OPMÆRKSOMHEDSUNDERSKUD HYPERAKTIVITETSFORSTYRRELSE: SYMPTOMER - ECONOMIA - 2025

Den lidelse Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en af de udviklingsprojekter lidelser mere almindelige hos børn og kan fortsætte ind i ungdomsårene og voksenlivet. Det er karakteristisk for mennesker, der flytter fra en aktivitet til en anden, der starter flere opgaver uden at afslutte nogen, og som ser ud til ikke at være opmærksomme, hvis andre taler.

Dets vigtigste symptomer er hyperaktivitet, uopmærksomhed og impulsivitet. Hyperaktivitet vises ved at udføre flere aktiviteter, ikke stoppe med at bevæge sig, flytte fra en aktivitet til en anden, manglende evne til at forblive stille blandt andre. Uopmærksomhed på grund af vanskeligheder med at være opmærksom på folk, der taler eller at udføre opgaver. Sværhedsgrad med at kontrollere impulser, handle uden at tænke.

Børns hyperaktivitet og uopmærksomhed i skolen kan føre til akademiske mangler og problemer i personlige forhold. Hjernebillederundersøgelser har fundet, at hjernen modnes i et normalt mønster hos børn med ADHD, omend med en gennemsnitlig forsinkelse på ca. 3 år.

Denne forsinkelse forekommer mere i hjerneområder relateret til opmærksomhed, planlægning eller tænkning. Andre nylige studier har fundet, at der er en generel forsinkelse i modning i hjernebarken.

Selvom behandlinger kan lindre symptomer, er der i øjeblikket ingen kur. Med behandling kan de fleste børn få succes i skolen og føre produktive liv.

Voksne med ADHD

Normalt har voksne med ADHD haft lidelsen siden barndommen, skønt den først blev diagnosticeret før voksenlivet. Evalueringen sker normalt fra en kollega, ven eller familiemedlem, der har observeret problemer på arbejdet eller i personlige forhold.

Symptomerne hos voksne kan være lidt forskellige fra børn, fordi der er forskel i modenhed og fysiske forskelle.

Myter om ADHD

Alle børn med ADHD er hyperaktive

Nogle børn med denne lidelse er hyperaktive, mens andre ikke har opmærksomhedsproblemer. Børn med ADHD, der har opmærksomhedsproblemer, men ikke er overvækkede, kan forekomme umotiverede.

Børn med ADHD kan ikke være opmærksomme

Børn med ADHD kan fokusere på de aktiviteter, de nyder. De har dog problemer med at forblive fokuserede, når lektierne er kedelige og gentagne.

Børn med ADHD kunne opføre sig bedre, hvis de ville

Børn med ADHD kan gøre deres bedste for at være gode, selvom de ikke er i stand til at sidde, forblive stille eller være opmærksomme.

Når de bliver voksne, holder børnene op med ADHD

ADHD fortsætter normalt ind i voksen alder, selvom behandling hjælper med at kontrollere og minimere symptomer.

Medicin er den bedste mulighed

Selvom medicin ofte ordineres, er det muligvis ikke den bedste behandling for et barn. Effektiv behandling inkluderer også uddannelse, adfærdsterapi, motion, ordentlig ernæring og skole- og familiestøtte.

Er det virkelig opmærksomhedsunderskud Hyperaktivitetsforstyrrelse?

Bare fordi et barn er uopmærksom, hyperaktiv eller impulsiv betyder det ikke, at de har ADHD. Andre medicinske tilstande, psykologiske lidelser og stressende begivenheder kan forårsage lignende symptomer.

Inden en klar diagnose af ADHD kan stilles, er det vigtigt, at en sundhedspersonale vurderer andre muligheder:

• Læringsproblemer: læsning, skrivning, motorik eller sprog.
• Traumatiske oplevelser: mobning, skilsmisser, kære død…
• Psykologiske lidelser: depression, angst og bipolar lidelse.
• Adfærdsforstyrrelse: for eksempel trassel lidelse.
• Medicinske tilstande: thyroideaproblemer, neurologiske tilstande, epilepsi og søvnforstyrrelser.

