ABO-SYSTEM: INKOMPATIBILITET, ARV OG BEVIS - BIOLOGI - 2025

Den ABO-systemet er det vigtigste typification der klassificerer røde blodlegemer ifølge antigenet eller agglutinogen de har på deres plasmamembran. ABO-systemet opstod i år 1900 takket være opdagelsen af ​​Karl Landsteiner, og det var også det første system til at indtaste røde blodlegemer, der var kendt indtil da.

Landsteiner observerede, at erytrocytter fra en person og en anden blev differentieret ved tilstedeværelsen eller fraværet af visse antigener på deres membran. De første, der blev opdaget, var agglutinogener A og B.

Reagenser til bestemmelse af blodgruppe. Kilde: Foto taget af forfatteren MSc. Marielsa Gil.

Han så, at nogle individer havde agglutinogen A eller B, og andre havde hverken A eller B og kaldte det O. Senere blev agglutinogen AB opdaget. Derefter opstod andre røde blodlegemetypesystemer, såsom Lewis-systemet og Rh-systemet. Af disse har Rh-systemet været det næstvigtigste efter ABO.

Rh-systemet blev opdaget i 1940 af Alexander Salomon Wiener og har længe været betragtet som et uadskilleligt supplement til ABO-systemet ved typning af blodgrupper. Derefter blev andre mindre vigtige typesystemer beskrevet, såsom MNS'er, Duffy, Kell og xg-systemer, som er de bedst kendte.

Der er dog mange andre såsom Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Luthersk, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indisk system, blandt andre, der ikke har haft nytten og den kliniske betydning af ABO og Rh-systemet.

På grund af vigtigheden af ​​Karl Landsteiner's opdagelse blev han anerkendt for sit store arbejde, og for dette modtog han Nobelprisen i medicin og fysiologi fra 1930.

Betydningen af ​​ABO-systemet

Før viden om ABO-systemet var blodoverførsler en stor udfordring, fordi de på grund af uvidenhed blev udført tilfældigt og flere gange opnåede fatale resultater end dem, der var korrekte.

I dag vides det, at blodoverførsler skal styres i henhold til den type blodgruppe, som den enkelte præsenterer. Endvidere er ABO-systemet af afgørende betydning inden for områder som fødselshjælp og neonatologi for at forhindre uforenelighed med blod og behandle eksisterende mellem henholdsvis mor og foster.

På den anden side har bestemmelsen af ​​blodgruppen tjent til at afklare juridiske uoverensstemmelser med hensyn til faderskabskonflikter, da blodgruppen til en enkeltperson er arvet af forældrene i overensstemmelse med Mendelianske love. Derfor kan den procentvise sandsynlighed for den mulige blodgruppe hos en baby bestemmes.

For eksempel, hvis moderen har en AO-genotype, og den formodede far er genotypisk AA, men barnet udtrykker en B-fænotype, ifølge Mendelianske love er det umuligt for den enkelte at være faren, fordi inden for de mulige kombinationer er gruppe B ikke en mulighed. Se følgende tabel:

Tabel 1: Forklaring af det foregående eksempel. Kilde: Udarbejdet af Marielsa Gil

Ligeledes har bestemmelsen af ​​blodgruppen tjent i retsmedicinsk patologi for at afgøre, om det blod, der findes på forbrydelsesstedet, hører til offeret eller den voldsomme og derved for at kunne nå den person, der er ansvarlig for handlingen.

Endelig skal det bemærkes, at det at kende en persons blodgruppe kan redde liv i tilfælde af ulykker. Derfor er det i nogle lande obligatorisk for alle at have et kort med sig med angivelse af deres blodgruppe. Det kan være i identitetsdokumentet, i den medicinske attest eller i kørekortet.

ABO-systemets blodkompatibilitet

Der er mange medicinske procedurer, især kirurgiske, der involverer stort blodtab (hypovolemisk chok), hvor det er nødvendigt at udføre blodoverførsler til patienten. Til dette er det vigtigt, at modtagerens blodgruppe er kendt og således finder den perfekte donor til denne person.

Hvis patienten modtager forkert blod, reagerer hans organisme mod de røde blodlegemer, der er modtaget af de tilstedeværende agglutininer. På den anden side kan der også være ABO-gruppens uforenelighed hos mødre med blodgruppe O, hvis barnet er A, B eller AB.

