SUBTHALAMUS: STRUKTUR, FUNKTIONER OG SYGDOMME - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den subthalamus er en region af diencephalon der er forbundet med motoriske funktioner. Som navnet antyder, er det placeret under thalamus; mellem sidstnævnte og tegmentum af mellemhovedet. På trods af sin lille størrelse er denne hjernestruktur enormt kompleks og indeholder forskellige grupper af nerveceller.

Subthalamus er formet som en biconvex linse (som to konvekse overflader, der er tyndere i enderne end i midten). Dens vigtigste og studerede del er den subthalamiske kerne, der skaber forbindelser med andre hjerneområder. For eksempel har det grundlæggende forbindelser med striatum for at regulere muskelaktivitet.

Forskellige somatiske og sensoriske veje krydser subthalamus. De er hovedsageligt rettet mod cerebellum, thalamus og basalganglier.

På den anden side inkluderer subthalamus også mange essentielle kanaler, der rejser fra tegmentum til de thalamiske kerner. Nogle af dem er de kraniale ender af den mediale, rygmarvede og trigeminale lemnisci.

Placering af subthalamus

Subthalamus er placeret i et overgangsområde mellem hjernestammen og hjernehalvsfærerne.

Hvis det er placeret i den ventrale del af thalamus, og er begrænset bagpå af mellemhovedet. I det forreste område af subthalamus er hypothalamus. Den er placeret medial til den indvendige kapsel. Mod sin kaudale del er den begrænset til tegmentum i mellemhovedet og inkluderer den rostrale forlængelse af substantia nigra og den røde kerne.

I området ventrolateralt til subthalamus er de faldende fibre i den indre kapsel mod cerebral peduncle.

Under embryonal udvikling er subthalamus en forlængelse af hypothalamus. De adskilles kun med et par fibre af hvidt stof hovedsageligt fra den indre kapsel. Forsigtigt adskilles det fra thalamus af den intrathalamiske begrænsningszone (ZLI).

Dele (struktur)

Subthalamus er et hjerneområde, der består af flere kerner af gråt og hvidt stof. Anatomisk betragtes det som en forlængelse af midthjernen integreret i det indre af diencephalon.

Subthalamus består hovedsageligt af to strukturer: den subthalamiske kerne og den usikre zone. Den subthalamiske kerne er ventral i forhold til sidstnævnte.

Subthalamisk kerne eller kerne af Luys

Den subthalamiske kerne består af en ovoid masse af gråt stof, der er placeret i den centrale del af den usikre zone. Det adskilles fra sidstnævnte ved Forels H2-felt.

I dens laterale del er den indvendige kapsel, og den er forsigtigt forbundet med substantia nigra.

Det er en gruppe af gråt stof, der består af neuroner af mellemstor størrelse og forskellige former. Denne kerne regulerer motoriske aktiviteter gennem dets forbindelser med de basale ganglier. Dine neuroner udskiller og modtager glutamat, et stof, der udøver stimulerende virkninger. De aktiverer således neuroner fra globus pallus og substantia nigra.

Usikkert område

Det er et tyndt ark gråt stof, der er placeret parallelt med den hypothalamiske sulcus. Det adskilles fra sidstnævnte med Forels felter H1 og H. Dorsolateralt til det er thalamusens retikulære kerne. Ved dens mediale ende er der en gruppe neuroner, der udgør kernen i det tegmentale felt.

Denne region slutter sig til diencephalon med mellemhovedet for at koordinere synet med vores bevægelser og er involveret i den ekstrapyramidale vej. For at gøre dette modtager den information fra motorcortex.

Nogle forfattere betragter det som en fortsættelse af den retikulære dannelse af mellemhovedet.

Mellem de neuronale grupper i subthalamus observeres kraniale ender af de røde kerner og substantia nigra (Snell, 2007).

Inden i subthalamus er der også den subthalamic fasciculus, en struktur sammensat af fibre, der forbinder kloden pallidus med den subthalamiske kerne.

På den anden side er Forel-felter også inkluderet, der består af tre specifikke områder med hvidt stof kaldet "H-felter". Disse er:

- H1-feltet, et område med hvidt stof, der består af den linseformede sløjfe, den linseformulære bånd og cerebellum-thalamikanalerne. Det er fremspring, der når thalamus fra basalganglier og lillehjernen.

- H2-feltet eller den linseformulære fascikel, der bærer fremspring af kloden pallus til thalamus og den subthalamiske kerne.

- H- eller H3-feltet er et stort område med gråt og hvidt stof, en blanding af de lys-thalamiske kanaler i den linseformulær og den linseformede sløjfe.

Tilslutninger

Subthalamus opretter efferente forbindelser (dvs. sender information) med striatum (caudate nucleus and putamen), dorsal thalamus, substantia nigra og the red nucleus.

Mens du modtager information eller opretholder afferente forbindelser med substantia nigra og striatum. Udveksle også oplysninger med den blege ballon.

Funktioner

Subthalamus er kendt som motorområdet i diencephalon. Dette område har kernerne i det ekstrapyramidale motoriske system, hvilket er det, der dirigerer ufrivillige motoriske funktioner såsom reflekser, bevægelse, postural kontrol osv. Derfor hører subthalamus funktionelt til det ekstrapyramidale system.

På den anden side regulerer det impulser fra synsnerver og vestibulære nerver (dem, der er ansvarlige for balance og orientering). Det overfører disse impulser til den svage klod.

sygdomme

Læsioner eller degenerationer af subthalamus fra visse sygdomme forårsager motoriske lidelser. Specifikt er der fundet en forbindelse mellem skader på den subthalamiske kerne og udseendet af chorea. Chorea eller dyskinesi er en neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved ufrivillige bevægelser af lemmerne.

De skyldes ikke-rytmiske, ikke-gentagne, uregelmæssige sammentrækninger, der ser ud til at rejse fra en muskel til den næste. Bevægelserne ligner afspilning af klaver eller dans.

Ændringer af den subthalamiske kerne kan forbindes med to typer chorea:

- Huntingtons chorea: også kaldet Huntingtons sygdom, det har en arvelig oprindelse og er kronisk. Det er kendetegnet ved et progressivt udseende af motoriske og kognitive ændringer ud over psykiatriske symptomer.

Først observeres motorens rastløshed eller chorea ikke, men lidt efter lidt bliver det mere synlig. Det er også ledsaget af problemer med motorisk kontrol, koordination, artikulering af sprog og slukning.

- Sydenhams chorea: eller mindre chorea, det er en infektiøs sygdom, der producerer ukontrollerbare og målløse bevægelser i ansigt, skuldre, arme, hænder, ben og bagagerum. De ses som spasmer, der forsvinder, når patienten sover.

Denne sygdom stammer fra angreb af en bakterie kaldet Streptococcus pyogenes på centralnervesystemet.

Referencer

1. Hamani, C., Saint-Cyr, JA, Fraser, J., Kaplitt, M., & Lozano, AM (2004). Den subthalamiske kerne i forbindelse med bevægelsesforstyrrelser. Hjerne, 127 (1), 4-20.
2. Felter af Forel. (Sf). Hentet den 26. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Issa, N. (sf). Hypothalamus, Subthalamus og Epithalamus. Hentet den 26. april 2017 fra Doc Neuro: docneuro.com.
4. Snell, R. (2007). Clinical neuroanatomy, 6. udgave. Buenos Aires: Panamerican Medical.
5. Subthalamus. (Sf). Hentet 26. april 2017 fra Be brain: bebrainid.wixsite.com.
6. Subthalamus. (Sf). Hentet den 26. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.