Positive effekter forbundet med ADHD

Ud over de udfordringer, de støder på, er der positive træk, der er forbundet med mennesker med ADHD:

• Kreativitet: Børn med denne lidelse kan være meget kreative og fantasifulde. Børn, der har hundreder af tanker, kan skabe ideer til løsning af problemer. Selvom de let distraheres, kan de bemærke ting, som andre ikke ser.
• Fleksibilitet: Børn med ADHD overvejer mange muligheder på én gang og er åbne for flere ideer.
• Entusiasme og spontanitet: Børn med ADHD er interesseret i mange forskellige ting og er aktive.
• Energi: Børn med ADHD kan arbejde hårdt, hvis de er motiverede. Hvis de er interesseret i en opgave, er det vanskeligt at distrahere dem fra den.

Bemærk: ADHD er ikke relateret til talent eller intelligens. Der kan dog være børn, hvor høj intelligens og ADHD falder sammen.

ADHD symptomer

Den karakteristiske adfærd hos mennesker med ADHD er uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. Selvom det er normalt for børn at vise denne adfærd, har dem med ADHD mere alvorlige symptomer, og de er almindelige.

Symptomer på uopmærksomhed

• At være let distraheret, ikke være opmærksom på detaljer, glemme ting og flytte hurtigt fra en aktivitet til en anden.
• Har det svært ved at fokusere på en ting.
• At kede sig med en opgave først efter et par minutter, medmindre de gør noget, de nyder.
• Har du problemer med at udføre opgaver.
• De ser ikke ud til at være opmærksomme.
• "Dagdrømning" bevæger sig langsomt eller let forvirret.
• Har svært ved at behandle oplysningerne.
• Problemer med at følge instruktionerne.

Symptomer på hyperaktivitet

• Bevæg dig uden at stoppe i sæderne.
• Tal direkte.
• Gå, røre og lege med hvad som helst.
• Har du problemer med at sidde ned for at udføre normale aktiviteter.
• Vær konstant i bevægelse.
• Har svært ved at udføre stille aktiviteter.

Symptomer på impulsivitet

• Vær utålmodig.
• Sig upassende kommentarer.
• Handle uden at tænke over konsekvenserne.
• Afbryd samtaler eller andre aktiviteter.

Årsager

Selvom årsagen til de fleste tilfælde af ADHD ikke er ukendt, antages den at være relateret til interaktioner mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer.

Nogle tilfælde kan skyldes tidligere infektioner eller hjerne traumer.

Genetiske faktorer

Tvillingundersøgelser viser, at forstyrrelsen er arvet fra forældrene og tegner sig for 75% af tilfældene. Søskende til børn med ADHD anslås at være 3-4 gange mere tilbøjelige til at udvikle det.

Det antages også, at visse genetiske faktorer bestemmer, om lidelsen fortsætter til voksen alder.

Flere gener er involveret, hvoraf mange påvirker dopaminerg neurotransmission: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT og DBH. Andre er: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 og BDNF. Det anslås, at en variant af genet kaldet LPHN3 er ansvarlig for 9% af tilfældene, og at når dette gen er til stede, reagerer personen på stimulerende medicin.

Da ADHD er almindeligt, er det sandsynligt, at naturlig udvælgelse har begunstiget disse træk, og at de har givet en overlevelsesfordel. For eksempel kan nogle kvinder tiltrækkes af mænd, der tager risici, hvilket øger frekvensen af ​​genoverførsel.

Da ADHD er mere udbredt hos børn med ængstelige eller stressede mødre, er det blevet argumenteret for, at det kan være en tilpasning, der hjælper børn med at klare farlige eller stressede miljøer, med øget impulsivitet og efterforskende opførsel.

Hyperaktivitet kan have været gavnligt fra et evolutionært perspektiv i situationer med risiko, konkurrenceevne eller uforudsigelig adfærd (for eksempel for at udforske nye områder eller udforske nye ressourcer).

I disse situationer kan mennesker med ADHD være gavnlige for samfundet, selvom det kan være skadeligt for den enkelte.

På den anden side kan det individuelt have tilbudt fordele som at reagere hurtigere på rovdyr eller have bedre jagtevner.

Miljømæssige faktorer

Det antages, at miljøfaktorer spiller en mindre vigtig rolle i udviklingen af ​​ADHD. At drikke alkohol under graviditet kan føre til føtal alkoholsyndrom, som kan omfatte symptomer, der ligner ADHD.

Eksponering for tobak under graviditet kan forårsage problemer i udviklingen af ​​føtalets centralnervesystem og kan øge risikoen for ADHD. Mange børn, der udsættes for tobak, udvikler ikke ADHD eller har kun mellemliggende symptomer, hvilket ikke er nok til en diagnose.