Fordi moderen er O, vil hun indeholde anti-A og anti-B agglutininer i sit plasma. Disse agglutininer kan krydse placenta og forårsage lys af babyens røde blodlegemer. Barnet kan blive født med gulsot og kræve fototerapi.

Imidlertid er konsekvenserne af ABO-systemets uforeneligheder ikke så alvorlige som følgerne af RhD-systemet hos babyen.

Tilstedeværelse af agglutininer i plasma

Inkompatibilitetsreaktioner opstår, fordi modtagerens plasma indeholder naturlige agglutininer mod antigenet, der er til stede på donorens erythrocyt.

For eksempel vil en patient i gruppe A have agglutininer mod antigen B, medens en patient i gruppe B har naturlige agglutininer mod antigen A.

Ligeledes præsenterer en patient O agglutininer mod antigen A og antigen B, og en patient i gruppe AB indeholder ikke agglutininer.

Disse agglutininer angriber de modtagne erythrocytter og forårsager deres hæmolyse. Dette vil føre til alvorlig hæmolytisk anæmi kaldet en hemolytisk reaktion efter transfusion eller en hæmolytisk transfusionsreaktion.

Blodoverføringer

I denne forstand skal læger tage hensyn til kompatibilitetskortet. Denne tabel forklarer, hvordan blodoverførsler kan udføres, afhængigt af den type blod, som modtageren og donoren besidder (se kompatibilitetstabel).

Det skal bemærkes, at forholdet mellem modtager og donor ikke er reversibelt, da det ikke er det samme som donoren som modtageren. Som donor kan det gives til visse blodgrupper, men som modtager kan disse variere.

På den anden side kan blodtransfusioner ikke altid foretages med helblod, men der er andre muligheder: kun røde blodlegemer (blodlegemer) eller kun plasma kan overføres.

For eksempel: en person, der har blodgruppe A Rh +, kan donere helblod til en anden A Rh + -patient eller kun hans røde blodlegemer til en patient, der er AB Rh +.

Hvis den samme patient A Rh + nu skulle være modtageren, kunne han modtage helblod fra mennesker, hvis blodgruppe er A Rh + eller A Rh -, mens han kunne modtage blodceller af O Rh + eller O Rh - og kun plasma af A + og AB +. Se kompatibilitetstabellen.

Tabel 2: Blodkompatibilitet. ABO-Rh blodgruppekompatibilitetskort. Kilde: Tabel taget fra "Blodgruppe." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. juni 2019, 02:18 UTC. 7. juni 2019, 16:47Ulemper ved blodoverførsler

Undertiden kan blodoverførsler ikke udføres på grund af religiøse faktorer, der forbyder en sådan praksis.

På den anden side kan ikke alle være en blodgiver, da der er specifikke forhold, der kan diskvalificere den enkelte til denne handling.

Blandt dem finder vi anemiske patienter, ældre (> 65 år), mennesker under 18 år, patienter med tidligere eller nuværende virusinfektioner såsom hepatitis B, HIV, parasitiske sygdomme som malaria, toxoplasmosis, bakterielle infektioner såsom spedalskhed, brucellose, blandt andre påvirkninger.

Såvel mennesker, der gennemgår medikamentel behandling, fx: antibiotika, transfunderede eller transplanterede patienter, promiskuøse patienter, blandt andre.

Universel donor

En vigtig analyse, der kan fremhæves i kompatibilitetskortet, er, at blodgruppe O Rh (-) kan donere røde blodlegemer til alle blodgrupper. Derfor kaldes det en universel donor, men du kan kun donere fuldblod eller plasma til en anden O Rh- lig med ham.

Og i tilfælde af, at O ​​Rh- er modtageren, kan den kun modtage helblod og blodlegemer fra en anden O Rh (-) patient, men i stedet kan modtage plasma af alle typer.

Universal modtager

I det samme kompatibilitetskort kan det observeres, at hos patienter, hvis blodgruppe er AB Rh +, forekommer det helt modsatte end med gruppe O Rh -, da i dette tilfælde er AB Rh + den universelle receptor.

