STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI - BIOLOGI - 2025

Staphylococcus saprophyticus er en bakterie, der er en del af gruppen af ​​Staphylococcus kaldet koagulase negativ. Det er en mikroorganisme af klinisk betydning, da det forårsager urininfektioner hovedsageligt hos unge gravide eller seksuelt aktive kvinder.

Mens andre koagulase-negative Staphylococcus kan forårsage nosokomiale infektioner hos immunsupprimerede hospitaliserede patienter, påvirker Staphylococcus saprophyticus primært raske kvinder i samfundet. Desuden er det den næst mest almindelige årsag til blærebetændelse efter Escherichia coli.

Selvom det generelt findes i mindre end 100.000 kolonidannende enheder pr. Ml urin (CFU / ml), detekteres vedvarende i serielle prøver. Derfor siges det, at S. saprophyticus er et veldokumenteret patogen.

Forekomsten af ​​urinvejsinfektioner på grund af S. saprophyticus varierer betydeligt mellem forskellige patientpopulationer og forskellige geografiske områder. Det er normalt relateret til tilbagevendende infektioner og nyresten.

egenskaber

Staphylococcus saprophyticus er en fakultativ anaerob mikroorganisme, der bor i mave-tarmkanalen hos mennesker, hvor endetarmen er det hyppigste sted for kolonisering, efterfulgt af urinrøret, urinen og livmoderhalsen.

Det beboer også mave-tarmkanalen hos svin og kyllinger. Disse kan overføres til mennesker gennem deres forbrug.

Mennesker, der er koloniseret med denne mikroorganisme, vil ikke nødvendigvis lide af infektioner af denne bakterie.

På den anden side adskiller Staphylococcus saprophyticus sig fra andre koagulase-negative Staphylococci, idet den næsten altid er følsom over for de fleste af de antibiotika, der bruges til urinvejsinfektioner, bortset fra nalidixinsyre og fosfomycin.

De fleste stammer er imidlertid allerede resistente over for penicillin og nogle mod andre beta-lactamer. Stammer med resistens overfor erythromycin, clindamycin, chloramphenicol og levofloxacin er fundet.

Modstand mod disse antibiotika forekommer hovedsageligt ved hjælp af to mekanismer: aktiv uddrivningspumpe af antibiotikumet og modifikation af antibiotikets bindingssted til bakterieribosomet ved methylering.

Blandt de biokemiske egenskaber, der skiller sig ud i denne mikroorganisme, er:

-Det viser en negativ reaktion på følgende tests: koagulase, dekarboxylering af ornithin, reduktion af nitraros til nitritter og fermentering af xylose.

-Mens det giver positive resultater i følgende test: Urinstof, katalase, maltosefermentering og saccharose.

-Nogle test kan give forskellige resultater, såsom lactose- og mannitolfermentering og følsomhed over for bacitracin, som kan være følsom eller resistent.

-Det er også følsomt over for polymyxin B og er resistent over for novobiocin.

Morfologi

Koagulase-negativ Staphylococcus, inklusive Staphylococcus saprophyticus, ligner morfologisk S. aureus og kan dele mange af dens virulensegenskaber.

De er Gram-positive coccier, der er arrangeret i klynger. De er ikke bevægelige, danner ikke sporer og er ikke hæmolytiske.

Taksonomi

Domæne: Bakterier.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: Cocci.

Ordre: Bacillales.

Familie: Staphylococcaceae.

Slægt Staphylococcus.

Art: saprophyticus.

Virulensfaktorer

Overholdelse

Den største virulensfaktor for denne bakterie er dens evne til specifikt at klæbe til uroepithelial-, urethral- og periurethrale celler i større antal end andre Staphylococcus.

Så meget er tropismen for de udpegede celler, at de ikke klæber til andre celletyper. Denne tropisme for uroepitelceller kan delvis forklare den høje frekvens af urininfektioner produceret af denne mikroorganisme.

Produktion af urease

Urease-enzymet er på sin side en vigtig virulensfaktor for andre urogenitale patogener, såsom Proteus sp og Corynebacterium urealyticum, hvor S. saprophyticus ikke er langt bagefter og også er i stand til at producere det.