En kombination af genetisk disponering og nogle faktorer såsom negativ eksponering under graviditet kan forklare, hvorfor nogle børn udvikler ADHD, og ​​andre ikke.

Børn, der udsættes for klor, selv i lave niveauer eller for polyklorerede biphenyler, kan udvikle ADHD-lignende problemer. Eksponering for organophosphatinsekticider chlorpyrifos og dialkylphosphat er forbundet med en øget risiko, selvom der ikke er nogen afgørende bevis.

Lav fødselsvægt, for tidlig fødsel eller infektioner under graviditet, fødsel og tidlig barndom øger også risikoen. Disse infektioner inkluderer forskellige vira - mæslinger, skoldkopper, røde hunde, enterovirus 71 - og bakterieinfektion med streptokokker.

Mindst 30% af børn med hjerneskade udvikler ADHD, og ​​5% skyldes hjerneskade.

Nogle børn reagerer muligvis negativt på madfarve eller konserveringsmidler. Det er muligt, at nogle farvestoffer kan fungere som triggere til ADHD hos børn, der er genetisk disponeret.

Samfund

ADHD kan repræsentere familie- eller uddannelsessystemproblemer snarere end et individuelt problem.

Yngre børn i klasser har vist sig at være mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ADHD, muligvis på grund af udviklingsmæssige forskelle fra deres klassekammerater.

ADHD-adfærd forekommer oftere hos børn, der har oplevet følelsesmæssigt eller fysisk misbrug. I henhold til teorien om social konstruktion er det samfundet, der bestemmer grænserne mellem normal og unormal opførsel.

Medlemmerne af et samfund - forældre, lærere, læger - bestemmer, hvilken diagnose og kriterier der bruges, hvilket påvirker antallet af mennesker, der er berørt.

Dette fører til situationer som den nuværende, hvor der fra DSM-IV-diagnosen diagnosticeres 3-4 gange flere tilfælde af ADHD end med ICE-10-kriterierne.

Nogle psykiatere, som Thomas Szasz, har hævdet, at ADHD blev opfundet og ikke opdaget.

Patofysiologi

Aktuelle modeller af ADHD antyder, at det er relateret til funktionelle ændringer i nogle neurotransmitter-systemer i hjernen, især dopamin og noradrenalin.

Dopamin- og noreprinefin-stierne stammer fra det ventrale tegmentale område, og ved locus coeruleus projicerer de til forskellige hjerneregioner i hjernen og styrer forskellige kognitive processer.

Dopamin- og noreprinephrin-veje, der projicerer til den prefrontale og striatum cortex kontrollerer den udøvende funktion (kognitiv kontrol af opførsel), opfattelse af belønninger og motivation.

Psykostimulanter kan være effektive, fordi de øger neurotransmitteraktiviteten i disse systemer. Derudover kan der være abnormiteter i de kolinerge og serotonergiske veje. Glutamatneurotransmission ser også ud til at spille en rolle.

Hjernestruktur

Der er en reduktion i volumen af ​​visse hjerneområder hos børn med ADHD, især i venstre prefrontale cortex.

Den bageste parietale cortex viser også fortynding hos børn med ADHD.

Motivation og udøvende funktioner

Symptomerne på ADHD er relateret til vanskeligheder i udøvende funktioner; mentale processer, der styrer og regulerer daglige opgaver. Kriteriet for et underskud i udøvende funktioner forekommer hos 30-50% af børn og unge med ADHD.

Nogle problemer er med tidskontrol, organisering, udskud, koncentration, informationsbehandling, følelsesstyring eller arbejdshukommelse.

En undersøgelse fandt, at 80% af mennesker med ADHD havde problemer i mindst en udøvende funktion, sammenlignet med 50% af mennesker uden ADHD.

ADHD er også blevet knyttet til motiverende underskud hos børn såvel som vanskeligheder med at fokusere på langsigtede fordele. Hos disse børn forbedrer højere positive belønninger opgaveydelsen. Derudover kan stimulerende stoffer forbedre persistensen.

