i kroppen.

I dette tilfælde kan Cushings syndrom være forårsaget af en stigning i produktionen af ​​cortisol af binyrerne eller en overproduktion af det adrenocorticotropiske hormon, der er ansvarlig for at kontrollere produktionen af ​​cotisol.

Nogle af betingelserne, der er relateret til en overproduktion af cortisol, er (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor i hypofysen (hypofyseadenom): en tumor placeret i hypofysen stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon (ACTH), som igen stimulerer binyrerne, hvilket øger produktionen af ​​cortisol. Generelt er adenomer godartede eller ikke-kræftfrie og forekommer hyppigere hos kvinder end mænd i et forhold på 5: 1. Når Cushings syndrom er resultatet af denne lidelse, kaldes det Cushings sygdom.
• Ektopisk ACTH-syndrom: tilstedeværelsen af ​​nogle tumorer (godartede eller maligne) uden for hypofysen kan øge produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon (ACTH) og derfor cortisolniveauer.
• Primær patologi i binyrerne: nogle abnormiteter i binyrerne, såsom kræftsvulster eller karcinomer, kan øge frigivelsen af ​​forskellige hormoner, såsom cortisol.
• Familielt Cushing-syndrom: Selvom de fleste tilfælde af Cushing- syndrom ikke har en arvelighedskomponent, har nogle mennesker en genetisk tilbøjelighed til at udvikle tumorer i de cortisolsekreterende kirtler.

Diagnose

Ikke alle dem, der er berørt af Cushings syndrom, har de samme symptomer og forløb ud over højt blodtryk og vægtøgning er almindelige tilstande i den generelle befolkning, så den nøjagtige og kliniske diagnose af Cushings syndrom kan være kompliceret (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinske specialister bruger ofte forskellige diagnostiske og laboratorieundersøgelser til at bestemme både tilstedeværelsen af ​​syndromet og den etiologiske årsag (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest anvendte diagnostiske tests er dem, der måler niveauerne af fri cortisol i 24-timers urin, blod og spyt (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Derudover er det også muligt at bestemme den overdreven produktion af cortisol i kroppen gennem dexamethesone-undertrykkelsestesten. Et oralt lægemiddel bruges til at bestemme koncentrationen af ​​cortisol gennem dens regulering (Nieman & Swearingen, 2016).

Selvom disse test er de mest almindelige, diagnosticerer de ikke altid pålideligt Cushing-syndrom, hovedsageligt fordi det kan være forårsaget af forskellige medicinske patologier (Nieman & Swearingen, 2016).

Derfor er det sædvanligt at bruge andre diagnostiske procedurer såsom (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Bestemmelse af ACTH-koncentrationer i plasma ved hjælp af immunoradiometri.
• CRH-stimulustest.
• Adrenal computertomografi.
• Hypofysekernemagnetisk resonans.

Behandling

Behandling af Cushings syndrom afhænger i det væsentlige af årsagen til overskydende cortisol.

Hvis årsagen er relateret til vedvarende indtagelse af kortikosteroid medicin, der bruges til behandling af andre tilstande, kan medicinske specialister muligvis reducere doserne, indtil symptomerne på Cushings syndrom kontrolleres.

I tilfælde af tilstedeværelse af tumorer som en etiologisk faktor af Cushings syndrom, kan interventioner, såsom kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, immunterapi, etc. anvendes.

Derfor kan behandlingen af ​​Cushings syndrom omfatte:

a) Reduktion af kortikosteroid medicin.

b) Kirurgisk behandling: hypofysekirurgi, adrenalektomi, fjernelse af ACTH-producerende tumor.

c) Strålebehandling, kemoterapi, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling for at reducere niveauet af cortisol.

Bibliografi

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushings syndrom. Erhvervet fra Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Cushings syndrom. Opnået fra Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings oplysninger. Erhvervet fra Neuroendocrine Clinical Center.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushing syndrom. Erhvervet fra Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Erhvervet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Opnået fra NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom og Cushings sygdom. Hypofyseforeningen.
8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Erhvervet fra National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys.
9. Pituitary Network Association. (2016). Cushings syndrom. Erhvervet fra Pituitary Network Association.
10. Spanish Society of Pediatric Endocrinology. (2016). Cushings syndrom.