Ureas er en afgørende faktor for invasionen af ​​blærevæv i dyremodeller af urininfektion.

Ekstracellulær matrixproduktion

Det er vist, at S. saprophyticus skal være i nærvær af urin og urease for at have en større kapacitet til at producere ekstracellulær matrix, dvs. til dannelse af biofilm.

Dette forklarer de tilbagevendende urinvejsinfektioner og mange gange den terapeutiske svigt, da bakterien, når den danner biofilmer, er mere resistent over for tilstedeværelsen af ​​antibiotikum.

Fibrillærprotein

Dette protein er forbundet med overfladen af ​​bakterier. Det kaldes Ssp (for S. saprophyticus overfladeassocieret protein). Det antages, at dette protein deltager i de indledende interaktioner med uroepitelceller og selvfølgelig i vedhæftningen til dem.

hæmagglutinin

Den er til stede på overfladen af ​​bakterierne, men dens rolle i virulensen af ​​mikroorganismen er ukendt.

Hydrofobicitet af celleoverfladen

Nogle stammer viser denne karakteristik, og det ser ud til at favorisere initial adhæsion til uroepitelceller.

Patologier og kliniske manifestationer

Det antages, at indgangen til unge kvinders urinveje er gennem samleje, hvor bakterier kan føres fra vagina ind i urinvevet.

Andre risikofaktorer er: brug af urinkateter, graviditet, godartet prostatahypertrofi, blandt andre.

Patienter med urinvejsinfektioner forekommer normalt dysuri, pyuri og hæmaturi med suprapubisk smerte. Hos patienter med pyelonephritis kan der være feber, kulderystelser, takykardi og rygsmerter.

Øvre urinvejsinfektioner (pyelonephritis) kan forekomme hos 41% til 86% af patienterne, og S. saprophyticus-bakteræmi kan lejlighedsvis ses som en komplikation af en øvre urinvejsinfektion.

På den anden side har denne mikroorganisme været involveret i urethritis hos mænd og kvinder (akut urethralsyndrom) på grund af urinvejsinfektioner.

Det er også fundet i tilfælde af prostatitis, epididymitis, bakteræmi, sepsis, endocarditis og endophthalmitis

Ligeledes er det blevet isoleret fra urinvejsinfektioner hos børn og unge af begge køn i mangel af strukturelle abnormiteter i urinvejene.

Der er også rapporteret om tilfælde af bakteræmi og septikæmi som følge af indgivelse af parenterale ernæringstilskud forurenet med denne mikroorganisme.

Diagnose

Denne art er resistent over for novobiocin som S. cohnii, S. lentus, S. sciuri og S. xylosus. Men disse sidste 4 arter er sjældent isoleret fra patienter.

For at finde ud af, om stammen er resistent eller følsom, anvendes Kirby og Bauer-teknikken. Dette består af inokulering af en Müeller Hinton-agarplade på en ensartet måde med en vatpind imprægneret med den 0,5% McFarland-bakteriesuspension.

Derefter lodes det hvile et par minutter, og en 5 ug novobiocin-disk placeres. Inkuber i 24 timer ved 37 ° C. En hæmningszone ≤ 16 mm indikerer modstand. Se billede i introduktion.

Der er semi-automatiserede metoder, der hjælper med at identificere mikroorganismen, blandt dem er API STAPH-IDENT-systemet. Dette system er ret godt og har meget korrelation med konventionel identifikation.

Behandling

Cotrimoxazol er en fremragende mulighed til at behandle cystitis forårsaget af denne mikroorganisme på grund af dens farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber såvel som dens tolerance og høje urinkoncentration.

En anden mulighed kan være amoxicillin clavulansyre, nitrofurantoin og i komplicerede tilfælde Trimethoprim-sulfamethoxazol.

Ved kateterinfektioner er vancomycin eller linezolid nyttigt.

Referencer

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. og Millán-Pérez R. Hvad lærer vi af Staphylococcus saprophyticus? Infektionssygdomme og klinisk mikrobiologi. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 udg. Argentina. Redaktionel Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus.. I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Hvilken beta-lactam? Int J Infect Dis. 2017 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Høj frekvens af Staphylococcus saprophyticus urinvejsinfektioner blandt kvindelige unge. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.