ADHD-lignende og relaterede lidelser

To ud af tre gange forekommer en anden lidelse sammen med ADHD hos børn. De mest almindelige er:

• Tourette syndrom.
• Læringsforstyrrelser: Forekommer hos 20-30% af børn med ADHD.
• Oppositionshjælpende sygdom: Forekommer hos cirka 50% af børn med ADHD.
• Adfærdslidelse: forekommer hos cirka 20% af børn med ADHD.
• Primær alarmeringsforstyrrelse: kendetegnet ved problemer med at holde sig vågne og dårlig koncentration og opmærksomhed.
• Sensorisk overstimulering: Den findes i mindre end 50% af mennesker med ADHD.
• Humørforstyrrelser (især depression og bipolar lidelse).
• Angstlidelser.
• Tvangslidelse
• Stofmisbrug hos unge og voksne.
• Restless ben syndrom.
• Søvnforstyrrelser.
• Enuresis.
• Forsinkelse i sprogudviklingen.
• dyspraksi

Behandling

Nuværende behandlinger fokuserer på at reducere ADHD-symptomer og forbedre funktionen i det daglige liv. De mest almindelige behandlinger er medicin, forskellige typer psykoterapi, uddannelse og en kombination af forskellige behandlinger.

Medicin

Stimulerende midler såsom metalphenidat og amfetaminer er de mest almindeligt anvendte typer medicin til behandling af ADHD.

Det kan virke modstridende at bekæmpe hyperaktivitet med et stimulerende middel, selvom disse lægemidler aktiverer regioner i hjernen, der forbedrer opmærksomheden, hvilket reducerer hyperaktivitet. Derudover anvendes ikke-stimulerende medikamenter, såsom atomoxetin, guanfacin og clonidin.

Det er dog nødvendigt at finde medicinen til hvert barn. Et barn kan have bivirkninger ved et lægemiddel, mens et andet kan drage fordel. Nogle gange er det nødvendigt at bruge flere doser og typer lægemidler, før man finder en, der fungerer.

De mest almindelige bivirkninger er søvnproblemer, angst, irritabilitet og nedsat appetit. Andre mindre almindelige bivirkninger er tics eller personlighedsændringer.

Medicin kurerer ikke ADHD, men kontrollerer snarere symptomer, mens du tager det. Narkotika kan hjælpe dit barn med at fokusere eller lære bedre.

Psykoterapi

Forskellige typer af psykoterapi bruges til behandling af ADHD. Specifikt ændrer adfærdsterapi adfærdsmønstre ved:

• Omorganiser skole og hjemmemiljø.
• Giv klare ordrer.
• Etabler et system med konsistent positiv og negativ belønning til kontroladfærd.

Her er nogle eksempler på adfærdsstrategier:

• Organiser: anbring tingene på samme sted, så barnet ikke mister dem (skoleobjekter, tøj, legetøj).
• Opret en rutine: følg den samme tidsplan hver dag, fra det tidspunkt, hvor barnet rejser sig, indtil han går i seng. Send tidsplanen på et synligt sted.
• Undgå distraktioner: Sluk for radio, tv, telefoner eller computere, når barnet laver hjemmearbejde.
• Begrænsningsmuligheder: Få barnet til at vælge mellem to ting (mad, legetøj, tøj) for at undgå overdreven stimulering.
• Brug mål og belønninger: brug et ark, som skal skrives om mål og belønninger opnået, hvis de opnås. Sørg for, at målene er realistiske.
• Disciplin: for eksempel mister barnet privilegier som følge af dårlig opførsel. Yngre børn kan ignoreres, indtil de viser bedre opførsel.
• Find fritidsaktiviteter eller talenter: Find, hvad barnet er godt til - musik, kunst, sport - for at opbygge selvtillid og sociale færdigheder.

Forældrehjælp

Børn med ADHD har brug for vejledning og forståelse af forældre og lærere for at nå deres potentiale og få succes i skolen. Frustration, skyld eller had kan opbygge i familien, før et barn får diagnosen.

Sundhedspersoner kan uddanne forældre om ADHD, træne færdigheder, holdninger og nye måder at forholde sig til. Forældre kan trænes til at bruge belønnings- og konsekvenssystemer til at ændre barnets adfærd.

Undertiden har hele familien brug for terapi for at finde nye måder at håndtere problemadfærd og tilskynde til adfærdsændring.

Endelig kan støttegrupper hjælpe familier med at få forbindelse med andre forældre med lignende problemer og bekymringer.