Det vil sige, at du kan modtage røde blodlegemer fra enhver uanset blodgruppe, AB Rh + og AB Rh-helblod og kun AB Rh + plasma. Mens du kan donere plasma til alle blodgrupper, da din ikke indeholder agglutininer; og fuldblod eller røde blodlegemer kun til en anden AB Rh +.

ABO-systemets arvelige natur

Epstein og Ottenberg i 1908 sagde, at en persons blodgruppe kunne være resultatet af arv fra deres forældre.

I denne forstand accepterede E. von Dungern og L. Hirszfeld to år senere ikke kun, at det var arveligt, men overholdt også Mendels love, hvor gruppe A og B opførte sig som dominerende faktorer og gruppe O som recessive.

Hvert individ besidder genetisk information, der udtrykkes fænotypisk. Genetisk information er repræsenteret af to alleler, den ene leveret af moren og den anden af ​​faderen.

Alleler kan være to dominerende. Eksempel: AA, BB, AB, BA. De kan også være to recessive (OO) eller en dominerende med en recessive (AO) (BO).

I tilfælde af de to dominerende og de to recessive vil de informationer, de besidder, blive udtrykt som de er, og de siges at være homozygote, men i tilfælde af de kombinerede alleler, det vil sige en dominerende og en recessiv, siges de at være heterozygote og de vil fænotypisk udtrykke den dominerende allel.

Tabel 3: Arv fra blodgrupper. Kilde: Barbecho C, Pinargote E. ABO-system og A1-undergrupper i patienter fra blodbanken i Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Undergradseksamen til ansøgning om bachelorgrad i klinisk laboratorium tilgængeligt på: dspace.ucuenca.edu.ec

Bestemmelse af blodgruppe på laboratoriet

Bestemmelse af blodgruppen (ABO og Rh) er en let udført test i ethvert klinisk laboratorium.

Til dette skal laboratoriet have et sæt med 4 reagenser. Disse reagenser er intet andet end monoklonale antistoffer, der reagerer med det tilsvarende antigen, disse er: Anti –A, Anti B, Anti AB og Anti D eller anti-Rh faktor.

Ved at konfrontere hver af disse reagenser med en blodprøve, kan personens blodgruppe bestemmes. Dette er muligt ved at analysere de forskellige reaktioner.

En positiv reaktion vil være tydelig, når gro ((blotte øje)) agglutination af røde celler observeres. Agglutination indikerer, at antistoffet (reagenset) fandt sit tilsvarende antigen på overfladen af ​​erythrocytter, hvilket fik dem til at klumpe sig sammen.

Tabel 4: Forventede reaktioner mod de forskellige monoklonale antistoffer i hver blodgruppe. Kilde: Tabel udarbejdet af MSc. Marielsa Gil. Oplysninger hentet fra: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonalt. Reagenser til bestemmelse af ABO-blodgruppe. 2000, Argentina.

Distribution af blodgrupper (ABO-Rh) i befolkningen

Forskellige blodgrupper findes i forskellige størrelser i befolkningen. Nogle er meget almindelige, og derfor er det lettere at finde en donor til dem. Dette forekommer for eksempel hos patienter med gruppe O Rh + (37%) eller A Rh + (34%).

Andre har en moderat frekvens, for eksempel: B Rh + (10%), A Rh- (6%) og O Rh- (6%), men på den anden side er der andre ekstremt sjældne grupper såsom AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Referencer

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Typning af ABO-blodgruppen og Rh-faktoren i befolkningen i ledelsen af ​​Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Fås på: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Blodgrupper ABO, RhD og multipel sklerose. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Fås på: scielo.org
3. Agglutinin. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 21. august 2017, 18:02 UTC. 7. juni 2019, 03:14 da.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. De etiske og juridiske dilemmaer relateret til blodoverførsler i ekstreme situationer. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Fås på: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Udvikling af blodtransfusion. Præsident Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Fås på: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonalt. Reagenser til bestemmelse af ABO-blodgruppe. 2000, Argentina. Fås på: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO-system og A1-undergrupper i patienter fra blodbanken i Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Gradeksamen for at kvalificere sig til titlen Bachelor of Clinical Laboratory Tilgængelig på: dspace.ucuenca.edu.ec