KONVERSIONSFORSTYRRELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den konvertering lidelse er en psykisk lidelse karakteriseret ved en funktionsfejl fysisk uden nogen neurologisk sygdom eller medicinsk. Meget mærkelige tilfælde er kendt inden for psykopatologi, såsom mennesker, der holder op med at gå eller bliver blinde uden åbenbar fysisk årsag. For eksempel kan nogen blive midlertidigt blind på grund af stresset for tabet af et nært familiemedlem.

Mennesker med denne lidelse er normalt i stand til at handle normalt, selvom de siger, at de ikke kan. Der er en dissociation mellem sensorisk oplevelse og bevidsthed. F.eks. Ved lammelse kunne de løbe i nødsituationer, og i blindhed kan de undgå forhindringer.

Nogle konverteringssymptomer er blindhed, lammelse, heshed, total mutisme eller tab af følelsen af ​​berøring. Ved mange lejligheder opstår der stress inden konverteringssymptomer begynder. I tilfælde, hvor der ikke er nogen stress, er der mere sandsynligt en fysisk årsag.

Selvom udtrykket konvertering har været i brug siden middelalderen, var det hos Sigmund Freud, at det blev populært; Han troede, at ubevidste konflikter blev fysiske symptomer.

Symptomer

Konverteringsforstyrrelse kan medføre sensoriske eller motoriske symptomer.

Motoriske symptomer

• Problemer med koordination eller balance.
• Svaghed eller lammelse af en del af kroppen eller hele kroppen.
• Tab af stemme eller heshed.
• Sværhedsmæssigt ved at sluge eller føle en knude i maven.
• Urinretention.
• Psykogene anfald eller ikke-epileptiske anfald.
• Vedvarende dystoni.
• Besvimelse.

Sensoriske symptomer

• Blindhed, synsproblemer eller dobbeltsyn.
• Døvhed eller høreproblemer.
• Tab af berøring

Årsager

Selvom de nøjagtige årsager til konverteringsforstyrrelse ikke er ukendt, ser det ud til, at symptomerne er relateret til forekomsten af ​​en psykologisk konflikt eller stressende begivenhed.

Der er også mennesker, der betragtes som en risiko for at udvikle denne lidelse, såsom dem med en sygdom, mennesker med personlighedsforstyrrelser eller mennesker med dissociativ lidelse.

En forklaring fra evolutionær psykologi er, at forstyrrelsen kunne have været fordelagtig under krigen. En kampfører med symptomer kan ikke-verbalt vise, at han er sikker over for en anden person, der taler et andet sprog.

Dette kan forklare, at konverteringsforstyrrelse kan udvikle sig efter en truende situation, at der kan være en gruppe, der udvikler forstyrrelsen og kønsforskellen i udbredelse (den forekommer mere hos kvinder).

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Et eller flere symptomer eller mangler, der påvirker frivillige eller sensoriske motoriske funktioner og antyder en neurologisk eller medicinsk sygdom.

B) Psykologiske faktorer anses for at være forbundet med symptomet eller underskuddet, fordi begyndelsen eller forværringen af ​​tilstanden er indledt af konflikter eller andre triggere.

C) Symptomet eller underskuddet produceres ikke med vilje og simuleres ikke (i modsætning til hvad der forekommer ved faktuel lidelse eller simulering).

D) Efter en ordentlig klinisk undersøgelse forklares symptomet eller underskuddet ikke ved tilstedeværelsen af ​​en generel medicinsk tilstand, af de direkte virkninger af et stof eller af kulturelt normal opførsel eller erfaring.

E) Symptomet eller underskuddet forårsager klinisk signifikant ubehag eller forringelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet eller kræver lægehjælp.

F) Symptomet eller underskuddet er ikke begrænset til smerter eller seksuel dysfunktion, vises ikke udelukkende i løbet af en somatiseringsforstyrrelse og forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af ​​en anden mental lidelse.

Differential diagnose

Nogle gange er det vanskeligt at skelne mennesker med konverteringsforstyrrelse fra mennesker, der virkelig er simulatorer (de falsker symptomer med et eller andet mål). Hvis det opdages, har simulatorer grunde til at simulere symptomer. De kan være fra økonomiske grunde til familie eller følelsesmæssige interesser.

Der er også en faktumforstyrrelse, hvor personen simulerer symptomer, selvom de ikke har en god grund, bortset fra at modtage pleje eller slippe af med ansvaret. På den anden side er der Munchausen-syndromet ved hjælp af fuldmagt, hvor en berørt forælder bruger måder til at forårsage en tilsyneladende sygdom hos deres barn.

Udelukkelse af neurologisk sygdom

Konverteringsforstyrrelse har normalt symptomer, der ligner en neurologisk lidelse, såsom slagtilfælde, multippel sklerose eller epilepsi.

Neurologen skal omhyggeligt udelukke sygdommen gennem korrekt undersøgelse og undersøgelse. Det er dog ikke ualmindeligt, at patienter med neurologiske sygdomme også har konverteringsforstyrrelse.

F.eks. Kan lav opmærksomhed eller bekymring for symptomer også forekomme hos mennesker med neurologiske lidelser. Også agitationen

Behandling

En hovedhandlingsstrategi er at fjerne kilder til stress eller stressende begivenheder, der findes i patientens liv, uanset om de er til stede i det virkelige liv eller i hendes minder.

Derudover er det vigtigt, at den professionelle terapeut ikke opretholder de sekundære gevinster, det vil sige konsekvenserne for patienten for at vise symptomer. Eksempler på sekundær indtjening kan være:

• Undgå ansvar.
• Få mere opmærksomhed.
• Positive konsekvenser for familiemedlemmer.

Det er vigtigt at bemærke, at det kan være et familiemedlem, der drager fordel af konverteringssymptomer. F.eks. Er der tilfældet med en pige, der uden fysisk årsag stoppede med at gå. Det var i mors interesse, hvis hendes datter tilbragte meget tid et sted, mens hun arbejdede.

I disse tilfælde er det vanskeligere at fjerne konsekvenserne, og der kan opstå tilbagefald, hvis familiemedlemmet ikke er opmærksom på problemet eller ikke finder andre måder at få positiv forstærkning på.

Selvom symptomer lejlighedsvis forsvinder på egen hånd, kan patienten drage fordel af en række behandlinger. De kan være:

• Forklaring: det skal være klart, da tilskrivningen af ​​fysiske symptomer til psykologiske årsager ikke er godt accepteret i den vestlige kultur. Forstyrrelsens ægthed, at det er almindeligt, at det ikke indikerer psykose, og at det er potentielt reversibelt, skal understreges.
• Psykoterapi i visse tilfælde.
• Ergoterapi for at opretholde autonomi i det daglige liv.
• Behandling af comorbide lidelser, såsom depression eller angst.
• Behandlinger som kognitiv adfærdsterapi, hypnose, oparbejdning af øjenbevægelser eller psykodynamisk terapi har brug for mere forskning.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for at udvikle lidelsen kan være:

• Nylig betydelig stress eller følelsesmæssig traume.
• At være en kvinde; kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle lidelsen.
• At have en mental lidelse, såsom angst, dissociativ lidelse eller personlighedsforstyrrelser.
• At have en neurologisk sygdom, der forårsager lignende symptomer, såsom epilepsi.
• At have et familiemedlem med konverteringsforstyrrelse.
• En historie med fysisk eller seksuelt misbrug i barndommen.

Referencer

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave, American Psychiatric Association.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nye tilgange til konverteringshysteri". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotisk modtagelighed hos patienter med konverteringsforstyrrelse". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Konversionsforstyrrelse". Psykiatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.