Alternative behandlingsformer

Der er lidt forskning, der tyder på, at alternative behandlingsformer kan reducere eller kontrollere ADHD-symptomer. Før du bruger nogen af ​​dem, skal du spørge en professionel inden for mental sundhed, om de er sikre på dit barn.

Nogle alternative behandlingsformer er:

• Diæt: fjern mad såsom sukker eller mulige allergener som mælk eller æg. Andre diæter anbefaler at fjerne koffein, farvestoffer og additiver.
• Urtetilskud.
• Vitaminer eller kosttilskud.
• Essentielle fedtsyrer:
• Yoga eller meditation.

ADHD i skolen

Her er nogle tip til klasser med børn med ADHD:

• Undgå distraktioner: for eksempel ved at sidde barnet i nærheden af ​​læreren i stedet for i nærheden af ​​vinduet.
• Brug en mappe med hjemmearbejde: inkluder fremgang og noter, der skal deles med forældrene.
• Opdelingsopgaver: opgaver opdeles i klare og små dele til børn.
• Giv positiv forstærkning: opmuntre eller forstærk, når barnet opfører sig korrekt.
• Tilsyn: kontrol af, at barnet går i skole med de rigtige bøger og materialer.
• Fremme selvtillid: undgå, at barnet udfører vanskelige aktiviteter offentligt og opmuntrer, når de gør tingene godt.
• Lær studiefærdigheder.

Levevis

Da ADHD er unikt for hvert barn, er det vanskeligt at fremsætte henstillinger, der fungerer for alle. Nogle af følgende anbefalinger kan dog hjælpe med til bedre kontrol af symptomer:

• Vis kærlighed: Børn har brug for at høre, at de bliver værdsat. Fokus kun på de negative aspekter af opførslen kan skade forholdet og påvirke selvværd.
• Deling af fritid: En af de bedste måder til at forbedre accept mellem forældre og børn er at dele fritid.
• Skab selvtillid: Børn med ADHD har en tendens til at klare sig godt i kunstneriske, musikalske eller sportslige aktiviteter. At finde et barns særlige talent vil forbedre hans selvtillid.
• Organisering: hjælpe barnet med at føre en dagbog med de daglige opgaver. Ryd også op på arbejdspladsen, så du ikke har distraktioner.
• Giv retninger: brug enkle ord, tal langsomt og giv specifikke ordrer.
• Opret tidsplaner: etabler søvnrutiner og aktiviteter ud over at bruge kalendere til at markere vigtige aktiviteter.
• Pauser: Træthed og træthed kan forværre ADHD-symptomerne.
• Identificer situationer: undgå vanskelige situationer for barnet, såsom at sidde i lange præsentationer, gå i supermarkeder eller kedelige aktiviteter.
• Vær tålmodig: prøv at forblive rolig, selv når barnet er ude af kontrol.

Komplikationer

Komplikationer i børns liv kan være:

• Sværhedsgrader i skolen.
• Tendens til at have flere ulykker og kvæstelser.
• Mulighed for at have værre selvtillid.
• Problemer, der interagerer med andre mennesker.
• Øget risiko for alkohol- eller stofbrug.

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan være:

• Familiemedlemmer med ADHD eller en anden mental lidelse.
• Eksponering for miljøgifter.
• Moderens brug af alkohol eller stoffer under graviditeten.
• Mor udsættes for miljøgifte under graviditet.
• For tidlig fødsel.

Forebyggelse

Sådan mindsker du chancen for, at et barn udvikler ADHD:

• Under graviditet: undgå skader på fosteret, undgå alkohol, tobak og andre stoffer. Undgå udsættelse for miljøgifter.
• Beskyt barnet mod eksponering for miljøgifter som tobak eller industrikemikalier.
• Begræns eksponering for skærme: Selvom det ikke er blevet bevist, kan det være klogt at undgå overdreven udsættelse af barnet for tv eller videospil i de første fem leveår.

kontroverser

ADHD og dens diagnose har været kontroversielt siden 1970'erne. Stillinger spænder fra at se ADHD som normal opførsel til hypotesen om, at det er en genetisk tilstand.

Andre kontroversielle områder inkluderer brugen af ​​stimulerende medikamenter hos børn, diagnosemåden og mulig overdiagnose.

Referencer

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (5. udg.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
2. National Institute of Mental Health (2008). "ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)". Nationale sundhedsinstitutter.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februar 2013). «». Tidsskr. Heller ikke. Laegeforen. (på norsk) 133 (3): 312–316.